Die meisten Durchfallepisoden beruhigen sich von selbst. Gefährlich macht es nicht die Zahl der Gänge zur Toilette, sondern dass Wasser und Salze schneller verloren gehen, als sie ersetzt werden. Dieser Artikel bringt Ihnen also nicht das Zählen bei — er bringt Ihnen bei, Austrocknung zu erkennen.
Austrocknung erkennen, nicht Gänge zählen
Nach Angaben des NIDDK bedeutet Durchfall, häufiger weichen oder wässrigen Stuhl zu haben als für diesen Menschen normal ist — es gibt keine allgemeine Zahl. Der Maßstab zu Hause ist, ob die Person die Flüssigkeit bei sich behält. Bei Erwachsenen sind die Zeichen:
- Seltener Urin als sonst, und der Urin ist dunkler — das früheste und am leichtesten zu verfolgende Zeichen.
- Starker Durst, ein trockener Mund, ein trockener Hals.
- Müdigkeit, Schwindel, Schwarzwerden vor den Augen beim Aufstehen, ein schneller Herzschlag.
- Die Haut am Handrücken geht nach einem leichten Zusammenziehen nur langsam zurück.
- Eingesunkene Augen oder eingesunkene Wangen.
Bei kleinen Kindern und älteren Menschen sind die Zeichen andere:
- Kleine Kinder: über Stunden eine trockene Windel oder sehr wenig Urin, Weinen ohne Tränen, ein trockener Mund, eine eingesunkene Fontanelle bei Babys, die noch eine haben, Schläfrigkeit oder ungewöhnliche Unruhe, Verweigern der Brust oder Verweigern des Trinkens.
- Ältere Menschen: nach Angaben des NIDDK ist eine Veränderung des Geistes — weniger wach, Kraftverlust, leicht gereizt — ein Grund, sie jetzt einem Arzt zu zeigen. Schreiben Sie das nicht dem Alter zu.
Zwei Dinge werden leicht falsch gelesen. Viele Gänge, während die Person weiter trinkt und weiter normal Urin lässt, sind weniger besorgniserregend als wenige Gänge, während sie keine Flüssigkeit bei sich behält. Und Durchfall während oder nach einer Antibiotikaeinnahme sollte man nicht als etwas Gegessenes abtun — nach Angaben des NIDDK gehören Antibiotika zu den Mitteln, die Durchfall verursachen.
Was Sie sofort tun
- Die Flüssigkeit zu ersetzen ist das Wichtigste. Nach Angaben der CDC hilft eine frei verkäufliche Elektrolytlösung zum Trinken bei leichter Austrocknung am meisten. Wie sie zubereitet wird und warum eine zu starke Mischung gefährlich ist, steht in einem eigenen Artikel auf dieser Seite.
- Trinken Sie kleine Schlucke, dafür durchgehend — nach Angaben des NHS umso kleiner, je übler Ihnen ist; ein Glas auf einmal führt meist zu weiterem Erbrechen.
- Nach Angaben des NHS: zu Hause ausruhen; essen, wenn Sie können, fettige und scharfe Gerichte weglassen; ein gestilltes oder mit der Flasche ernährtes Baby trinkt weiter wie gewohnt — erbricht es, kleinere Mengen häufiger geben.
- Wer erbricht oder Durchfall hat, soll nicht kochen, kein Essen teilen und niemanden pflegen — nach Angaben der CDC mindestens zwei Tage nach dem Ende der Beschwerden. Handdesinfektionsmittel wirkt laut CDC schlecht gegen Noroviren: die Hände mit Seife waschen.
- Schreiben Sie auf: wann zuletzt Urin kam, wie oft erbrochen wurde, ob Blut im Stuhl ist, und welche Mittel genommen werden, Antibiotika eingeschlossen — das sind die ersten Fragen eines Arztes.
Was Sie nicht tun dürfen
- Kaufen Sie keine Antibiotika auf eigene Faust. Nach Angaben der CDC helfen sie nicht gegen eine Norovirus-Infektion, weil sie Bakterien töten und keine Viren — und Viren sind eine sehr häufige Ursache. Ob Antibiotika nötig sind, entscheidet der Arzt nach der Untersuchung.
- Nehmen Sie kein Mittel gegen Durchfall auf eigene Faust, wenn Blut im Stuhl oder Fieber dabei ist. Nach Angaben des NIDDK empfehlen Ärzte die frei verkäufliche Art in der Regel nicht für Säuglinge, Kinder oder Menschen mit Blut im Stuhl oder Fieber; nach Angaben des NHS nicht an Kinder unter 12 Jahren geben. Der Name, den Sie am häufigsten sehen, ist Loperamid.
- Ersetzen Sie Flüssigkeit nicht mit kohlensäurehaltigen Getränken oder Fruchtsaft: nach Angaben des NHS können sie den Durchfall verschlimmern.
- Mischen Sie die Säuglingsnahrung nicht dünner an; nach Angaben des NHS behalten Sie die gewohnte Stärke bei.
- Rufen Sie keine Infusion nach Hause, anstatt hineinzufahren, wenn eines der Zeichen aus dem Kasten unten vorliegt.
Nach blutigem Durchfall: das Zeichen, das am leichtesten übersehen wird
Nach Angaben der CDC kann eine Infektion mit Shigatoxin-bildenden E. coli zum hämolytisch-urämischen Syndrom (HUS) führen, das ein Nierenversagen verursacht und tödlich verlaufen kann. Sobald also Blut im Stuhl war, hören Sie nicht auf zu beobachten. Nach Angaben der CDC sind die Zeichen eines HUS:
- Sehr wenig oder überhaupt kein Urin.
- Die rosige Farbe an Wangen und an der Innenseite der Unterlider verschwindet.
- Unerklärte blaue Flecken oder winzige rote Punkte auf der Haut.
- Blut im Urin.
- Äußerste Müdigkeit, oder leichter gereizt als sonst; verminderte Wachheit.
Wann Sie ins Krankenhaus müssen
IN DIE NOTAUFNAHME oder JETZT die 115 (den Rettungsdienst in Vietnam) rufen, wenn: nach blutigem Durchfall eines der HUS-Zeichen von oben auftritt; kein Schluck Wasser drinbleibt oder das Erbrechen nicht aufhört; Blut im Erbrochenen ist oder es wie Kaffeegrund aussieht; der Stuhl Blut oder Eiter enthält oder schwarz ist; Benommenheit, schweres Erwachen, Verwirrtheit oder ein Krampfanfall; stundenlang kein Urin; die Haut faltig ist und keine Spannung hat; Haut, Lippen oder Zunge blau, grau oder fleckig werden; deutliche Atemnot; die Bauchschmerzen stark und plötzlich sind oder an einer Stelle sitzen und zunehmen; die Kopfschmerzen stark und plötzlich sind; steifer Nacken, Lichtscheu oder hohes Fieber mit steifem Nacken; ein gestilltes Baby die Brust völlig verweigert oder ein kleines Kind Zeichen von Austrocknung hat. — INNERHALB VON 24–72 STUNDEN ANSEHEN LASSEN, wenn: Durchfall oder Erbrechen nicht nachlassen und das Fieber nicht sinkt; Gewicht verloren geht; der Durchfall während oder nach einer Antibiotikaeinnahme begann; oder die Person ein kleines Kind, ein älterer Mensch, schwanger ist oder eine Herz-, Nieren- oder Lebererkrankung, Diabetes oder ein geschwächtes Immunsystem hat — diese Gruppe sollte nicht abwarten. Bleiben Zeichen von Austrocknung trotz richtig gegebener Elektrolytlösung, lassen Sie sich am selben Tag ansehen.
Ganz offen: zu Hause findet man die Ursache nicht, und Flüssigkeit lässt sich nicht ersetzen, sobald der Weg über den Mund versagt. Wir bieten eine Videosprechstunde an, wenn Sie unsicher sind, ob Sie hineinfahren müssen; ein Arzt kommt ins Haus, erhebt die Vorgeschichte, untersucht und sagt klar, welche Fälle aufgenommen werden müssen; eine Pflegefachkraft gibt Flüssigkeit über die Vene nach Verordnung. Die Videosprechstunde ist nicht für Benommene oder jemanden mit Krampfanfall — bei einem Zeichen aus dem Kasten oben zuerst hinfahren, danach anrufen.
Dieser Artikel gibt die Empfehlungen öffentlicher Gesundheitsbehörden weiter — Quellen: die CDC in den Vereinigten Staaten, das NIDDK an den National Institutes of Health und der NHS im Vereinigten Königreich — und ersetzt keine persönliche Untersuchung. Dass hier die CDC als Quelle genannt wird, bedeutet nicht, dass die CDC Y Tế Xanh oder unsere Leistungen befürwortet.
Brauchen Sie eine konkrete Einschätzung für Ihren Angehörigen? Rufen Sie die Hotline 094 368 81 15 an (24/7) — die Auskunft über die Hotline und das Vereinbaren eines Termins kosten nichts. Y Tế Xanh hat Ärzte, die zur Untersuchung nach Hause kommen, Pflegekräfte mit Berufszulassung, die ärztliche Verordnungen ausführen (Injektionen, Infusionen, Verbandwechsel), eine Videosprechstunde mit einem Arzt sowie die Durchsicht aller Mittel, die Sie gerade nehmen; eine ausführliche Videosprechstunde und jeder weitere Termin sind kostenpflichtige Leistungen. Bei kleinen Kindern übernehmen wir nur die Untersuchung und die Versorgung akuter Beschwerden — keine Langzeitpflege zu Hause, keine Neugeborenen und keine Schwangeren. Wir bestätigen Ihnen, dass in Ihrer Gegend Personal verfügbar ist, und nennen den Preis transparent, bevor wir beginnen.
Quellen
- CDC — About Norovirus
- NHS — Diarrhoea and vomiting
