«열과 함께 돋는 발진»은 하나의 병이 아닙니다. 열에 발진이 겹쳤지만 원인이 분명하지 않을 때 여러 병을 함께 가리키는 이름입니다. 대부분 저절로 낫습니다. 그러나 순하게 들리는 그 이름이 가족을 지켜보기를 그만두게 만듭니다 — 닮아 보이지만 흐름이 완전히 다른 병이 몇 가지 있습니다.
무엇보다 먼저: 발진이 있는 피부를 눌러 보기
지금 하십시오. 십여 초면 됩니다. 발진이 있는 피부를 손가락으로 누르거나 당기시고, 투명한 컵의 바닥을 대어 누른 채 그 순간을 보십시오.
- 손을 떼면 옅어졌다가 돌아오는 발진: 흔한 발진입니다 — 지켜보되 응급은 아닙니다.
- 옅어지지 않는 발진 — 짙은 붉은 점이나 자줏빛 반점, 피부 아래 멍처럼 보이는 것: 혈액 감염이나 수막염일 수 있고 시간 단위로 나빠집니다. 아래 경고 상자를 보십시오.
- 피부가 어두워 발진이 잘 보이지 않으면 손바닥과 발바닥, 입천장, 눈꺼풀 안쪽, 눈의 흰자를 보십시오. 발진이 번지거나 색이 바뀌면 다시 눌러 보십시오.
- 거꾸로, 중한 경우에 늘 발진이 있지는 않습니다. 처짐, 경련, 목 굳음, 빠른 숨이 있으면 발진을 기다리지 말고 바로 병원으로 가십시오.
이 이름이 함께 가리키는 병들
이 안에는 풍진과 홍역도 들어 있고, 눈으로 확실히 가릴 수 있는 사람은 없습니다. 아래 표는 의사에게 무엇을 말씀드릴지 알아 두시기 위함입니다.
| 경우 | 어떤 모습인가 |
|---|---|
| 흔한 바이러스 발진 | 두 살 미만 아이에게 많습니다. 며칠 고열 뒤 열이 끝날 무렵이나 막 떨어졌을 때 돋고, 분홍빛 납작한 발진이 몸통에서 목과 팔다리로 번집니다. |
| 홍역 | 며칠 열이 난 뒤 돋지만 열은 여전히 높습니다. CDC에 따르면 납작한 붉은 점이 머리카락 난 자리 가까운 얼굴에서 시작해 목·몸통·팔다리로 내려갑니다. 기침·콧물·붉은 눈이 함께 옵니다. |
| 쯔쯔가무시병 | 숲, 논, 키 큰 풀밭에 다녀온 뒤 생깁니다. 검은 딱지가 앉은 궤양이 살갗 접히는 곳(겨드랑이, 다리 사이, 허리띠 자리, 무릎 뒤)에 있고 아프지 않아 놓치기 쉽습니다. 림프절이 붓고, 세균이 원인입니다. |
| 뎅기열 | 갑작스러운 열, 심한 두통, 눈 뒤쪽 통증이 있고 발진은 납작하고 붉습니다. 열이 떨어지는 바로 그때 더 나빠질 수 있어, 그 뒤가 지켜볼 구간입니다. |
집에서 지금 할 일
- 종이에 적으십시오. 열이 난 첫날, 발진이 돋은 날, 발진이 열보다 먼저인지 뒤인지, 어디에서 시작했는지입니다. 의사가 바로 이 날짜를 묻고, 아주 자주 잘못 기억하는 부분입니다.
- 환자분과 집에서 아직 접종하지 않은 분의 접종 기록을 찾으십시오 — 홍역·풍진 접종을 받았는지가 의사의 판단을 바꿉니다.
- 물을 조금씩 자주 드시게 하고, 쉬게 하시고, 넉넉한 옷을 입히십시오. 열이 높으면 따뜻한 물로 닦아 주십시오.
- 의사가 달리 말하기 전까지 아직 옮긴다고 여기십시오. 방을 따로 쓰고, 수건·컵·그릇·수저를 따로 두고, 돌보는 분은 마스크를 쓰십시오. 임신한 분, 갓난아기, 면역이 떨어진 분과는 떨어져 있으십시오.
- 체온만 보지 마시고 눈에 보이는 것을 지켜보십시오. 아직 마실 수 있는지, 소변을 보는지, 또렷한지 처지는지, 숨이 빠른지입니다.
해서는 안 되는 일
- 발진에 아무것도 바르지 마십시오. 잎, 치약, 울금, 물파스, 먹물, 석회수, 베이비파우더 모두입니다. 발진을 더 빨리 가라앉히지 못하면서 색과 모양을 가리고, 눌러 보기를 읽을 수 없게 만듭니다.
- 항생제를 스스로 사지 마십시오. 이들은 대부분 바이러스가 원인이라 항생제가 듣지 않습니다. 쯔쯔가무시병만은 진찰 뒤 의사가 약을 고릅니다.
- 뎅기열을 배제하기 전에는 이부프로펜이나 아스피린을 쓰지 마십시오. 출혈 위험을 높입니다. 약국 감기약에 섞인 경우가 많으니 상자의 성분을 읽으십시오.
- 바이러스로 열이 나는 어린이와 청소년에게 아스피린을 주지 마십시오. 간과 뇌에 심각한 합병증인 라이 증후군과 관련이 있습니다. 파라세타몰(아세트아미노펜)이 흔히 쓰이지만 얼마나 쓸지는 의사나 약사가 정합니다. 발진이 있는 자리를 긁어내듯 밀거나 침으로 찌르거나 부항을 하지 마십시오.
- 집에서 수액을 놓지 마시고, 땀을 내려고 두껍게 싸매지 마십시오.
처리를 완전히 바꾸는 세 가지
집에 임신한 분이 있으면 아직 증상이 없어도 당일에 산부인과 의사에게 연락하십시오 — 임신 중의 풍진은 유산이나 선천성 풍진 증후군을 일으킬 수 있습니다. 홍역이 의심되면 의료기관에 가기 전에 전화로 미리 알리시고 사람 많은 대기실에 앉지 마십시오 — CDC에 따르면 홍역은 발진이 돋기 나흘 전부터 나흘 뒤까지 옮고, 바이러스는 환자가 방을 떠난 뒤 두 시간까지 공기에 떠 있습니다. 논밭이나 풀숲에 다녀왔다면 의사에게 분명히 말씀하십시오 — CDC에 따르면 쯔쯔가무시병은 항생제로 치료하고 일찍 시작할 때 가장 잘 듣습니다.
병원에 가야 하는 때
다음이 있으면 바로 응급실로 가거나 115(베트남 응급 번호)로 전화하십시오: 눌러 당겨도 발진이 옅어지지 않거나, 피부 아래 멍처럼 자줏빛 점이나 반점이 있음; 깨우기 어렵게 처지거나 혼란하거나 경련함; 목이 굳고 빛을 꺼리며 심한 두통에 뿜듯 토함; 숨이 빠르거나 힘들고 입술이 푸름; 열이 나는 중에 손발이 차갑고 피부가 창백하거나 자줏빛 그물무늬가 생김; 계속 토해서 아무것도 마시지 못함; 여러 시간 소변을 보지 않음; 잇몸이나 코에서 피가 나거나 구토물에 피가 섞이거나 변이 검음; 심한 복통이나 점점 심해지는 복통; 3개월 미만 아기에게 열이 있음. — 다음이라면 24~72시간 안에 진료를 받으십시오: 사흘째 열이 나는데 원인이 아직 분명하지 않음; 발진에 기침과 붉고 눈물 흐르는 눈이 함께 있음; 검은 딱지가 앉은 궤양이나 붓고 아픈 림프절이 있음; 열이 떨어진 뒤 전보다 더 지치거나 열이 다시 올랐음; 발진이 한 주쯤 지나도 나아지지 않음; 환자분이 어린아이, 고령인 분, 임신한 분, 만성 질환이 있거나 면역이 떨어진 분임. — 확실하지 않으면 스스로 정하기 전에 전화로 물어보십시오.
집에서 전문가가 필요한 지점은 둘입니다. 어떤 병인지 가리는 검사, 그리고 그 뒤 며칠 중한 신호를 지켜보는 사람입니다 — Y Tế Xanh의 의사와 간호사가 집에서 둘 다 합니다. 위 경고가 있으면 먼저 병원으로 가시고 전화는 나중에 하십시오.
홍역·풍진·쯔쯔가무시병에 관한 내용은 미국 CDC의 공개 자료를 따랐으며, 이 글은 진찰을 대신하지 않습니다. 여기서 CDC를 언급한 것은 출처 표시이며, 해당 기관이 Y Tế Xanh나 저희 서비스를 보증한다는 뜻은 아닙니다.
가족에게 맞는 자세한 상담이 필요하신가요? 핫라인 094 368 81 15 (24/7)로 문의하고 예약하는 것은 무료입니다. Y Tế Xanh(GreenCare)에는 의사가 집으로 와서 하는 진찰, 간호사가 의사의 지시에 따라 하는 처치(주사, 수액, 드레싱 교체), 영상 통화로 하는 원격 상담, 그리고 복용 중인 약을 점검하는 일이 있습니다. 깊이 있는 원격 상담이나 두 번째 이후의 상담은 유료 서비스입니다. 어린이의 경우 진찰과 급성기 처치만 받으며, 집에서의 장기 돌봄과 신생아, 임산부는 받지 않습니다. 사시는 지역에 인력이 있는지 확인하고 비용을 투명하게 안내한 뒤 시작합니다.
출처
- CDC — About Measles
