가장 중요한 두 가지를 먼저 말씀드립니다. 하나, 담석 대부분은 증상을 일으키지 않고 치료도 필요하지 않습니다. 둘, 통증에 열이나 오한, 또는 황달이 겹치면 긴급도가 완전히 달라지므로 바로 가셔야 합니다.
담석 통증 알아보기
쓸개 안에 가만히 있는 담석은 아프지 않습니다. 통증은 담석이 담즙이 흐르는 길을 막을 때 생깁니다. 오른쪽 윗배, 또는 명치 아래 윗배 가운데가 아프고, 적어도 30분, 때로는 몇 시간 이어집니다. 통증은 보통 식사 뒤에 오고 — 기름진 식사가 가장 흔합니다 — 저녁이나 밤에 많으며, 등이나 오른쪽 어깨날 아래로 번질 수 있습니다.
- 메스꺼움과 구토가 함께 오는 일이 많습니다.
- 통증은 담석이 자리를 옮기고 담즙길이 다시 열리면 대개 저절로 가라앉습니다 — 통증이 가셨다는 것이 담석이 나왔다는 증거는 아닙니다.
- 한 번 아팠으면 다시 아프기 쉽습니다. 첫 통증을 미리 알리는 신호로 여기십시오.
- 통증의 세기는 위험의 정도를 말해 주지 않습니다. 위험을 바꾸는 것은 열, 황달, 그리고 담즙길이 오래 막혀 있는 일입니다.
- 담석이 있는 것을 알고 있는데 이번 통증이 지난 어느 때보다 길면 진료를 받으시고, 늘 그랬듯이 저절로 가라앉기를 기다리지 마십시오.
조용한 담석, 그래도 살펴야 하는 이유
NIDDK에 따르면 담석이 있는 분 대부분은 증상이 없으며, 담즙길을 막지 않는 담석은 쓸개와 간, 이자의 활동에 영향을 주지 않으므로 치료가 필요하지 않습니다. 그런데 같은 자료가 이렇게도 말합니다. 많은 분이 합병증이 생기기 전까지 아무 증상도 느끼지 못합니다.
무엇과 헷갈리기 쉬운가
- 요로결석: 옆구리와 허리가 쥐어짜듯 아프다가 아랫배와 다리 사이로 번지고, 소변이 분홍빛일 수 있습니다.
- 급성 췌장염: 배꼽 위쪽이 쉬지 않고 아프며 등으로 뚫고 나가고, 몸을 앞으로 굽혀 앉으면 덜합니다 — 그리고 담석은 급성 췌장염의 으뜸 원인 가운데 하나입니다.
- 위통과 역류: 이들도 식사와 관련되지만 어깨로 번지는 일은 드뭅니다.
- 맹장 통증: 배꼽 주변에서 시작해 오른쪽 아랫배로 모이며 점점 심해집니다.
지금 할 일
- 통증이 시작된 시각, 아픈 자리, 등이나 오른쪽 어깨날로 번지는지, 가장 가까운 식사가 무엇이었는지 종이에 적으십시오.
- 체온을 재고 잰 시각을 함께 적으시고, 통증이 한 차례 지날 때마다 다시 재십시오. 미열도 셉니다. 고열이 될 때까지 기다리지 마십시오.
- 자연광이 있는 곳에서 눈의 흰자와 피부가 노랗지 않은지 보십시오. 홍차처럼 짙은 소변과 색이 연해진 변도 함께 살피십시오 — 이 셋이 같이 오면 담즙길 막힘을 가리킵니다.
- 통증이 있는 동안에는 더 드시지 마십시오. 특히 기름진 음식은 안 됩니다.
- 전에 찍은 복부 초음파 결과지, 간 기능 검사 결과, 지금 드시는 약 목록을 미리 모아 두십시오 — 피임약과 호르몬제도 포함해서요.
- 아픈 동안이나 진통제를 드신 뒤에는 직접 운전하지 마십시오.
해서는 안 되는 일
- 인터넷에서 파는 «담석 녹이는» 제품을 믿지 마십시오. 집에서 담석을 녹이는 방법은 없고, 의사가 처방하는 담석 용해제조차 해 단위로 걸립니다.
- 열이나 황달이 함께 있는데 진통제를 드시고 밤을 넘기지 마십시오. 약은 아픈 느낌을 가리지만 막힌 담즙길을 열어 주지는 못합니다.
- 집에 남은 항생제나 다른 사람의 항생제를 쓰지 마십시오. 미국 CDC에 따르면 다른 사람에게 처방된 항생제를 쓰지 말고, 항생제를 남겨 두지 마십시오.
- 오른쪽 갈비뼈 아래에 뜨거운 것을 대거나 파스를 붙이거나 긁어내듯 문지르거나 부항을 하지 마십시오.
- «담석을 밀어내려고» 굶거나 급하게 체중을 줄이지 마십시오. NIDDK에 따르면 체중이 너무 빨리 줄면 담석이 생길 가능성이 높아지고, 조용한 담석이 있는 분은 증상이 나타나기도 더 쉽습니다.
- 통증이 가셨다는 이유로 진료 예약을 거르지 마십시오.
병원에 가야 하는 때
통증이 있는 동안이거나 막 지난 뒤에 다음 가운데 어느 하나라도 있으면 바로 응급실로 가거나 115(베트남 응급 번호)로 전화하십시오: 통증이 가라앉지 않고 끈질기게 이어짐; 열 — 미열이라도 — 또는 오한; 계속 토해서 물을 지키지 못함; 피부나 눈의 흰자가 노랗게 됨; 홍차처럼 짙은 소변과 색이 연해진 변이 함께 나타남; 등으로 뚫고 나가듯 심하게 아프고 몸을 굽혀 앉을 때만 덜함; 배가 단단하고 누구도 만지지 못하게 함; 혼란, 처짐, 차갑고 축축한 피부, 빠른 맥박. NIDDK에 따르면 이런 신호는 쓸개와 간, 이자의 감염이나 심한 염증을 뜻할 수 있고, 막힌 담즙길을 그대로 두면 사망에 이를 수 있습니다. 고령인 분, 임신 중인 분, 당뇨병이나 간 질환이 있는 분, 면역을 누르는 약을 쓰는 분은 기다리는 기준을 훨씬 낮추십시오. — 통증은 가라앉았지만 이번이 처음이거나 지난 어느 때보다 길었다면, 내일이 아니라 당일에 진료를 받으십시오. — 아픈 적이 없는데 초음파에서 우연히 담석이 보였다면 하루에서 사흘 안에 진료를 받으십시오.
합병증이 생긴 담석은 병원이 할 일입니다. 진단에는 복부 초음파와 혈액 검사가 필요합니다. Y Tế Xanh는 다른 두 가지를 돕습니다. 영상 통화로 통증을 어떻게 느끼시는지 듣고 지금 가야 할지 함께 정하는 일, 그리고 의사가 집으로 가서 병력을 묻고 진찰하며 자료가 더 필요하면 가정 검사를 지시하는 일입니다.
다만 모든 검사를 집에서 하는 것이 좋지는 않습니다. 바로 측정해야 하거나 전용 장비가 필요한 항목은 의료기관에서 검체를 얻는 편이 더 믿을 만합니다. 위 상자의 신호가 있으면 먼저 병원으로 가시고 전화는 나중에 하십시오. 쓸개 수술 뒤에는 간호사가 집이나 숙소에서 드레싱을 바꾸고 실을 뽑고 수술 자리를 지켜봅니다.
위 임상 부분은 미국 국립보건원 산하 NIDDK(국립 당뇨·소화기·신장질환 연구소)의 공개 자료를 따랐습니다. CDC에는 담석에 대한 일반인용 안내가 없기 때문입니다. CDC를 인용한 부분은 두 가지뿐입니다. 비만이 위험을 높인다는 것, 그리고 다른 사람의 항생제를 쓰지 말라는 것입니다.
이 글은 공공 보건 기관의 권고를 전달하는 것이며 진찰을 대신하지 않습니다. 여기서 CDC를 언급한 것은 출처 표시이며, 해당 기관이 Y Tế Xanh나 저희 서비스를 보증한다는 뜻은 아닙니다.
가족에게 맞는 자세한 상담이 필요하신가요? 핫라인 094 368 81 15 (24/7)로 문의하고 예약하는 것은 무료입니다. Y Tế Xanh(GreenCare)에는 의사가 집으로 와서 하는 진찰, 간호사가 의사의 지시에 따라 하는 처치(주사, 수액, 드레싱 교체), 영상 통화로 하는 원격 상담, 그리고 복용 중인 약을 점검하는 일이 있습니다. 깊이 있는 원격 상담이나 두 번째 이후의 상담은 유료 서비스입니다. 어린이의 경우 진찰과 급성기 처치만 받으며, 집에서의 장기 돌봄과 신생아, 임산부는 받지 않습니다. 사시는 지역에 인력이 있는지 확인하고 비용을 투명하게 안내한 뒤 시작합니다.
출처
- NIDDK — Gallstones
- CDC — Antibiotic Prescribing and Use
