허리 통증: 대개 저절로 낫지만 넘겨서는 안 되는 신호가 있습니다

먼저 마음이 놓이는 이야기부터. 허리 통증은 대부분 기계적 통증이어서 편한 자세를 찾으면 덜해지고 몇 주에 걸쳐 저절로 가라앉습니다. 다만 넘겨서는 안 되는 신호들이 있습니다. 소변이 막히거나 소변·대변을 참지 못하는 것, 사타구니와 항문 주변의 저림, 두 다리에 힘이 점점 빠지는 것 — 이것들은 시간 단위로 다투는 응급입니다.

기계적 허리 통증 알아보기

가장 흔한 유형입니다. 몸을 비튼 동작 뒤, 무거운 것을 든 뒤, 오래 나쁜 자세로 앉은 뒤, 또는 이유 없이 생깁니다. 알아보는 단서는 자세와 움직임에 따라 달라진다는 점입니다.

• 허리 부위가 아프고 때로 엉덩이나 허벅지 뒤쪽으로 퍼집니다. 몸을 굽히거나 무거운 것을 들거나 기침하거나 오래 앉으면 심해지고, 쉬거나 자세를 바꾸면 덜합니다.
• 척추 양옆 근육이 단단하게 만져지고 누르면 통증이 뚜렷합니다.
• 열이 없고, 체중이 줄지 않고, 소변과 대변이 평소와 같고, 두 다리에 힘이 빠지지 않습니다.
• 통증의 세기는 위험도를 말해 주지 않습니다. 근육 경직도 허리를 펴지 못할 만큼 아플 수 있고, 위험한 압박이 오히려 은근하게만 아플 수도 있습니다.

통증이 다리로 내려갈 때

허리에서 엉덩이를 지나 다리의 뒤쪽이나 바깥쪽으로 내려가는 통증에 저림이나 전기가 흐르는 느낌이 함께 오는 경우입니다. 보통 신경 뿌리 하나가 눌린 것이며 저절로 나아지는 경우가 많습니다. 다만 저림이 뚜렷하거나 다리에 힘이 빠지거나 걸을 때 발이 처지면 진료를 받아야 합니다.

무엇과 헷갈리나

• 신장 감염: 옆구리와 허리가 아프면서 열이나 오한, 소변볼 때의 통증이 함께 옵니다. 기계적 통증은 열을 일으키지 않으므로 손으로 짐작하지 말고 체온을 재십시오.
• 요로결석에 의한 통증: 통증이 물결처럼 몰려오고 아랫배와 사타구니로 퍼지며 메스꺼움이 함께 오기도 하고, 어떤 자세로도 덜해지지 않습니다.

집에서 지금 할 일

흔한 기계적 통증이라면 아래 항목에 처방이 필요하지 않습니다.

1. 견딜 수 있는 범위에서 가볍게 움직입니다. 집 안을 걷고 가벼운 일을 하고 자세를 자주 바꿉니다. 며칠씩 꼼짝 않고 누우면 회복이 더 느려집니다.
2. 편한 쪽으로 찜질합니다. 따뜻한 것이든 시원한 것이든 덜한 쪽을 쓰고 한 번에 십오 분 정도, 피부가 데지 않게 수건을 깝니다.
3. 물건을 들 때는 물건에 가까이 서서 허리를 굽히지 말고 엉덩이와 무릎을 굽히며, 물건을 몸에 붙이고, 든 상태에서 몸을 비틀지 않습니다.
4. 덜 아픈 자세로 잡니다. 옆으로 누워 두 무릎 사이에 베개를 끼우거나, 똑바로 누워 무릎 뒤에 베개를 받칩니다. 실제로 잠들 수 있는 자세를 고르십시오.
5. 시작한 시각, 어느 쪽이 아픈지, 어디까지 퍼지는지, 다리에 저림이나 힘 빠짐이 있는지 적어 두십시오. 의사가 바로 묻는 내용입니다.
6. 매일 세 가지를 스스로 확인합니다. 소변이 평소와 같은지, 사타구니와 항문 주변이 저리지 않은지, 두 다리가 어제보다 약해지지 않았는지. 하나라도 나빠지면 바로 가십시오.

하지 말아야 할 것

• 원인을 모르는 상태에서 전문 기관이 아닌 곳에서 척추를 비틀거나 꺾거나 당기게 하지 마십시오. 골다공증이 있는 분, 종양이 있는 분, 신경이 눌린 분에게 가장 위험합니다.
• 열이 있거나 감염이 의심될 때, 항응고제를 쓰는 중일 때, 피부가 벗겨진 곳에는 부항·긁어내기·피 빼기를 하지 마십시오.
• 진통제를 스스로 주사하지 말고, 전문 지식이 없는 사람에게 집에서 주사를 놓아 달라고 하지도 마십시오.
• 소문이나 다른 사람의 지난 처방대로 스테로이드를 쓰지 마십시오. 통증을 아주 빨리 가라앉혀 아무렇게나 쓰기 쉽지만, 감염의 신호를 가리고 뼈를 더 약하게 만듭니다.
• 피부가 벗겨졌거나 붉게 부은 곳에 약초를 붙이거나 파스를 붙이거나 뜨거운 기름을 바르지 마십시오.
• 진통제를 스스로 고르지 마십시오. 이부프로펜·디클로페낙·나프록센 같은 비스테로이드 소염제는 위와 신장에 영향을 줍니다. 파라세타몰(아세트아미노펜)이 흔히 쓰이지만 어떤 약을 얼마나 쓸지는 의사나 약사가 정합니다.
• 통증이 다리로 내려가거나 저림과 힘 빠짐이 있을 때 인터넷에서 찾은 운동을 따라 하지 마십시오. 맞는 운동은 진찰 후 전문가가 고릅니다.

언제 병원에 가야 하나

집에서 가능한 것과 병원에 가야 하는 것

흔한 기계적 통증은 집에서 지켜볼 수 있습니다. 집에서 Y Tế Xanh 의사와 간호사가 침상에서 바로 진찰하고 양쪽 다리의 감각과 근력을 확인하며, 감염이 의심되면 혈액과 소변 검사를 한 뒤, 이 경우가 계속 지켜볼 상황인지 영상 검사가 필요한 상황인지 분명히 말씀드립니다. 위 상자의 신호가 이미 있으면 병원에 먼저 가고 전화는 나중에 하십시오.

미국 CDC에 따르면 허리 통증을 포함한 여러 흔한 급성 통증에서 오피오이드를 쓰지 않는 치료가 적어도 오피오이드만큼 효과가 있으므로, 오피오이드는 첫 번째 선택이 아닙니다. 이 글은 내용을 전달할 뿐 진찰을 대신하지 않습니다. 여기서 CDC 자료를 인용한 것이 CDC가 Y Tế Xanh나 당사 서비스를 보증한다는 뜻은 아닙니다.

가족에게 맞는 자세한 상담이 필요하신가요? 핫라인 094 368 81 15 (24/7)로 문의하고 예약하는 것은 무료입니다. Y Tế Xanh(GreenCare)에는 의사가 집으로 와서 하는 진찰, 간호사가 의사의 지시에 따라 하는 처치(주사, 수액, 드레싱 교체), 영상 통화로 하는 원격 상담, 그리고 복용 중인 약을 점검하는 일이 있습니다. 깊이 있는 원격 상담이나 두 번째 이후의 상담은 유료 서비스입니다. 어린이의 경우 진찰과 급성기 처치만 받으며, 집에서의 장기 돌봄과 신생아, 임산부는 받지 않습니다. 사시는 지역에 인력이 있는지 확인하고 비용을 투명하게 안내한 뒤 시작합니다.