小さなお子さまのいるご家庭の多くが、こんな夜を経験しています。寝かせたときは鼻水だけだったのに、真夜中に起き上がって、子犬のような聞いたことのない乾いた咳をひとつ。声はすっかりかすれ、息を吸うたびに笛のような音がする。そのときご家族が知りたいのは、朝まで待てるのか、いますぐ行くべきなのか、ただそれだけです。
見分け方：三つのしるしはそろって現れる
NHS によると、クループは声帯のある喉頭、気管、そして肺へ向かう気道に影響する病気で、お子さまには特徴的なケンケンした咳が出て、息を吸うときに荒い音がします。CDC によると、ヒトパラインフルエンザウイルスがよくある原因で、だからこの病気は風邪のあとに来やすいのです。
- ケンケンした咳。乾いて荒く、子犬かオットセイのように聞こえます。いちばん気づきやすく、医師に伝えやすいしるしです。
- 声がすっかりかすれます。まったく声が出なくなるお子さまもいて、泣き声もかすれています。
- 息を吸うときの荒い音。首のあたりでよく聞こえます。息を吐くときに胸で聞こえるゼーゼーとは違います。
- その一、二日前に鼻水と軽い熱というふつうの風邪のような時期があります。NHS によると、症状は真夜中に急に始まることが多く、ふつう二日ほどで落ち着きます。
- 生後六か月から三歳ごろにいちばん多いのですが、もっと大きなお子さまもなります。
混同されやすい四つの「息の音」
下の表は、ご自分で判断するためではなく、医師に正しく伝えるためのものです。
| 間違えやすい病気 | 目で見て分かる違い |
|---|---|
| 細気管支炎（RSV が多い） | 息を吐くときのゼーゼー、呼吸が速い、飲みが悪い。一晩で急に始まるのではなく、数日かけて重くなる |
| 気道の異物 | 食事中や遊んでいる最中に急に。それまで元気で、風邪の時期がなく、熱もない |
| 急性喉頭蓋炎 | ケンケンした咳が出ない。よだれが出て飲み込めず、前かがみで座る。NHS によるとこれは救急の状態 |
| ジフテリア | のどに厚い灰白色の膜、首がはれて太くなる、声がれが日ごとに強まる。予防接種の記録が関係する |
いまご家庭でできること
- 落ち着かせること。これがいちばん大切です。泣けば泣くほど気道は狭くなります。抱いて、なでて、静かに話しかけてください。ご家族が慌てるとお子さまも慌てます。
- 上体を起こして座らせるか、立てて抱いてください。あおむけに寝かせないこと。眠れるなら眠らせて、息の音が聞こえる近さにいてください。
- 水分を少しずつ、何度も。母乳のお子さまは短く回数を分けて。
- 落ち着いてから息の音をもう一度聞いてください。静かにしていても音が残るのか、泣いたときだけなのか。医師がいちばん知りたいのはここです。
- 書き留めておくこと。いつ始まったか、熱はあるか、水分はとれているか、唇が紫色になったことはあるか、前に風邪の時期があったか。
- 熱を下げたい、痛みをやわらげたいときは医師か薬剤師に相談してください。お子さまの量を決めるのはその人たちです。
してはいけないこと
- 熱い湯気を吸わせないこと。やかんや熱いシャワーの前に連れていかないこと。NHS によると、効くという証拠はなく、やけどの危険があります。
- 咳の薬や鼻づまりの薬を与えないこと。NHS によると、この病気には役立ちません。
- 抗菌薬をご自分で買わないこと。原因はウイルスで、抗菌薬はウイルスには働きません。
- お子さまやごきょうだいの古い処方を使い回さないこと。ステロイドの薬をご自分で買うのは、なおいけません。
- 息が苦しそうでよだれが出ているときに、スプーンや棒でのどの奥をのぞこうとしないこと。
- 眠って音が止まったことを「治った」と考えないこと。この病気は昼に軽くなって翌日の夜にまた重くなるのがふつうです。
重さは「静かにしているとき」に見る理由
ここは両方向に間違えやすいところです。泣いていると、むくんだ部分を通る空気が速くなるので音は大きくなり、実際より重く感じられます。逆もあります。疲れきって泣くのをやめると音は小さくなりますが、状態は悪くなっているのです。ですから目安は音の大きさではありません。落ち着いたあとに音が残っているか、息をするのに力を使っているか、皮膚と唇の色はどうか。この三つです。
受診の目安
次のどれかがあれば、すぐ受診してください。または 115 に電話してください。NHS によるとこれは救急での対応が必要な状態です。息をするのに苦しそうで、力を使っているのが見てとれる・のどの下のくぼみ、肋骨の間、または鼻の穴が息ごとにへこむ・座っても横になっても落ち着いているのに荒い音がはっきり残る・皮膚が青白い、唇や指先が紫色・泣きやまず落ち着かせられない、あるいは逆に熱があってぐったりし起こしにくい・水分がまったくとれない。もうひとつ、これは別の病気ですが同じくすぐ受診が必要です。よだれが出て、つばさえ飲み込めず、前かがみにならないと息がしづらく、しかもケンケンした咳が出ない場合。 — 救急ではないけれど早めの受診が必要なのは、次のときです。息を吸うときの荒い音が出たのが初めて・生後六か月未満・二晩たってもよくならない、または前の夜より今夜のほうが重い・心臓や肺の病気、もともと気道が狭い、免疫を抑える治療中・以前この音のために入院したことがある・くり返し起こる。迷うときは、ご自分で決める前に電話で相談してください。
ご自宅へ医師を呼ぶとよいとき
ご家族が専門の人に頼みたいのはふつう三つです。本当にこの病気か、上の表の四つのどれかではないか。静かにしているときの重さはどのくらいか。気道のむくみを抑える薬が必要か。Y Tế Xanh の医師がご自宅へ伺い、はじめの診察とご相談はできます。お子さまについては診察と急な対応をお受けし、ご自宅での長期のケア、新生児、妊産婦はお受けしていません。上の囲みのしるしがあるときは、まず病院へ、連絡はあとに。
上の見分け方、湯気についての注意、救急での対応が必要なしるしは、クループおよび急性喉頭蓋炎についての英国 NHS の公開資料によります。ウイルスの原因については、ヒトパラインフルエンザウイルスについての米国 CDC の公開資料によります。対面の診察に代わるものではありません。NHS と CDC への言及は出典を示すものであり、これらの機関が Y Tế Xanh や当社のサービスを推奨しているものではありません。
ご家族へのケアについてご相談ください。ホットライン 094 368 81 15（24時間・年中無休）でのお問い合わせとご予約は無料です。Y Tế Xanh には、医師がご自宅へ伺う診察、看護師が医師の指示にそって行う処置（注射、点滴、包帯交換）、ビデオ通話による遠隔相談、そして服用中のお薬の確認があります。踏み込んだ遠隔相談や二回目以降は有料のサービスです。お子さまについては診察と急な対応のみをお受けし、ご自宅での長期のケア、新生児、妊産婦はお受けしていません。お住まいの地域に人員がいることを確認し、料金を明確にお伝えした上で始めます。
