かかとの痛み：多くは自然に治るが治りは遅い、そして待ってはいけないサイン

まず多くの方が安心できる点から。かかとの痛みの多くは危険な病気ではなく、組織が使いすぎになった状態で、次第に和らいでいきます。あまり先に語られないのは、和らぐのが遅く、月単位であることです。ただし冷やして待ってはいけない一群のサインがあります。下の赤信号の枠にあります。

使いすぎによるかかとの痛みの見分け方

見るべきは痛みの強さではなく、一日のなかでの痛みのリズムです。

• MedlinePlus によると、痛みが最もはっきりするのは朝の最初の数歩、足を床に下ろした瞬間です。座ったり立ったりしてから歩き出すとき、階段を上るとき、激しく動いたあとも痛みます。しばらく歩くと和らぎます。
• NHS は、足の土踏まずとかかとの間あたりの刺すような痛みと表現しています。
• かかとと足の裏を押すと痛みがはっきりし、土踏まずが硬くなります。
• 熱はなく、かかとの赤みや熱感が広がることはなく、ふくらはぎまで腫れたり内出血したりせず、痛くても歩けます。
• 痛みの強さは危険度を示しません。使いすぎによる炎症でもかかとを下ろせないほど痛むことがあり、骨のひびは鈍く痛むだけのこともあります。

どこが痛むかで原因の見当がつく

• かかとの下、足の裏へ広がる：NHS は足底筋膜炎をよくある原因として挙げています。
• かかとの後ろ、腱とふくらはぎへ広がる：NHS はアキレス腱炎に分類しています。
• かかとが赤く腫れ、鈍く痛む：NHS によるとかかとの滑液包の炎症です。
• 動いている最中に突然の刺すような痛みと腫れ、そしてはじける音：NHS は踵骨の骨折またはアキレス腱の断裂に分類しています。赤信号の枠をご覧ください。

よく誤って語られること

MedlinePlus によると、かかとの骨棘は足底筋膜炎の原因ではありません。以前はそう信じられていました。画像に棘が写っていても答えではなく、それ自体が手術の理由にはなりません。

MedlinePlus はかかとを使いすぎにするものを挙げています。足を支えない靴や衝撃を吸収しない靴、走る量が多いことや硬い路面を走ること、ふくらはぎとアキレス腱の硬さ、土踏まずの形の異常、体重が多いこと、強い着地、そして運動量を急に変えることです。

自宅でできること

使いすぎによるかかとの痛みには、以下のことが処方なしでできます。NHS によると。

1. かかとを休ませ、できるときは足を高くしておきます。
2. 冷やします。氷を入れた袋をタオルで包んでかかとに当て、一回二十分を超えないようにします。皮膚が温まってから次の回にし、氷を直接当てないでください。
3. 靴を替えます。ゆったりして柔らかく、かかとの低い、底の柔らかい靴に。中敷きやかかとのクッションを足します。
4. かかとと足首に包帯を巻いて支えます。
5. 軽いストレッチを定期的に。終わったあとに痛みが増さない程度の軽さで。
6. 体重が多ければ減らします。NHS はこれをすべきことに挙げています。
7. 記録します。いつから痛むか、一日のうちいつ最も痛むか、受傷はあったか、どんな靴を履いているか、歩く量を変えたか。医師が尋ねるのはこうした点です。

してはいけないこと

• 長く歩いたり立ったりしないでください。とくに足に何も敷いていない状態では。NHS がはっきり挙げている点です。
• ハイヒールを履かないでください。先のとがった窮屈な靴も避けてください。
• 赤く腫れているかかと、または皮膚に傷があるところに、葉を貼る、温める油を塗る、吸い玉をする、刺して血を出すことはしないでください。
• 専門でない人にかかとを押したり、ひねったり、注射させたりしないでください。かかとへの注射は診察のうえでの医師の指示によるものです。
• 鎮痛薬を自分で選ばないでください。NHS はかかとの痛みにパラセタモール（アセトアミノフェン）とイブプロフェン、塗るゲルを含めて挙げていますが、どの薬が合うか、どのくらい使うかを決めるのは医師か薬剤師です。胃の病気、腎臓の病気がある方、ほかの薬を飲んでいる方はとくにそうです。
• 痛みが増しているとき、かかとが赤く熱く腫れているとき、受傷した直後に、「伸ばして治す」ために無理に体操しないでください。

受診が必要なとき

自宅でできること、人に診てもらうべきとき

使いすぎによるかかとの痛みは自宅での経過観察ができ、多くは病院へ行く必要がありません。ご自宅で Y Tế Xanh の医師が病歴を聞き、その場で診察したうえで、このまま自宅で手当てを続けるか画像検査が必要かをはっきりお伝えします。

まだ人に来てほしくないときは遠隔相談をご利用ください。ビデオ通話で足と履いている靴を医師に見ていただき、書面の要約をお受け取りいただけます。踵骨の骨折のあとや手術のあとなど、主治医がすでにリハビリの指示を出している場合は、療法士がご自宅へ伺い、その方針どおりに進めます。上の枠のサインが出ているときは、電話より先に受診してください。

CDC によると、糖尿病のある方の約半数に神経の損傷があり、足の痛み、熱さ、冷たさを感じにくくなります。血流の悪さと合わせて、潰瘍の危険が高まります。CDC は毎日両足を見て、すり傷、赤み、腫れ、潰瘍、水ぶくれ、皮膚や爪の変化がないか確かめるよう勧めています。

本記事は NHS、MedlinePlus、CDC の案内を伝えるもので、診察に代わるものではありません。CDC への言及は出典を示すためであり、同機関が Y Tế Xanh やそのサービスを推奨しているものではありません。

ご家族へのケアについてご相談ください。ホットライン 094 368 81 15（24時間・年中無休）でのお問い合わせとご予約は無料です。Y Tế Xanh には、医師がご自宅へ伺う診察、看護師が医師の指示にそって行う処置（注射、点滴、包帯交換）、ビデオ通話による遠隔相談、そして服用中のお薬の確認があります。踏み込んだ遠隔相談や二回目以降は有料のサービスです。お子さまについては診察と急な対応のみをお受けし、ご自宅での長期のケア、新生児、妊産婦はお受けしていません。お住まいの地域に人員がいることを確認し、料金を明確にお伝えした上で始めます。