Reisedurchfall in Vietnam — was wirklich hilft

Die Austern kosteten fast nichts, der Mann, der sie öffnete, war schnell und gut gelaunt, und ich habe ihm dabei zugesehen, was ich mir als Sicherheit verbucht habe. Vierzehn Stunden später saß ich auf dem Badezimmerboden einer Pension in Hoi An und rechnete aus, wie weit es zum Busbahnhof ist. Ich war die ganze Woche vorsichtig gewesen. Das ist der Teil, vor dem niemand warnt — vorsichtig zu sein ist nicht dasselbe wie sicher zu sein.

Es trifft vorsichtige Menschen, und das sage ich nicht aus Freundlichkeit

Irgendwo zwischen 30 und 70 Prozent der Reisenden bekommen auf einer zweiwöchigen Reise Durchfall, je nachdem, wohin sie fahren und welche Jahreszeit es ist. Es ist die am besten vorhersagbare Reiseerkrankung überhaupt. Kein Pech. Kein schwacher Magen. Nur Arithmetik.

Sie kennen die Regel wahrscheinlich — kochen, schälen oder stehen lassen. Sie ist nicht nutzlos, aber Studien zeigen: wer sich daran hält, wird trotzdem krank. Der größte Faktor ist nicht das Eis im Getränk. Es ist die Küchenhygiene: wie Hände gewaschen werden, ob der Kühlschrank die Temperatur durch den Stromausfall am Nachmittag gehalten hat, was das Schneidebrett vor Ihrem Essen berührt hat. Davon sehen Sie von Ihrer Seite der Theke nichts, und keine Vorsicht beim Bestellen behebt das.

Ich finde das wirklich nützlich zu wissen, denn die Alternative ist, die Reise misstrauisch gegenüber jeder Mahlzeit zu verbringen und trotzdem krank zu werden. Essen Sie mit Vernunft. Und hören Sie dann auf, sich selbst zu prüfen.

Wie lange nach dem Essen? Das grenzt es stark ein

Der Abstand zwischen dem Essen und dem Moment, in dem es Ihnen schlecht geht, sagt Ihnen ungefähr, womit Sie es zu tun haben. Es ist das Nützlichste, was Sie allein herausfinden können.

Bakterien verursachen das meiste davon — etwa 75 bis 90 Prozent der Fälle. Viren machen weitere 10 bis 25 Prozent aus, und bei ihnen kommt eher Erbrechen dazu. Parasiten sind die langsamen, etwa einer von zehn Fällen, und sie zeigen sich meist bei Menschen, die schon länger unterwegs sind, nicht bei jemandem im zweiwöchigen Urlaub.

Also: krank am selben Abend wie eine bestimmte Mahlzeit, dann war es wahrscheinlich diese Mahlzeit. Krank am dritten Tag, dann können Sie aufhören, die Austern zu beschuldigen, und aufhören, Ihre Reisebegleitung auszufragen, wo sie zu Mittag gegessen hat.

Hören Sie auf, die Gänge zur Toilette zu zählen

Die meisten Ratgeber im Netz sagen Ihnen, Sie sollten zählen, wie oft Sie müssen. Die aktuellen Empfehlungen haben diesen Ansatz vor Jahren verworfen und durch eine bessere Frage ersetzt: hindert es Sie daran, etwas zu unternehmen?

Ich mag diese Einteilung, weil sie dem entspricht, wie man es tatsächlich erlebt. Niemand zählt. Jeder weiß, ob er den Tag abgesagt hat.

Eine Sache lohnt sich zu wissen über Loperamid, das Mittel gegen Durchfall, das die meisten dabeihaben: bei einem leichten Verlauf oder einer langen Busfahrt ist es in Ordnung und wirklich hilfreich. Aber wenn Sie Blut im Stuhl oder Fieber haben, nehmen Sie es nicht für sich allein. Alles zu verlangsamen, während eine invasive Infektion darin sitzt, ist der falsche Schritt.

Der Teil mit der Flüssigkeit, den fast alle falsch machen

Das ist das Einzige, was am ersten Tag wirklich zählt, und es ist das, was die meisten schlecht machen — in der Regel, indem sie nach dem Kältesten und Süßesten im Hotelkühlschrank greifen.

• Wenn Sie viel Flüssigkeit verlieren, nehmen Sie eine richtige Elektrolytlösung zum Trinken. Lösen Sie das Pulver in genau der auf der Packung angegebenen Wassermenge auf — in der Regel ein Liter abgekochtes oder Flaschenwasser. Jede Apotheke in Vietnam hat sie, sie kostet fast nichts, und ja, sie schmeckt wie das Meer.
• Wenn es leicht ist, trinken Sie ehrlich gesagt, was Sie tatsächlich trinken werden. Wasser, schwacher Tee, ein Sportgetränk. Die beste Flüssigkeit ist die, die Sie austrinken.
• Sitzen Sie nicht da und trinken Cola oder Fruchtsaft. Sehr süße Getränke ziehen Wasser in den Darm und können den Durchfall verschlimmern. Das ist der Fehler, den ich am häufigsten sehe.
• Trinken Sie kleine Mengen und das häufig, wenn Ihnen übel ist. Große Schlucke kommen direkt wieder hoch.
• Essen Sie, wenn Sie sich dazu in der Lage fühlen. Lassen Sie fettige und scharfe Gerichte ein, zwei Tage weg. Sie müssen nicht fasten.

Wenn es nicht nur ein Magen-Darm-Infekt ist

Hier kommt der Teil, der Vietnam vom Krankwerden zu Hause unterscheidet, und der Grund, warum ich es nicht einfach aussitzen würde.

Dengue ist in großen Teilen des Landes ein ganzjähriges Risiko, und frühes Dengue kann aussehen wie ein schwerer Magen und Fieber. Typhus verbreitet sich über genau denselben Weg über Essen und Wasser wie der gewöhnliche Reisedurchfall — er kommt hier häufig genug vor, dass eine Impfung für die meisten Besucher empfohlen wird, und die Impfung schützt nicht vollständig, also bleibt er auf der Liste, selbst wenn Sie sie bekommen haben. Hepatitis A nimmt denselben Weg.

Nichts davon heißt, dass Ihre schlechte Nacht etwas Ernstes ist. Meist ist sie es nicht. Es heißt, dass Durchfall und Fieber zusammen in Vietnam nicht automatisch „etwas, das ich gegessen habe“ sind, und dass das zehn Minuten bei einem Arzt wert ist statt drei weiterer Tage des Ratens.

Was ein Arzt tatsächlich dagegen tut

Für die meisten Menschen geht es bei einem Besuch nicht darum, ein Rezept zu bekommen. Es geht darum, dass jemand mit Fachkenntnis entscheidet, in welcher der drei Kategorien oben Sie stecken, und dass er ausschließt, was ähnlich aussieht.

• Sie richtig untersuchen und prüfen, wie ausgetrocknet Sie tatsächlich sind — das ist bei sich selbst schwer zu beurteilen
• Ein Bluttest vor Ort, wenn Fieber erklärt werden muss, und genau das trennt einen Magen-Darm-Infekt von etwas, das anders behandelt werden muss
• Flüssigkeit über die Vene, wenn Sie wirklich nichts bei sich behalten. Nicht als Komfort — sondern als das, was man tut, wenn Trinken nicht mehr funktioniert
• Ein Antibiotikum nur, wenn das Bild dafür spricht, und dann das richtige, statt dessen, was eine Apotheke über den Ladentisch gibt
• Eine schriftliche Bescheinigung und eine Rechnung auf Englisch, die Ihre Reiseversicherung haben will

Ein Besuch zu Hause oder im Hotel ist hier mehr wert, als es klingt. In ein Taxi zu steigen, quer durch eine Stadt, die Sie nicht kennen, in dem Zustand, in dem Sie sind, um dann in einem Wartezimmer zu sitzen, ist tatsächlich furchtbar — und es ist auch der Weg, auf dem man es bis zum fünften Tag hinauszögert.

Was es kostet

Sie erfahren den Preis, bevor jemand losfährt, es gibt also keine Überraschung an der Tür, und Kartenzahlung ist möglich. Fragen Sie nach der Summe, wenn Sie anrufen oder schreiben. Und bitten Sie um die englische Rechnung, während der Arzt noch bei Ihnen ist — sie hinterher einzufordern ist deutlich schwerer.

Die Kurzfassung

Trinken Sie richtig, ignorieren Sie den Drang zu zählen, und achten Sie auf zwei Dinge: Blut und Fieber. Die meisten Verläufe beruhigen sich in fünf bis sieben Tagen, wobei das Erbrechen deutlich vor dem Rest aufhört. Wenn Sie sich am dritten Tag nicht klar besser fühlen, oder wenn Fieber dazukommt, hören Sie auf, es auszusitzen, und lassen Sie sich ansehen. In Vietnam ist das ein Telefonanruf, keine Expedition.

Quellen: CDC Yellow Book 2026 — Travelers' Diarrhea; CDC Travel Health — Länderseite Vietnam; CDC — Food and Water Safety for travellers; NHS — Diarrhoea and vomiting. Dass hier die CDC und der NHS als Quellen genannt werden, bedeutet nicht, dass CDC oder NHS Y Te Xanh oder unsere Leistungen befürworten.