디프테리아는 드물지만, 생기면 응급 상황입니다. 흔한 인후염과 가르는 것은 통증의 세기가 아닙니다. 목 안의 두꺼운 회색빛 막, 부어오른 목, 그리고 숨쉬기 힘듦입니다. 이것들이 보이면 병원으로 가시고 — 가기 전에 전화로 알리십시오.
알아보기: 흔한 인후염에 속하지 않는 세 가지
CDC에 따르면 증상은 접촉 후 대략 이틀에서 닷새 사이에 나타나고, 호흡기 디프테리아에서 가장 흔한 신호는 가벼운 열, 인후통, 목의 림프절이 부음, 심한 피로, 그리고 코나 목 안의 위막입니다. 열에 붙은 '가벼운'이라는 말을 눈여겨보십시오 — 많은 분이 고열이 날 때까지 진료를 미룹니다.
가장 특징적인 신호는 그 막입니다. CDC에 따르면 죽은 조직으로 된 두꺼운 회색 막이 코와 목 안에 생길 수 있고 — 이를 위막이라 부릅니다 — 숨쉬기와 삼키기를 매우 어렵게 만들 수 있습니다. 막은 점점 두꺼워지므로 숨쉬기 힘든 정도도 심해질 수 있습니다.
| 흔한 인후염 | 디프테리아를 떠올릴 때 |
|---|---|
| 목이 붉고 편도에 흰 점이나 고름 줄이 띄엄띄엄 보일 수 있음 | 두꺼운 회색빛 막이 덩어리로 단단히 붙어 목이나 코 안으로 넓게 퍼짐 |
| 열이 높을 수 있고 삼킬 때 분명히 아픔 | 열은 보통 가볍지만 목이 옆으로 부어오르고 림프절이 부음 |
| 아파서 삼키기 어렵지만 숨은 정상 | 쉰 목소리가 점점 심해지고 숨소리가 나며 숨쉬기 힘듦 |
지금 할 일
- 의료기관에 먼저 전화해 디프테리아가 의심된다고 분명히 알린 뒤 가십시오. CDC에 따르면 이 균은 기침과 재채기의 침방울로 전파되므로, 받는 쪽에서 미리 알고 자리를 준비해야 합니다.
- 환자와 함께 가십시오. 숨쉬기 힘든 분을 혼자 보내지 마십시오. 똑바로 앉거나 조금 앞으로 기울이게 하고 — 가장 숨쉬기 편한 자세를 유지하게 하며, 눕히려 하지 마십시오.
- 적어 두십시오: 목이 아프기 시작한 첫날, 목 안의 막을 본 때, 열이 있었는지, 목소리가 점점 쉬었는지. 환자분과 온 가족의 예방접종 기록을 찾아 두십시오.
- 지난 며칠 환자 곁에 있었던 사람을 모두 말하십시오. CDC에 따르면 밀접 접촉자는 예방을 위한 항생제, 검사, 관찰, 그리고 접종이 부족하면 접종이 필요합니다 — 그 판단은 보건 당국이 합니다.
- 떠나기를 기다리는 동안: 바람이 통하는 따로 된 방에 두고, 돌보는 분은 마스크를 쓰고, 수건과 컵과 그릇과 수저를 따로 쓰십시오. 아직 삼킬 수 있다면 물을 조금씩 마시게 하십시오.
하지 말아야 할 일
- 항생제를 사서 집에서 기다리지 마십시오. 밖에서 산 약은 이미 피로 들어간 독소에 닿지 못하고 좁아진 숨길을 다시 열지도 못하지만, 병원에 가는 일을 미루게 하기에는 충분합니다.
- 막을 떼거나 긁거나 약을 바르거나 약초를 붙이지 마십시오. 막은 단단히 붙어 있어 떼려 하면 피가 나고, 의사가 보아야 할 것을 지워 버립니다.
- 내일 나아지는지 보자며 기다리지 마십시오. 막은 두꺼워지고 독소는 스며듭니다 — 이 병에는 안전한 기다림의 구간이 없습니다.
- 백신을 맞았다는 사실을 완전한 배제로 여기지 마십시오. CDC에 따르면 접종이 부족한 분은 더 중하게 앓을 위험이 있습니다. 다만 접종을 했더라도 아래 상자의 신호가 있으면 진료를 받아야 합니다.
- 환자를 등교하게 하거나 출근하게 하거나 사람 많은 곳에 보내지 마십시오. 아직 목이 조금 아플 뿐이라도 그렇습니다.
응급인 이유: 숨길과 독소
디프테리아가 목숨을 위협하는 길은 둘입니다. 하나는 숨길입니다. CDC에 따르면 숨길이 막히는 것이 호흡기 디프테리아의 사망 원인이 되는 합병증입니다. 둘은 독소입니다 — CDC에 따르면 피로 들어가면 다른 장기의 조직을 파괴해 신장 기능 저하, 심근염, 여러 신경의 손상을 일으킬 수 있습니다. CDC에 따르면 치료를 받아도 열 명 중 한 명 정도가 사망하고, 치료하지 않으면 절반까지 이릅니다.
그래서 이 병은 집에서 치료할 수 없습니다. CDC에 따르면 항독소는 독소가 더 손상을 일으키는 것을 막고, 병원에서 항생제와 함께 쓰입니다. CDC 자료에 따르면 심근염은 병의 이른 시기에 나타날 수도 있고 여러 주 뒤에 나타날 수도 있으며, 신경 손상도 늦게 올 수 있습니다. 목이 더 아프지 않다고 끝난 것이 아닙니다. 다시 진료받을 날짜는 의사가 정합니다.
병원에 가야 할 때
다음이 있으면 즉시 응급실로 가거나 115(베트남 응급 번호)로 전화하십시오: 숨쉬기 힘듦, 숨소리가 들림, 앞으로 웅크려 앉아야 숨이 쉬어짐 · 목 안에 회색빛 막이 보임 · 목이 옆으로 부어오름 · 침조차 삼키지 못하고 침을 흘림 · 목소리가 심하게 잠기거나 나오지 않음 · 입술이나 손끝이 푸르게 변함 · 깨우기 어려울 만큼 처짐, 헛소리, 경련 · 힘이 쭉 빠지고 피부가 창백하며 심장이 빠르거나 고르지 않게 뜀. 어린아이라면 더해서: 젖을 빨지 않음, 아무것도 마시지 못함, 갈비뼈가 들어가도록 숨쉼. — 내일까지 기다리지 말고 '오늘 중에' 진료받으십시오: 목의 림프절이 붓고 많이 피로하면서 목이 아픈데 아직 의사를 보지 않았을 때 · 디프테리아로 진단받은 분 곁에 막 있었을 때(증상이 하나도 없어도) · 환자분의 디프테리아 백신 접종이 부족할 때 · 목이 아프면서 목소리가 점점 쉴 때. — 갈 때는 먼저 전화해 알리십시오. 확실하지 않으면 전화로 물어보십시오 · 위 목록의 신호가 있으면 먼저 가시고 전화는 나중에 하십시오.
집에서 할 수 있는 일과 병원에서 할 일
분명히 말씀드립니다. 디프테리아는 입원해야 하는 병이고, 치료의 어떤 부분도 집에서 되지 않습니다. 이 경우 Y Tế Xanh(GreenCare)의 역할은 양쪽 끝에 있습니다. 영상 통화로 말씀을 듣고 이 경우가 병원에 가야 하는 상황인지 아닌지 분명히 말씀드리는 일, 그리고 퇴원 뒤 처방에 따라 집에서 회복을 돕는 일입니다. 위 상자의 신호가 있으면 먼저 병원으로 가시고 전화는 나중에 하십시오.
예방: CDC에 따르면 접종이 디프테리아를 막는 가장 좋은 방법이고, CDC는 성인을 포함해 모든 연령에 접종을 권고합니다. 접종 일정과 추가 접종, 대상은 의사나 예방접종 기관이 안내합니다 — 진료받을 때 물어보십시오.
이 글의 기준은 디프테리아에 관한 미국 CDC의 공개 자료를 따른 것이며, 전달일 뿐 진찰을 대신하지 않습니다. CDC를 인용한 것은 출처 표시이며, 해당 기관이 Y Tế Xanh나 저희 서비스를 보증한다는 뜻은 아닙니다.
가족에게 맞는 자세한 상담이 필요하신가요? 핫라인 094 368 81 15 (24/7)로 문의하고 예약하는 것은 무료입니다. Y Tế Xanh(GreenCare)에는 의사가 집으로 와서 하는 진찰, 간호사가 의사의 지시에 따라 하는 처치(주사, 수액, 드레싱 교체), 영상 통화로 하는 원격 상담, 그리고 복용 중인 약을 점검하는 일이 있습니다. 깊이 있는 원격 상담이나 두 번째 이후의 상담은 유료 서비스입니다. 어린이의 경우 진찰과 급성기 처치만 받으며, 집에서의 장기 돌봄과 신생아, 임산부는 받지 않습니다. 사시는 지역에 인력이 있는지 확인하고 비용을 투명하게 안내한 뒤 시작합니다.
출처
- CDC — About Diphtheria
