Primero, los dos errores más frecuentes: echar la cabeza atrás y meter papel o algodón dentro de la nariz. Ninguno de los dos corta la hemorragia. La mayoría de los sangrados nasales se cortan solos si se hacen bien tres cosas: sentarse, inclinar el cuerpo y la cabeza HACIA DELANTE, apretar la parte blanda de las alas de la nariz — no el puente — y apretar sin interrupción, sin soltar a medias.
Reconocerlo: de dónde sale la sangre
La mayoría de los sangrados nasales se originan en la parte anterior del tabique, donde la mucosa es fina y hay muchos vasos pequeños: sangre roja y viva que sale hacia fuera, normalmente por un lado, y que se ve. Este tipo responde bien a la compresión de las alas de la nariz.
El sangrado posterior es distinto: la sangre baja hacia la garganta más de lo que sale por la nariz, la persona nota un sabor metálico, náuseas, y puede vomitar la sangre que ha tragado — y tragar sangre impide saber cuánta se ha perdido. Este tipo es más grave y suele requerir acudir a un centro sanitario.
Lo que más se pasa por alto: el sangrado nasal solo es una señal
Según los CDC, el sangrado de nariz o de encías es una de las señales de alarma de dengue grave, junto con el dolor abdominal, los vómitos persistentes, el vómito con sangre, las heces negras y la inquietud o el letargo del enfermo; estas señales aparecen a menudo justo cuando la fiebre acaba de bajar. Así que si alguien sangra por la nariz y lleva varios días con fiebre, piense PRIMERO en dengue y acuda al médico.
Que la fiebre haya bajado no significa que se haya curado — es precisamente el momento de vigilar más de cerca.
Según los CDC, un sangrado nasal que aparece solo, sin golpe previo, que dura un tiempo anormalmente largo o que necesita atención médica para detenerse es un signo que conviene comentar con el médico: puede ser la manifestación de un trastorno de la coagulación, sobre todo si se acompaña de hematomas fáciles o de reglas muy abundantes.
Qué hacer ahora
- Siéntese, no se tumbe; incline el cuerpo y la cabeza hacia delante, con la boca abierta — para que la sangre salga por fuera y no baje por la garganta.
- Apriete la parte BLANDA de las alas de la nariz, justo encima de los orificios, con el índice y el pulgar. No apriete el hueso del puente nasal: ahí la presión no llega al punto que sangra.
- Apriete sin interrupción — más tiempo del que cree necesario — y no suelte a medias para comprobar si ya ha parado. El coágulo necesita un rato en calma para formarse; cada vez que se abre para mirar, se despega y el sangrado vuelve a empezar.
- Respire por la boca. Si la sangre baja a la garganta, escúpala, no la trague — tragar sangre da náuseas y luego vómito.
- Cuando haya parado: descanso, no se suene la nariz, no se meta el dedo, no arranque las costras de dentro; evite cargar peso, los esfuerzos, el alcohol y las bebidas calientes el resto del día. Apunte por qué lado sangró y cuántos episodios ha habido, para contárselo al médico.
Lo que NO se debe hacer
- NO eche la cabeza atrás, ni se tumbe boca arriba — la sangre solo cambia de dirección hacia la garganta y provoca atragantamiento y vómito.
- NO meta papel, algodón ni gasa dentro de la nariz — el punto que hay que comprimir está por fuera, en las alas de la nariz.
- NO se suene para expulsar el coágulo y dejarlo limpio — sonarse es volver a sangrar.
- NO suspenda por su cuenta el anticoagulante que le recetó el médico: está previniendo complicaciones graves. Pero si el sangrado es abundante, tampoco siga tomándolo por su cuenta — hágase revisar de inmediato, sin posponerlo. Incluya los antiagregantes como la aspirina, y los medicamentos de siempre, no solo los de hoy.
- NO compre gotas nasales vasoconstrictoras por recomendación de alguien para cortar la hemorragia; y no aplique hojas machacadas ni ungüentos calientes en una nariz que está sangrando.
Cuándo hay que ir al hospital
ACUDA A URGENCIAS DE INMEDIATO — llame al 115 (el número de emergencias en Vietnam) o vaya al centro sanitario más cercano — si: la sangre sigue saliendo después de haber apretado correctamente durante un buen rato, y al apretar otra vez tampoco se corta; la sangre sale a borbotones, o la persona se atraganta y vomita la sangre que ha tragado; el sangrado nasal aparece tras un golpe en la cabeza o en la cara; la persona está mareada, pálida, sudorosa, con el corazón acelerado o le cuesta respirar; toma anticoagulantes y el sangrado es abundante; se trata de un niño menor de dos años; lleva varios días con fiebre y además sangra por las encías, tiene heces negras o vomita sangre. — ACUDA PRONTO AL MÉDICO, hoy mismo si puede y como muy tarde en uno a tres días, si: los sangrados nasales se repiten en varios episodios, sobre todo si son siempre por el mismo lado; aparecen solos, sin golpe previo, y duran un tiempo anormalmente largo; toma anticoagulantes o ya sabe que tiene un trastorno de la coagulación; hay señales de anemia como palidez, cansancio o falta de aire al esforzarse.
Qué se puede hacer en casa y qué exige un centro sanitario
Dicho sin rodeos: un sangrado nasal persistente se corta con un taponamiento nasal o cauterizando el punto que sangra — eso es un procedimiento de otorrinolaringología, se hace en un centro sanitario y no en casa. Si aparece alguna señal del cuadro anterior, vaya al hospital primero y llame después.
Lo que nosotros sí podemos hacer está antes y después: consulta a distancia para que usted decida si acudir al hospital o seguir vigilando; un médico a domicilio que recoge los antecedentes y hace la exploración clínica cuando los sangrados se repiten; análisis a domicilio si hacen falta más datos; y una revisión de la medicación actual para señalar las dudas al médico que prescribe, sin cambiar la pauta por nuestra cuenta.
Una advertencia: no todos los análisis conviene hacerlos en casa — en muchos de ellos, tomar la muestra en un centro sanitario da un resultado más fiable.
Los pasos de primeros auxilios y los criterios de urgencia de este artículo siguen el material para pacientes de la Academia Estadounidense de Otorrinolaringología y Cirugía de Cabeza y Cuello (AAO-HNS) — extraído de la guía de práctica clínica de la sociedad — junto con las guías públicas del Servicio Nacional de Salud del Reino Unido (NHS).
Los CDC de Estados Unidos no tienen una página de primeros auxilios del sangrado nasal dirigida a la población, por lo que lo citado arriba de los CDC se limita a las señales de alarma del dengue y de los trastornos de la coagulación. Este artículo divulga esa información y no sustituye una consulta médica. La referencia a los CDC aquí no implica que respalden a Y Tế Xanh ni nuestros servicios.
¿Necesita asesoramiento personalizado para su familiar? Llame al 094 368 81 15 (24/7) — llamar para preguntar y reservar no cuesta nada. Y Tế Xanh cuenta con médico que acude al domicilio a explorar, enfermería que ejecuta las indicaciones médicas (inyecciones, sueros, cambios de vendaje), consulta a distancia por videollamada y revisión de los medicamentos que toma; una consulta a distancia en profundidad, o cualquiera posterior a la primera, es un servicio de pago. En niños solo asumimos la exploración y la atención aguda — no el cuidado prolongado en casa, ni recién nacidos ni embarazadas. Confirmamos que hay personal en su zona y le proporcionamos un presupuesto transparente antes de iniciar el servicio.
Fuentes
- NHS — Nosebleed
