Si en casa hay alguien con picor intenso por la noche, sobre todo entre los dedos de las manos y en las muñecas, esto es lo que hay que saber de entrada: la sarna hay que tratarla en toda la casa a la vez, incluso a quien no tenga ningún picor. Tratar solo a quien tiene picor es el motivo más frecuente de que la sarna «no se cure nunca».
Reconocer la sarna
La causa es un ácaro diminuto, casi invisible a simple vista, que cava túneles en la capa más superficial de la piel para poner huevos. El picor es persistente y va en aumento; no aparece y desaparece.
- Picor intenso, que aumenta claramente de noche; a mucha gente le quita el sueño.
- Pequeñas pápulas parecidas a granos, que pueden acompañarse de vesículas diminutas; piel con erosiones por el rascado.
- El túnel del ácaro: una línea fina algo elevada, de color blanco grisáceo, sinuosa como un trazo de lápiz desvaído.
- Dónde suele aparecer en el adulto: entre los dedos de las manos, cara interna de las muñecas, codos, axilas, alrededor de la cintura y del ombligo, nalgas, areolas, genitales.
- Lactantes y niños pequeños: la sarna aparece además en las palmas de las manos, las plantas de los pies, la cabeza, la cara y el cuello.
- Varias personas de la casa con picor una tras otra — es la señal más potente.
Según los CDC, quien tiene sarna por primera vez no suele notar picor hasta unas 4 a 8 semanas después del contagio, y la transmite durante todo el tiempo en que aún no tiene síntomas. Por eso en la casa suele haber alguien que parece «no estar contagiado» — en realidad es que todavía no le ha llegado el picor.
Con qué se confunde
| Se confunde con | Diferencia fácil de ver |
|---|---|
| Varicela | Las vesículas salen en brotes por todo el cuerpo, incluido el cuero cabelludo, y suelen acompañarse de fiebre. La sarna da picor persistente, sin fiebre, localizado entre los dedos y en los pliegues. |
| Eccema, urticaria | Eccema: piel seca, placas rojas de bordes mal definidos. Urticaria: habones que salen y desaparecen, y cambian de sitio. Ninguno de los dos tiene túneles, y en la casa no hay nadie más con picor. |
Qué hacer ahora mismo
Diagnosticar y prescribir el tratamiento es cosa del médico. Las cosas que vienen a continuación no necesitan receta, y de ellas depende que el tratamiento cure por completo o no:
- Haga la lista de toda la casa y de las personas con contacto piel con piel prolongado: quien duerme en la misma cama, quien coge mucho en brazos al bebé, quien cuida a un enfermo, la pareja. Llévela a la consulta para que el médico prescriba a las personas correctas.
- Corte y cepille bien las uñas, sobre todo a los niños — el rascado erosiona la piel, y los ácaros también se acumulan debajo de las uñas.
- Ropa, toallas, sábanas y fundas de almohada usadas estos últimos días: lávelas con agua caliente y séquelas en caliente, o llévelas a la tintorería. Lo que no se pueda lavar, ciérrelo bien en una bolsa de plástico unos días o hasta una semana.
- De momento, no compartan toallas, ropa ni cama. Anote el día en que empezó el picor de cada persona.
Lo que no se debe hacer
- No use el medicamento contra la sarna prescrito a otra persona, ni el tubo que quedó de la vez anterior. Cuál, en qué zonas se aplica y durante cuánto tiempo dependen de la edad, del embarazo y del grado de afectación.
- No prepare mezclas de azufre en casa, no aplique emplastos de hierbas, ni bálsamos calientes, alcohol o pasta de dientes — la piel erosionada es la puerta de entrada de una infección.
- No aplique medicamentos contra la sarna a recién nacidos ni a niños pequeños sin indicación médica — la piel de los niños absorbe los medicamentos de forma distinta que la del adulto.
- No fumigue insecticida ni haga vahos en la vivienda — los CDC dicen expresamente que no se haga. El ácaro vive sobre la piel humana.
- No trate solo a quien tiene picor dándolo por terminado, ni deje el tratamiento a medias porque ya se note mejoría.
Lo que suele prescribir el médico es permetrina en crema, benzoato de bencilo, o ivermectina por vía oral; además un antibiótico si la zona rascada ya está infectada. Cuál usar, dónde aplicarlo y durante cuánto tiempo es una decisión del médico o del farmacéutico.
Sigo con picor después del tratamiento, ¿no funciona el medicamento?
Aquí es donde la gente acaba aplicándose medicamentos que no necesita. Según los CDC, el picor puede durar varias semanas después del tratamiento incluso cuando todos los ácaros y los huevos han muerto, porque el cuerpo sigue reaccionando a los restos del ácaro en la piel. Que se vaya el picor no es la medida de si el medicamento funciona. Lo que sí preocupa son las lesiones NUEVAS, o un picor que empeora al cabo de unas 2 a 4 semanas — en ese momento hace falta que el médico lo revise, y si hay que repetir el tratamiento o no lo decide él.
Cuándo hay que ir a consulta
Acuda a consulta HOY MISMO, sin esperar, si: la zona rascada está hinchada, caliente y enrojecida, supura, tiene líneas rojas que se extienden alrededor o se acompaña de fiebre — es una infección de la piel sobre la sarna; la piel forma placas de costra gruesa que se extienden, sobre todo en personas mayores, personas que pasan mucho tiempo encamadas o personas con las defensas bajas (sarna costrosa, muy contagiosa, que exige un manejo distinto); la persona afectada es un recién nacido o una mujer embarazada. Llame al 115 (el número de emergencias en Vietnam) si hay fiebre alta con somnolencia profunda, o si la zona de piel infectada se extiende con rapidez en unas pocas horas.
Conviene que el médico lo vea en 24–72 horas, sin seguir con tratamientos por su cuenta, si:
- Sospecha sarna pero no está seguro, o varias personas de la casa tienen picor a la vez — la sarna exige una exploración directa y medicamentos de prescripción para las personas que tienen que tratarse al mismo tiempo.
- Ya ha hecho el tratamiento y aparecen lesiones nuevas, o al cabo de unas 2 a 4 semanas el picor sigue sin mejorar.
- El picor quita el sueño durante varios días; o la persona afectada tiene otras enfermedades, está tomando medicamentos que bajan las defensas, o es mayor y pasa el tiempo encamada.
Qué se puede hacer en casa y qué exige un centro sanitario
La sarna no es una urgencia, pero obliga a ir a consulta para obtener la receta, y es una enfermedad de toda la casa. En casa, los médicos y el personal de enfermería de Y Tế Xanh pueden: fotografiar las lesiones para valorarlas, preguntar con detalle quién de la casa ha tenido picor y desde cuándo para no dejar fuera a nadie que deba tratarse, y cuidar las zonas de piel erosionada siguiendo indicación médica. Exigen un centro sanitario: los casos con sospecha de sarna costrosa, la infección de piel extensa, los recién nacidos y las mujeres embarazadas.
Según los CDC, la sarna se transmite sobre todo por contacto piel con piel prolongado, y lo que hay que hacer es tratar a la vez a todas las personas de la casa y a los contactos cercanos del enfermo. Fuente: CDC. Citar a los CDC aquí no implica que este organismo respalde a Y Tế Xanh ni nuestros servicios.
¿Necesita asesoramiento personalizado para su familiar? Llame al 094 368 81 15 (24/7) — llamar para preguntar y reservar no cuesta nada. Y Tế Xanh cuenta con médico que acude al domicilio a explorar, enfermería que ejecuta las indicaciones médicas (inyecciones, sueros, cambios de vendaje), consulta a distancia por videollamada y revisión de los medicamentos que toma; una consulta a distancia en profundidad, o cualquiera posterior a la primera, es un servicio de pago. En niños solo asumimos la exploración y la atención aguda — no el cuidado prolongado en casa, ni recién nacidos ni embarazadas. Confirmamos que hay personal en su zona y le proporcionamos un presupuesto transparente antes de iniciar el servicio.
Fuentes
- CDC — About Scabies
