뎅기열은 베트남의 토착 감염병이며 우기와 그 직후에 환자가 더 많습니다. 대부분에게는 힘든 한 주입니다. 고열, 심한 두통, 눈 뒤쪽의 통증, 근육과 관절의 쑤심, 때로는 발진. 대부분은 합병증 없이 회복합니다. 그러나 일부는 사람들이 놓치는 시점에 더 나빠집니다. 그것을 피하는 방법은 어떤 신호가 중요한지, 언제 기다리기를 멈춰야 하는지 아는 것입니다.
무엇보다 먼저
다음이 있으면 즉시 병원으로 가거나 115(베트남 응급 번호)로 전화하십시오: 심하거나 점점 심해지는 복통, 멈추지 않는 구토, 잇몸이나 코의 출혈, 구토물에 섞인 피나 검은 변, 다치지 않았는데 생긴 멍, 소변량이 아주 적음, 차갑거나 축축한 손발, 안절부절못함이나 평소와 다른 처짐, 호흡 곤란. 뎅기열에서 이들은 ‘두고 보는’ 증상이 아닙니다.
첫 며칠은 보통 이렇습니다
증상은 보통 모기에 물린 뒤 나흘에서 열흘 사이에 시작되므로, 원인이 된 물림은 대개 이미 잊힌 상태입니다. 병은 단계를 따라 흐르는 편이고, 그 단계를 아는 것이 차이를 만듭니다.
| 단계 | 대략 시기 | 어떤 느낌인가 | 무엇이 중요한가 |
|---|---|---|---|
| 발열기 | 1~3일 | 갑작스러운 고열, 심한 두통, 눈 뒤쪽 통증, 근육과 관절의 쑤심, 메스꺼움, 때로 붉게 달아오르는 발진 | 수분과 휴식, 진단 확인, 비스테로이드 소염제 피하기 |
| 중증 위험기 | 열이 떨어지는 3~7일 무렵 | 열이 내려가며 잠시 나아진 듯하지만, 이때 혈관에서 체액이 새고 혈소판이 가장 빨리 떨어집니다 | 일정을 다시 시작할 구간이 아니라 관찰을 받아야 할 구간입니다 |
| 회복기 | 7일 이후 | 입맛이 돌아오고, 피부가 회복되며 가려운 발진이 생기기도 하고, 피로가 몇 주 이어질 수 있습니다 | 활동을 서서히 늘리십시오 |
직관과 어긋나는 부분이라 다시 말해 둘 만합니다. 뎅기열에서 열이 꺾인 것은 안심 신호가 아닙니다. 중증 위험기는 체온이 내려가는 무렵에 시작됩니다. 열이 떨어진 뒤 갑자기 더 나빠진 느낌이 들면 그것은 급히 진찰을 받아야 할 이유입니다.
뎅기열인가, 그냥 독한 독감인가
증상만으로는 확실히 가릴 수 없고, 베트남에서는 추측보다 확인할 만큼 중요한 문제입니다. 호흡기 질환보다 뎅기열을 가리키는 몇 가지 양상이 있습니다.
- 열이 며칠에 걸쳐 오르는 대신 갑자기 높이 오릅니다
- 눈 뒤쪽의 통증, 그리고 다른 증상에 비해 지나친 근육과 관절의 쑤심
- 기침·콧물·목 아픔이 거의 없거나 전혀 없습니다 — 뎅기열은 보통 호흡기 질환이 아닙니다
- 이른 시기에 얼굴이 붉게 달아오르거나, 열이 가라앉으면서 발진이 나타납니다
- 지난 한두 주 사이에 모기가 있는 지역에 있었습니다
혈액 검사로 가립니다. 첫 며칠에는 NS1 항원 검사를 흔히 쓰고, 닷새 무렵부터는 항체 검사가 정보를 줍니다. 전혈 검사는 임상에서 뎅기열에 주목하는 두 가지, 곧 혈소판 수와 적혈구용적률도 보여 줍니다. 하루의 검사 하나는 한 장의 스냅 사진입니다. 중요한 것은 추이이며, 그래서 한 번의 결과보다 반복 검사가 더 쓸 때가 많습니다.
⚠️ 피해야 할 약 한 가지
뎅기열의 가능성이 있다면 이부프로펜, 아스피린, 나프록센, 디클로페낙, 그 밖의 비스테로이드 소염제를 쓰지 마십시오. 이들은 혈소판과 위 점막에 영향을 주고, 뎅기열은 이미 혈소판을 낮춥니다. 둘이 겹치면 출혈 위험이 높아집니다. 열과 통증에 보통 선택하는 약은 포장에 적힌 용량 범위 안의 파라세타몰(아세트아미노펜)입니다. 이미 비스테로이드 소염제를 드셨다면 진찰 때 그렇게 말하고 숨기지 마십시오.
뎅기열을 치료하는 항바이러스제는 없습니다. 도움이 되는 모든 것은 보조적입니다. 충분한 수분, 휴식, 안전한 해열, 그리고 경고 신호 지켜보기입니다. 그래서 ‘뎅기열을 낫게 하는 수액’ 같은 것도 없습니다. 수액은 충분히 마시지 못할 때나 체액이 새는 신호가 있을 때 도움이 되며, 그것은 메뉴에서 고르는 항목이 아니라 임상적 판단입니다.
머무는 곳에서 할 수 있는 일
가벼운 뎅기열은 누군가 경고 신호를 지켜보고 계속 마실 수 있다면 보통 집이나 숙소에서 돌봅니다. 방문한 임상의가 현장에서 할 수 있는 일은 이렇습니다.
- 진찰한 뒤 지금 병원 평가가 필요한지, 관찰로 충분한지 판단합니다
- 전혈 검사와 뎅기열 검사를 위해 피를 뽑고, 추이를 보기 위해 다음 며칠에 걸쳐 반복합니다
- 입으로 마시는 양이 따라가지 못할 때 지시에 따라 수액을 놓고, 들어가는 동안 관찰합니다
- 안전한 해열 방법과 밤사이 구체적으로 무엇을 지켜볼지 안내합니다
- 여행자 보험 청구를 위해 항목별 청구서와 영어로 쓴 진료 소견서를 발급합니다
지금 상태가 병원에 가야 할 것인지 확실하지 않으십니까? 추측하기보다 확인해 볼 일입니다. +84 94 368 81 15(24시간)로 전화하시거나 연락처를 남겨 주시면 머무시는 곳에서 무엇을 할 수 있는지 확인해 드립니다. 이것은 응급 서비스가 아닙니다. 위의 경고 신호가 있으면 병원으로 가거나 115로 전화하십시오.
방문 진료가 아니라 병원이 맞는 답일 때
- 이 페이지 맨 위 상자의 경고 신호 중 어느 것이든 있을 때
- 혈소판 수가 빠르게 떨어지거나, 그와 함께 적혈구용적률이 오르고 있을 때
- 물을 전혀 지키지 못하거나 소변량이 아주 적을 때
- 어린아이, 임신한 분, 고령인 분, 또는 당뇨병·심장·신장·간 질환이 있거나 항응고제를 쓰는 분 — 이분들은 더 일찍, 더 쉽게 진찰을 받아야 합니다
- 뎅기열이 두 번째일 때: 다른 혈청형에 다시 감염되면 중증형의 위험이 더 높습니다
애초에 물리지 않기
뎅기열을 옮기는 모기는 낮에 물고, 이른 아침과 해 질 무렵 앞의 시간대에 가장 활발합니다. 말라리아 모기와는 반대이며, 그래서 ‘모기장 안에서 잤다’는 것이 여기서는 충분한 대비가 되지 않습니다.
- 저녁만이 아니라 낮에도 드러난 피부에 기피제를 쓰십시오
- 방충망이나 에어컨이 있는 숙소를 고르고, 해 질 무렵에는 문을 닫아 두십시오
- 머무는 곳 주변의 고인 물을 비우십시오 — 양동이, 화분 받침, 병뚜껑. 유충에게는 아주 적은 물로도 충분합니다
- 이른 아침과 늦은 오후에는 몸을 가리십시오. 특히 초목과 물 가까이에서 그렇습니다
- 함께 여행하는 분이 뎅기열에 걸렸다면 그분도 더 물리지 않게 지켜 주십시오 — 그렇게 다음 사람에게 옮아갑니다
여행 중이라면, 서류
여행자 보험이 있다면 증권에 적힌 지원 창구에 일찍 전화하십시오. 상담원이 사례를 기록하고 어느 의료기관을 이용할지 알려 주며 직접 지불이 적용되는지 확인해 줍니다. 본인이 지불하고 나중에 청구한다면, 진료 중에 항목별 청구서와 진단·시행한 검사·받은 치료를 적은 영어 소견서를 요청하고 종이 사본이 없어질 경우를 대비해 둘 다 사진으로 찍어 두십시오. 베트남을 떠난 뒤에 이것을 받는 일은 훨씬 어렵습니다.
