요로결석: 통증에 열이 겹치면 응급이며, 밤을 넘겨 기다릴 통증이 아닙니다

가장 중요한 것을 먼저 말씀드립니다. 옆구리 통증에 열이나 오한이 겹치면 응급이며, 밤을 넘겨 기다릴 통증이 아닙니다. 결석이 소변이 흐르는 길을 막고 그 위쪽이 감염되면 상태는 시간 단위로 나빠집니다. 그런데 환자분들은 거꾸로 하는 일이 많습니다. 진통제를 스스로 늘리고 잠자리에 드는 것입니다.

옆구리를 쥐어짜는 통증 알아보기

통증은 갑자기 시작되고, 보통 한쪽 옆구리와 허리 — 갈비뼈 아래, 등 쪽 — 에서 아랫배와 다리 사이, 때로는 생식기까지 번집니다. 통증은 물결처럼 몰려와 가라앉고 다시 몰려옵니다. 가장 알아보기 쉬운 특징은 이렇습니다. 어떤 자세로도 덜해지지 않고, 환자분이 안절부절못하며 가만히 눕지 못합니다.

• 메스꺼움과 구토가 함께 오는 일이 아주 많습니다 — 위통이나 식중독이라는 뜻이 아닙니다.
• 소변이 분홍빛, 붉은빛, 또는 홍차처럼 갈색일 수 있고, 검사에서만 피가 보이는 경우도 있습니다.
• 결석이 방광 가까이 내려오면 소변이 자주 급해지고 쓰리며, 늘 보고 싶은데 볼 때마다 양이 아주 적습니다.
• 신장 안에 가만히 있는 결석은 전혀 아프지 않을 수 있고, 다른 이유로 초음파를 찍다가 우연히 발견됩니다.
• 많이 아프거나 덜 아픈 것은 결석이 크거나 작은 것을 말해 주지 않습니다 — 통증의 세기를 위험의 자로 쓰지 마십시오.

이런 통증이 처음이라면 결석이라고 스스로 단정하지 마시고, 결석이 있는 것을 알고 있어도 이번 통증이 결석 때문이라고 확신하지 마십시오. 가장 헷갈리기 쉬운 것들입니다.

• 근육과 뼈에서 오는 허리 통증: 누르거나 움직일 때 심해지고, 다리 사이로 번지지 않으며 구토가 없습니다.
• 남성의 고환 염전: 고환집이 붓고 갑자기 몹시 아픕니다 — 시간 단위로 다투는 응급이므로 바로 가십시오.
• 아이를 가질 나이의 여성이 아랫배가 몹시 아픈 경우: 먼저 자궁외임신을 배제해야 합니다.
• 나이 드신 분이 갑자기 허리나 배가 몹시 아프고 어지럽거나 식은땀이 나는 경우: 응급으로 연락하십시오.

집에서 지금 할 일

• 통증이 시작된 시각, 어느 쪽이 아픈지, 어디까지 번지는지 종이에 적으십시오 — 의사가 가장 먼저 묻는 것입니다.
• 체온을 재고 잰 시각을 함께 적으시고, 통증이 한 차례 지날 때마다 그리고 잠자리에 들기 전에 다시 재십시오. 열은 긴급도를 완전히 바꿉니다. 손으로 짚어 짐작하지 마십시오.
• 가장 가까운 소변 시각과 양, 색, 피가 섞였는지를 적으십시오. 소변이 나오지 않으면 바로 가야 합니다.
• 토하지 않고 아직 마실 수 있다면 견딜 만한 만큼 물을 드십시오. 그러나 «결석을 밀어내려고» 몰아서 많이 마시는 것은 스스로 정할 일이 아닙니다. 요로가 막혀 있을 때 수분을 늘리면 통증이 더 심해질 수 있고, 양은 진찰 뒤 의사가 정합니다.
• 지금 드시는 약 목록을 가져가십시오. 혈압약과 이뇨제도 포함해서요.
• 결석을 걸러 두라고 의사가 미리 말했다면, 깨끗한 체에 소변을 받아 결석을 마른 통에 담아 가져가십시오 — 결석의 성분이 재발을 막는 방법을 바꿉니다. 미리 들은 경우에만 하십시오.
• 쥐어짜는 통증이 있는 동안이나 진통제를 드신 뒤에는 직접 운전하지 마십시오.

해서는 안 되는 일

• 진통제를 스스로 늘리고 밤을 넘기지 마십시오. 가장 흔한 일이면서 많은 분이 늦게 병원에 닿는 이유입니다. 약은 아픈 느낌을 가리지만 막힌 곳을 열지 못하고 감염된 자리를 치우지 못합니다.
• 진통제를 스스로 고르지 마십시오. 이부프로펜·디클로페낙·나프록센 같은 비스테로이드 소염제는 신장에 영향을 줄 수 있고, 수분이 부족한 분, 신장 질환이 있는 분, 혈압약이나 이뇨제를 쓰는 분에게 가장 뚜렷합니다. 파라세타몰(아세트아미노펜)이 흔히 쓰이지만 어떤 약을 얼마나 쓸지는 의사나 약사가 정합니다.
• 집에 남은 항생제나 다른 사람의 항생제를 쓰지 마십시오. 미국 CDC에 따르면 다른 사람에게 처방된 항생제를 절대 쓰지 말고, 항생제를 남겨 두지 마십시오. 신장이 막혀 있다면 항생제만으로는 해결되지 않습니다 — 막힌 곳을 처리해야 합니다.
• 인터넷에서 파는 «결석 녹이는» 약을 믿지 마십시오. 성분이 분명하지 않고, 진통제나 스테로이드가 섞여 중한 신호를 가리는 제품도 있습니다.
• 아픈 허리를 세게 문지르거나 긁어내듯 밀거나 부항을 하거나 침으로 찌르지 마십시오.
• 통증이 가셨다는 이유로 진료를 거르지 마십시오. 통증이 가셨다는 것이 결석이 나왔다는 뜻은 아니며, 조용히 막힌 신장은 거의 아프지 않은 채로 몇 주에 걸쳐 망가질 수 있습니다.

병원에 가야 하는 때

가족이 전문가를 필요로 하는 지점은 보통 두 가지입니다. 이번 통증이 정말 결석 때문인지 아는 일, 그리고 병원에 가야 할 정도인지 아는 일입니다. 의사나 간호사가 집으로 가서 진찰하고 피와 소변을 받아 검사한 뒤, 의료기관에서 영상 검사를 받아야 하는지 집에서 지켜보아도 되는지 분명히 알려 드립니다. 다만 위 상자의 신호가 — 특히 열이 — 있다면 먼저 병원으로 가시고 전화는 나중에 하십시오.

신장 감염의 신호와 다른 사람의 항생제를 쓰지 말라는 권고는 미국 CDC의 공개 자료를 따랐습니다. 이 글은 그 내용을 전달하는 것이며 직접 진찰을 대신하지 않습니다. 여기서 CDC를 언급한 것은 출처 표시이며, 해당 기관이 Y Tế Xanh나 저희 서비스를 보증한다는 뜻은 아닙니다.

가족에게 맞는 자세한 상담이 필요하신가요? 핫라인 094 368 81 15 (24/7)로 문의하고 예약하는 것은 무료입니다. Y Tế Xanh(GreenCare)에는 의사가 집으로 와서 하는 진찰, 간호사가 의사의 지시에 따라 하는 처치(주사, 수액, 드레싱 교체), 영상 통화로 하는 원격 상담, 그리고 복용 중인 약을 점검하는 일이 있습니다. 깊이 있는 원격 상담이나 두 번째 이후의 상담은 유료 서비스입니다. 어린이의 경우 진찰과 급성기 처치만 받으며, 집에서의 장기 돌봄과 신생아, 임산부는 받지 않습니다. 사시는 지역에 인력이 있는지 확인하고 비용을 투명하게 안내한 뒤 시작합니다.