Во многих семьях с маленьким ребёнком была такая ночь: вечером был только насморк, а посреди ночи ребёнок садится и издаёт один странный сухой кашель, похожий на лай щенка; голос совсем сел, и на каждом вдохе слышен грубый звук. В этот момент родителям нужно знать одно: можно дождаться утра или ехать сейчас.
Как распознать: три признака идут вместе
По данным NHS, круп затрагивает голосовой аппарат, трахею и дыхательные пути, ведущие к лёгким; у ребёнка появляется очень характерный лающий кашель и грубый звук на вдохе. По данным CDC, частая причина — вирусы парагриппа человека, поэтому круп обычно приходит вслед за простудой.
- ЛАЮЩИЙ кашель — сухой и грубый, похожий на щенка или на тюленя. Это самый заметный признак и как раз тот, который родитель может описать врачу.
- Сильно ОСИПШИЙ голос; у части детей он пропадает совсем, и плач тоже осипший.
- Грубый звук на ВДОХЕ, который слышно у шеи, — это не свист в груди на выдохе.
- За день-два до этого — насморк и небольшая температура, как при обычной простуде. По данным NHS, симптомы часто начинаются внезапно посреди ночи и обычно стихают примерно за два дня.
- Чаще всего бывает у детей от шести месяцев до трёх лет, но дети старше тоже болеют.
Четыре шумных дыхания, которые путают между собой
Таблица ниже — чтобы вы правильно описали всё врачу, а не чтобы делать вывод самостоятельно.
| С чем путают | Что видно по-другому |
|---|---|
| Бронхиолит (часто РСВ) | Свист на ВЫДОХЕ, учащённое дыхание, плохо ест; нарастает за несколько дней, а не вспыхивает за одну ночь |
| Чужеродное тело в дыхательных путях | Внезапно, у ребёнка, который ел или играл и до этого был здоров; НЕТ предшествующей простуды и нет температуры |
| Эпиглоттит | НЕТ лающего кашля; ребёнок пускает слюну, не может проглотить, наклоняется вперёд — по данным NHS это экстренная ситуация |
| Дифтерия | Плотная серо-белая плёнка в горле, шея раздута, голос садится всё сильнее; связано с прививками |
Что делать сейчас
- УСПОКОЙТЕ РЕБЁНКА — это самое важное. Чем сильнее он кричит, тем уже становится дыхательный путь. Возьмите на руки, утешьте, говорите тихо; испуганный родитель пугает ребёнка.
- Усадите ребёнка ПРЯМО или держите вертикально; не кладите на спину. Если может спать — пусть спит, но будьте рядом, чтобы слышать дыхание.
- Поите понемногу и часто. Ребёнку на грудном вскармливании — короткими прикладываниями и чаще.
- Послушайте дыхание снова, когда ребёнок успокоился: грубый звук остаётся в покое или слышен только при плаче. Это то, что врачу нужнее всего.
- Запишите: когда началось, есть ли температура, пьёт ли ребёнок, синели ли губы хоть раз, была ли перед этим простуда.
- Если нужно снизить температуру или облегчить боль, спросите врача или фармацевта — количество для ребёнка определяют они.
Чего делать НЕЛЬЗЯ
- НЕ давайте дышать горячим паром, не держите ребёнка над чайником и не ведите под горячий душ. По данным NHS, доказательств пользы нет, а риск обжечься есть.
- НЕ давайте средства от кашля и от заложенности носа — по данным NHS при этом состоянии они не помогают.
- НЕ покупайте антибиотик самостоятельно: причина — вирус, а на вирус антибиотик не действует.
- НЕ используйте старое назначение этого ребёнка или брата с сестрой; и тем более не покупайте сами препарат с гормоном.
- НЕ пытайтесь заглянуть глубоко в горло ложкой или палочкой, пока ребёнку трудно дышать и текут слюни.
- НЕ считайте спокойный сон выздоровлением: при этой болезни днём обычно легче, а на следующую ночь становится хуже.
Почему тяжесть оценивают в покое
Здесь ошибаются в обе стороны. Когда ребёнок кричит, воздух идёт через отёкшее место быстрее, звук становится громче — и легко решить, что всё очень тяжело. Бывает и наоборот: обессилевший ребёнок перестаёт кричать, звук стихает, а состояние на самом деле хуже. Поэтому мерило — не громкость звука. Мерило такое: когда ребёнок успокоился, звук остался или нет, видно ли усилие при дыхании, какого цвета кожа и губы.
Когда нужно к врачу
В БОЛЬНИЦУ НЕМЕДЛЕННО или звоните 115, если есть хоть один из признаков — по данным NHS это группа, которой нужна экстренная помощь: ребёнку трудно дышать, усилие видно со стороны; на каждом вдохе втягивается ямка над грудиной, промежутки между рёбрами или раздуваются крылья носа; грубый звук отчётливо слышен, когда ребёнок уже сидит или лежит спокойно; кожа бледная, губы или кончики пальцев синюшные; ребёнка невозможно успокоить, или наоборот — он вялый, трудно разбудить, с температурой; ребёнок совсем не может пить. Ещё одна ситуация — это ДРУГАЯ болезнь, и с ней тоже нужно ехать сейчас: ребёнок пускает слюну, не может проглотить даже слюну, наклоняется вперёд, чтобы легче дышать, и при этом лающего кашля НЕТ. — К ВРАЧУ СКОРО, но это не экстренная ситуация, если: грубый звук на вдохе появился впервые; ребёнку меньше шести месяцев; за две ночи не стало лучше или вторая ночь была хуже первой; у ребёнка болезнь сердца или лёгких, изначально узкий дыхательный путь либо снижённый иммунитет; ребёнок уже лежал в больнице из-за такого дыхания; или это повторяется раз за разом. Если не уверены — позвоните и спросите, прежде чем решать самостоятельно.
Когда стоит вызвать врача к себе
Семье обычно нужен специалист для трёх вещей: подтвердить, что это круп, а не одно из четырёх состояний из таблицы выше; оценить тяжесть, когда ребёнок спокоен; и решить, нужен ли препарат, снимающий отёк дыхательных путей. Врач Y Tế Xanh на дому может сделать осмотр и дать первичную консультацию; детей мы принимаем на осмотр и неотложную помощь, без длительного ухода на дому, без новорождённых и беременных. Если есть хоть один признак из блока выше — сначала в больницу, звонить потом.
Признаки, предупреждение про пар и группа признаков, требующих экстренной помощи, опираются на открытые материалы NHS Великобритании о крупе и об эпиглоттите; вирусная причина — на открытые материалы Центров по контролю и профилактике заболеваний США (CDC) о вирусах парагриппа человека. Это не заменяет осмотр. Ссылки на NHS и CDC здесь не подразумевают, что эти организации одобряют Y Tế Xanh или наши услуги.
Нужна индивидуальная консультация для вашего близкого? Позвоните на горячую линию 094 368 81 15 (24/7) — спросить и записаться можно бесплатно. У Y Tế Xanh есть осмотр врача на дому, выполнение назначений врача медсестрой (инъекции, капельницы, перевязки), дистанционная консультация по видеосвязи и проверка принимаемых лекарств; углублённая дистанционная консультация и каждая следующая — платная услуга. Детей мы принимаем только на осмотр и неотложную помощь — без длительного ухода на дому, без новорождённых и беременных. Мы подтвердим, что в вашем районе есть персонал, и назовём прозрачную стоимость до начала обслуживания.
