이물로 인한 질식은 그 자리에 있던 사람이 결과를 거의 다 좌우합니다. 다만 첫 번째 할 일은 등을 두드리는 것이 아니라 아직 기침할 수 있는지 보는 것입니다. 잘못된 쪽으로 하면 해가 됩니다.
알아보기: 세게 기침할 수 있는가 아닌가
부분적 막힘과 완전한 막힘은 겉모습이 다르고 대처가 반대입니다. 가장 빠른 확인법은 기침해 보라고 하거나 한마디 물어보는 것입니다. 미국 Red Cross에 따르면 아직 말하거나 울거나 세게 기침할 수 있는 사람은 공기를 들이고 있습니다.
- 숨이 쉬어지는 상태 — 소리를 내며 세게 기침하고 말하거나 울 수 있습니다. 계속 기침하도록 격려하고, 이물이 입까지 올라오면 뱉게 하고, 옆에서 눈을 떼지 마십시오.
- 완전히 막힌 상태 — 아무 소리도 내지 못하고 말하지도 울지도 못하며, 약한 쌕쌕거림만 남거나 아예 조용합니다. 손으로 목을 움켜쥐고 입술과 손끝이 보라색이나 회색으로 변합니다.
가장 헷갈리기 쉬운 것은 소리를 믿는 일입니다. 부분적으로 막힌 사람은 요란하게 숨 쉬고 때로 무서운 소리를 내지만 기침은 할 수 있습니다. 완전히 막힌 사람은 조용합니다. 이유식을 배우는 아기에 대해 NHS는 이렇게 요약합니다. 구역질은 요란하고, 질식은 조용합니다.
완전히 막혔을 때 지금 할 일
옆 사람에게 115(베트남 응급 번호)로 전화하게 하고 그동안 손을 쓰십시오 — 전화와 응급처치를 나란히 합니다. 혼자라면 먼저 손을 쓰십시오. NHS에 따르면 등 두드리기와 복부 압박으로 뚫리지 않으면 바로 115로 전화하십시오.
성인과 한 살 이상 아이
- 뒤에 서서 약간 옆으로 비껴 섭니다. 한 손으로 가슴을 받치고 몸을 앞으로 굽히게 합니다 — 이물이 더 깊이 들어가지 않고 입 밖으로 떨어지게 하려는 것입니다.
- 손바닥 뒤꿈치로 양쪽 어깨뼈 사이를 세고 단호하게 두드립니다. 한 차례마다 입안을 보고 이물이 나왔는지 확인합니다.
- 나오지 않으면 복부를 압박합니다. 두 팔로 배를 감싸고 몸을 앞으로 굽히게 한 뒤, 한 손은 주먹을 쥐어 배꼽 바로 위에, 다른 손을 겹쳐 안쪽과 위쪽으로 세게 당깁니다.
- 이물이 나오거나 세게 기침하며 말할 수 있게 될 때까지, 또는 의식을 잃을 때까지 등 두드리기와 복부 압박을 번갈아 합니다.
한 살 미만 아기
- 아기를 아래팔이나 허벅지 위에 엎드려 안고 머리를 몸보다 낮게 둡니다. 한 손으로 가슴을 받치고 턱을 가볍게 잡습니다.
- 손바닥 뒤꿈치로 양쪽 어깨뼈 사이를 단호하게 두드립니다.
- 나오지 않으면 아기를 돌려 눕히고 가슴 가운데, 양 젖꼭지를 이은 선 아래에 두 손가락을 대고 단호하게 눌러 내립니다 — 가슴 압박.
- 위의 두 가지를 번갈아 합니다. 한 살 미만 아기에게는 복부 압박을 절대 하지 마십시오 — NHS가 하면 안 된다고 분명히 적은 항목입니다.
임신한 분, 몸이 아주 큰 분
이 경우에도 배를 누르지 않습니다. NHS는 임신한 여성에게 복부 압박을 하지 말라고 분명히 적습니다. Red Cross는 환자가 임신 중일 때, 두 팔로 배를 감쌀 수 없을 때, 휠체어에 앉아 있을 때 가슴 압박을 안내합니다 — 배꼽 위가 아니라 가슴 가운데입니다. 등 두드리기는 그대로 합니다.
하지 말아야 할 것
- 이물이 또렷이 보이지 않을 때 입에 손가락을 넣어 더듬지 마십시오 — NHS는 이물을 더 깊이 밀어 넣어 상태를 나쁘게 할 수 있다고 말합니다.
- 세게 기침하면서 스스로 서 있는 사람의 등을 두드리지 마십시오. 그 기침이 당신이 하는 어떤 것보다 효과적입니다. 끊으면 부분적 막힘이 완전한 막힘으로 바뀔 수 있습니다.
- 이물이 ‘내려가게’ 하려고 물을 마시게 하거나 더 먹이지 마십시오. 이물은 먹는 길이 아니라 숨 쉬는 길에 있습니다. 숨을 못 쉬는 사람에게 물을 주면 물이 폐로 들어갑니다.
- 아이를 거꾸로 들고 흔들지 말고, 목을 쥐어 누르지 말고, 긁어내거나 기름을 바르거나 경험자를 찾아다니며 시간을 쓰지 마십시오.
언제 병원에 가야 하나
지금 115로 전화하십시오 — 기다리거나 다른 방법을 시도하지 말고 — 다음의 경우: 아무 소리도 내지 못하고 말하지도 울지도 기침하지도 못함, 약한 쌕쌕거림만 남다가 조용해짐, 입술·얼굴·손끝이 보라색·회색·창백해짐, 등 두드리기와 복부 압박으로 뚫리지 않음, 의식을 잃거나 숨이 멈춤. — 당일 진료, 이물이 나와 괜찮아 보여도: 복부 압박을 한 경우, 기침이 계속 남음, 목에 걸린 느낌이 남음, 아이가 작은 물건을 들이마시거나 삼킨 것으로 의심되는데 지금은 기침이 멎음. 단추형 전지를 삼킨 것으로 의심되면 기다리지 말고 응급실로 가십시오. — 24~72시간 안에 진료: 나이 드신 분이 먹고 마실 때 자주 사레가 들거나, 마신 뒤 목소리가 젖은 듯할 때.
복부 압박은 배 속에 상처를 남길 수 있으므로, NHS는 복부 압박을 받은 사람은 이물이 나왔더라도 의사의 진찰을 받아야 한다고 요구합니다.
단추형 전지는 따로 다루는 응급입니다. 걸린 자리에서 부식을 일으켜 식도나 기관에 구멍을 냅니다. 바로 응급실로 가서 전지를 삼킨 것으로 의심된다고 말하고, 아무것도 먹이거나 마시게 하지 말고 토하게도 하지 마십시오.
예방이 가장 값싼 부분입니다
CDC에 따르면 작게 자르고 부드럽게 갈아 주는 것이 사레 예방에 도움이 됩니다. CDC는 통포도와 방울토마토, 통으로 된 씨앗과 견과, 소시지, 팝콘, 딱딱한 사탕과 젤리 사탕을 지목하며, 아이가 먹을 때 똑바로 앉히고 식사 내내 눈을 떼지 말라고 권합니다. 집에서는 단추, 구슬, 작은 자석, 단추형 전지를 높은 곳에 두십시오.
의식이 없는 사람은 완전히 다른 상황입니다. NHS에 따르면 의식을 잃고 숨을 쉬지 않으면 심폐소생술을 시작해야 하며, 글로 배울 수 없고 손으로 익히는 기술입니다. NHS는 응급처치 교육을 권합니다.
기도가 완전히 막힌 질식에는 이물을 꺼낼 수 있는 곳으로 환자를 데려가는 일을 대신할 가정 내 처치가 없습니다. 위 상자의 신호가 있으면 병원에 먼저 가고 전화는 나중에. 저희 역할은 양쪽 끝입니다. 병원에 갈지 확실하지 않을 때의 원격 상담, 그리고 먹을 때 자주 사레가 드는 어르신의 방문 진료입니다.
출처 참고: CDC의 이 주제 페이지는 사레 예방을 다루며 응급처치 동작은 안내하지 않습니다 — CDC 자신이 아이가 사레에 걸렸을 때 할 일은 의사나 간호사에게 물으라고 권합니다. 그래서 동작 부분은 NHS와 미국 Red Cross를 전달했습니다. CDC 자료를 인용한 것이 CDC가 Y Tế Xanh나 당사 서비스를 보증한다는 뜻은 아니며, 이 글은 진찰을 대신하지 않습니다.
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출처
- NHS — Dysphagia (swallowing problems)
- CDC — Choking Hazards
