いちばん間違えやすいふたつを先に。頭を後ろに倒すこと、鼻の奥に紙や綿を詰めること。どちらも血は止まりません。ほとんどの鼻血は、三つを正しくやれば自然に止まります：座る、体と頭を前へ傾ける、鼻の柔らかい部分——鼻すじではありません——をつまみ、途中で手を離さずに押さえ続けることです。
見分ける：血はどこから出ているのか
鼻血のほとんどは、鼻の仕切りの前のほう、粘膜が薄く細い血管が多いところから始まります。明るい赤い血が外へ出て、多くは片側で、目で見えます。この型は鼻をつまむやり方によく反応します。
うしろから出る場合は違います。血は外よりも喉へ流れ落ち、鉄のような味、吐き気があり、飲みこんだ血を吐くこともあります——そして血を飲みこむと、どれだけ失ったかがわからなくなります。この型は重く、多くは医療機関へ行く必要があります。
いちばん見落としやすいこと：鼻血はしるしにすぎません
CDC によれば、鼻血や歯ぐきからの出血は重症デング熱の警告のしるしのひとつで、腹痛、くり返す嘔吐、吐血、黒い便、落ち着かない・ぐったりしていることと並びます。これらは熱が下がった直後に出ることが多いのです。ですから数日前から熱がある人の鼻血では、まずデング熱を考えて受診してください。
熱が下がったことは治ったことではありません——そこがいちばん注意して見るべき時期です。
CDC によれば、ぶつけたわけでもなく自然に起こる鼻血、異常に長く続く鼻血、医療の処置をしないと止まらない鼻血は、医師に伝えるべきしるしです。血が固まりにくい病気の現れであることがあり、とくにあざができやすい、生理の量が多いといったことを伴うときです。
いますること
- 座る。横にならない。体と頭を前へ傾け、口は開ける——血を喉ではなく外へ出すためです。
- 鼻の穴のすぐ上の柔らかい部分を、人差し指と親指でつまむ。鼻すじの骨の部分はつままない：そこでは出血しているところを押せません。
- 途中で手を離さず、思っているより長く押さえ続ける。止まったか確かめるために開かない。血のかたまりができるには静かな時間が必要で、ときどき開いて確かめるのはそれを剥がして、また最初から出血させることです。
- 口で息をする。喉に流れた血は吐き出し、飲みこまない——飲みこむと吐き気が出て、そのあと吐きます。
- 止まったら：休む、鼻をかまない、鼻をいじらない、鼻の中のかさぶたを取らない。その日の残りは重い物を持つこと、力を使うこと、お酒、熱い飲み物を避ける。どちら側から何回出たかを書いて医師に伝える。
してはいけないこと
- 頭を後ろに倒さない。平らに寝ない——血の向きが喉へ変わるだけで、むせたり吐いたりします。
- 紙、綿、ガーゼを鼻の奥に詰めない——押さえるべきところは鼻の外側の柔らかい部分です。
- かたまりを出してきれいにしようと鼻をかまない——かむとまた出ます。
- 医師が出した抗凝固薬を自分の判断でやめない：その薬は重い出来事を防いでいます。ただし出血が多いときに自分の判断で飲み続けもしない——先送りせず、すぐ検査を受けてください。アスピリンのような抗血小板薬も、今日の薬だけでなく長く続けている薬も数に入れてください。
- 人から聞いた話で血管を縮める点鼻薬を買って止血に使わない。出血中の鼻に薬草を当てたり温める油を塗ったりもしない。
病院へ行くべきとき
すぐ救急へ——115番（ベトナムの救急番号）に電話するか最寄りの医療機関へ——次のときです：正しく押さえて長い時間たっても血が出続け、もう一度押さえても止まらない；血が勢いよく出る、または飲みこんだ血でむせて吐く；頭や顔をぶつけたあとの鼻血；ふらつき、顔色が青白い、冷や汗、脈が速い、息苦しい；抗凝固薬を飲んでいて出血が多い；2歳未満のお子さまの鼻血；数日前から熱があり、さらに歯ぐきからの出血、黒い便、吐血がある。——早めの受診を。できればその日のうちに、遅くとも1日から3日のうちに、次のときです：鼻血を何度もくり返す、とくにいつも同じ側のとき；ぶつけたわけでもなく自然に出て異常に長く続く；抗凝固薬を飲んでいる、または血が固まりにくい病気があると分かっている；顔色が青い、疲れやすい、動くと息切れするなど貧血のしるしがある。
家でできること、医療機関でしかできないこと
はっきり申し上げます。長引く鼻血は、鼻にタンポンを入れるか出血点を焼いて止めます——これは耳鼻咽喉科の処置で、医療機関で行うもので、家では行いません。上の囲みのしるしがあれば、まず病院へ、連絡はあとに。
当社ができるのはその前とあとです：病院へ行くか見守りを続けるかを決めるためのオンライン相談；鼻血がくり返すときに医師が往診して病歴を聞き、診察すること；さらに手がかりが必要なときの訪問検査の指示；そして今飲んでいる薬を見直し、処方した医師へ疑問点をお伝えすること——処方を当社で変えることはありません。
ひとつお断りを。どの検査もご自宅で行うのがよいわけではありません——多くの項目は、医療機関で採取したほうが信頼できる結果になります。
この記事の応急処置の手順と救急の目安は、米国耳鼻咽喉科・頭頸部外科学会（AAO-HNS）の患者向け資料——同学会の診療ガイドラインから取られたもの——および英国国民保健サービス（NHS）の公開手引きによります。
米国 CDC には一般向けの鼻血の応急処置のページがないため、上の CDC の引用はデング熱と血が固まりにくい病気の警告のしるしだけです。この記事は内容を伝え直すもので、診察に代わるものではありません。CDC への言及は出典を示すものであり、同機関が Y Tế Xanh や当社のサービスを推奨しているものではありません。
ご家族へのケアについてご相談ください。ホットライン 094 368 81 15（24時間・年中無休）でのお問い合わせとご予約は無料です。Y Tế Xanh には、医師がご自宅へ伺う診察、看護師が医師の指示にそって行う処置（注射、点滴、包帯交換）、ビデオ通話による遠隔相談、そして服用中のお薬の確認があります。踏み込んだ遠隔相談や二回目以降は有料のサービスです。お子さまについては診察と急な対応のみをお受けし、ご自宅での長期のケア、新生児、妊産婦はお受けしていません。お住まいの地域に人員がいることを確認し、料金を明確にお伝えした上で始めます。
出典
- NHS — Nosebleed
