가장 중요한 것을 먼저 말씀드립니다. 대부분의 신생아 황달은 가볍고, 저절로 사라지며, 따로 치료할 것이 없습니다. 그런데 빌리루빈이 너무 높이 오르는 아기가 소수 있고, 그때의 결과는 되돌릴 수 없습니다: CDC에 따르면 높은 빌리루빈은 핵황달이라는 형태의 뇌 손상을 일으킬 수 있고, 심한 황달을 치료하지 않고 너무 오래 두었을 때 생깁니다. 그 소수를 막을 수 있다는 뜻입니다.
알아보기: 어디를, 어떻게 보는가
신생아의 피부는 본래 분홍이거나 약간 붉어서 노란 기가 잘 보이지 않습니다. NHS에 따르면 아기의 코등이나 이마를 살짝 누르고 손을 떼는 순간을 보면 노란 기가 더 분명하게 보이고, 밝은 곳일수록 잘 보입니다. 눈의 흰 부분, 손바닥과 발바닥, 볼 안쪽과 혀 아래도 함께 보십시오. CDC에 따르면 피부색이 짙은 아기에서는 황달이 더 보기 어렵습니다 — 어두운 방에서 한 번 보고 «노랗지 않다»고 결론 내리지 마십시오.
- 퍼지는 순서: CDC에 따르면 황달은 얼굴에 먼저 나타나고, 빌리루빈이 오르면서 가슴, 배, 팔, 다리로 내려갑니다. 손발까지 노래진 것은 이미 더 많아졌다는 뜻이고, 작은 일이 아닙니다.
- NHS에 따르면 노란 기는 보통 생후 사흘쯤에 가장 짙고, 사라지는 데 두 주쯤 걸립니다.
- 피부색보다 더 지켜볼 만한 세 가지: 아기가 깨어 있는지, 어떻게 먹는지, 그리고 젖은 기저귀와 변 기저귀가 며칠 전만큼 나오는지입니다.
- 날마다 옅어지지 않고 오히려 짙어지거나, 진료를 받은 뒤에도 계속 늘어나는 것은 더 기다릴 이유가 아니라 의사에게 다시 전화할 이유입니다.
헷갈리기 쉬움: 보통의 황달과 아예 다른 두 신호
- 태어난 첫날에 바로 나타난 황달. NHS에 따르면 생후 하루가 되지 않은 아기의 황달은 응급으로 보아야 하는 경우이고, 더 지켜볼 일이 아닙니다.
- 색이 옅은 변에 짙은 노란 소변이나 갈색 소변이 함께 오는 경우. NHS에 따르면 이것은 급하게 진료를 청할 이유입니다. 이 방향은 보통의 황달이 아니라 간과 담도의 병을 떠올리게 하고, 일찍 찾아내는 것이 결과를 바꿉니다.
바로 할 일
- 날마다 자연광이 드는 곳에서 옷을 조금 벗긴 채 피부색을 보십시오.
- 충분히 자주 먹이십시오. CDC에 따르면 황달이 있는 신생아 대부분은 그대로 모유를 먹을 수 있고, 자주 먹이면 어머니의 젖이 도는 데도 도움이 됩니다. 잘 먹는 것이 아기가 빌리루빈을 내보내는 방법입니다.
- 기저귀를 세십시오: 날마다 젖은 기저귀 수와 변을 본 횟수를 적으십시오. 며칠 전보다 뚜렷하게 적으면 아기가 충분히 먹지 못한다는 신호입니다.
- 출생 뒤 진찰 약속을 지키십시오. CDC에 따르면 모든 아기는 생후 사흘에서 닷새에 간호사나 의사의 진찰을 받아야 합니다. 보통 그때 빌리루빈이 가장 높습니다.
- 날짜별로 적어 두십시오: 오늘은 어디까지 노랬고 먹기와 기저귀는 어땠는지. 진료에 갈 때 아기 수첩을 가져가시고 이른둥이인지 달을 다 채웠는지 말씀하십시오.
하지 말아야 할 일
- 아기를 햇볕에 내놓지 마십시오. CDC에 따르면 아기를 직사광선에 두어서는 안 됩니다: 황달을 치료하는 안전한 방법이 아니고 햇볕에 화상을 입힐 수 있습니다. 바깥의 햇볕은 치료용 광선을 대신하지 못합니다 — CDC에 따르면 치료는 아기의 옷을 벗기고 전용 광선 아래에 두는 것입니다.
- 두 가지 일을 섞지 마십시오: 밝은 곳에서 피부색을 보는 것은 알아보기 위한 것이고, 아기를 햇볕에 내놓는 것은 치료하려는 것입니다. 앞의 것은 하셔야 하고, 뒤의 것은 하지 마십시오.
- 모유가 황달을 일으킨다고 생각해 젖을 끊지 마십시오. 끊으면 아기가 덜 먹게 되고 황달은 보통 더 심해집니다. 의사가 잠시 끊으라고 하는 경우가 있지만, 그것은 의사의 지시입니다.
- «노란 기를 뺀다»며 신생아에게 물, 설탕물, 약초 물을 먹이지 마십시오. 아기에게 필요한 것은 젖이고, 그런 것들은 젖을 덜 먹게 할 뿐입니다.
- 황달 때문에 신생아에게 약, 민간약, 소화 효소를 임의로 사서 먹이지 마십시오.
- 아래 상자에 있는 신호가 이미 있는데 «며칠 지나면 저절로 낫는다»고 기다리지 마십시오. 피부색은 옅어졌는데 아기가 축 늘어지고 잘 먹지 못한다면, 피부색이 아니라 아기를 보십시오.
병원에 가야 할 때
아기가 황달이 있으면서 아래 신호 가운데 하나라도 있으면 — 아침을 기다리지 말고 — 바로 응급으로 가거나 115(베트남 응급 번호)로 전화하십시오; CDC와 NHS에 따르면 응급에 해당하는 신호입니다: 태어난 첫날에 바로 나타난 황달; 평소보다 많이 자고, 깨우기 어렵고, 불러도 깨지 않음; 젖을 빨지 못하거나 아예 거부함; 날카롭게 비명처럼 울고 달랠 수 없음; 몸이 굳고 활처럼 뒤로 젖혀지거나, 반대로 축 늘어짐; 눈이 돌아가거나 평소와 다르게 위를 봄; 몸을 떨거나 경련함; 열이 남, 또는 몸이 이상하게 차가움; 아침부터 밤까지 젖은 기저귀가 하나도 없음; 숨쉬기 힘듦, 끙끙거리며 숨 쉼, 숨 쉴 때 갈비뼈 아래가 들어감. — 다음이면 내일까지 기다리지 말고 그날 안에 진료를 받으십시오: 아기가 몹시 노랗거나 주황빛을 띰, 또는 노란 기가 손발까지 퍼짐; 평소와 다르게 몹시 보챔; 먹는 양이 뚜렷하게 줄었음; 젖은 기저귀와 변 기저귀가 며칠 전보다 적음; 색이 옅은 변에 짙은 노란 소변이나 갈색 소변이 함께 옴; 진료를 받은 뒤에도 노란 기가 옅어지지 않거나 더 짙어짐; 두 주가 지나도 황달이 남아 있음. — 확실하지 않으면 스스로 정하기 전에 전화로 물어보십시오.
신생아 황달은 의료기관에서 재고 치료합니다: 빌리루빈 수치는 검사를 해야 알 수 있습니다. 집에서는 재거나 치료를 대신할 수 없습니다. Y Tế Xanh(GreenCare)의 몫은 다른 일입니다: 바로 갈지 예약을 기다릴지 정하도록 돕는 원격 상담, 그리고 의사가 집으로 가서 병력을 묻고 진찰하며 어떤 경우에 반드시 입원해야 하는지 말씀드리는 일입니다. 저희는 아기의 신생아 진찰을 대신하지 않습니다. 위 상자에 있는 신호가 있으면 먼저 병원으로 가시고, 전화는 나중에 하십시오.
위의 신호, 위험이 높은 분류, 그리고 햇볕에 관한 주의는 황달과 핵황달에 관한 미국 CDC의 공개 자료를 따랐습니다. 노란 기를 직접 보는 법, 생후 사흘이라는 시점, 색이 옅은 변이라는 신호는 NHS를 따랐습니다. 이 글은 그 내용을 전달하는 것이며 진찰을 대신하지 않습니다. 여기서 CDC를 언급한 것은 출처 표시이며, 해당 기관이 Y Tế Xanh나 저희 서비스를 보증한다는 뜻은 아닙니다.
가족에게 맞는 자세한 상담이 필요하신가요? 핫라인 094 368 81 15 (24/7)로 문의하고 예약하는 것은 무료입니다. Y Tế Xanh(GreenCare)에는 의사가 집으로 와서 하는 진찰, 간호사가 의사의 지시에 따라 하는 처치(주사, 수액, 드레싱 교체), 영상 통화로 하는 원격 상담, 그리고 복용 중인 약을 점검하는 일이 있습니다. 깊이 있는 원격 상담이나 두 번째 이후의 상담은 유료 서비스입니다. 어린이의 경우 진찰과 급성기 처치만 받으며, 집에서의 장기 돌봄과 신생아, 임산부는 받지 않습니다. 사시는 지역에 인력이 있는지 확인하고 비용을 투명하게 안내한 뒤 시작합니다.
출처
- NHS — Jaundice in babies
