まず多くの方が安心できる点から。腰痛の多くは筋骨格性の痛みで、楽な姿勢が見つかれば和らぎ、数週間で次第に治まります。ただし見逃してはいけない一群のサインがあります。尿が出ない、または逆に尿と便を我慢できない、そけい部と肛門周囲のしびれ、両脚が次第に弱ること。この群は救急で、時間単位です。
筋骨格性の腰痛の見分け方
最もよくあるのは、体をひねった動作のあと、重い物を持ったあと、悪い姿勢で長く座ったあと、あるいは理由がはっきりしない場合です。見分ける手がかりは、姿勢と動きによって変わることです。
- 腰の一帯が痛み、お尻や太ももの後面へ広がることもあります。前かがみ、重い物を持つ、咳、長く座ることで強くなり、休んで姿勢を変えると弱まります。
- 背骨の両側の筋肉が硬く張っているのが触って分かり、押すと痛みがはっきりします。
- 熱はなく、体重も減らず、排尿と排便は普段どおりで、両脚の力も落ちていません。
- 痛みの強さは危険度を示しません。筋肉のけいれんでもまっすぐ立てないほど痛むことがあり、危険な圧迫が鈍く痛むだけのこともあります。
痛みが脚へ広がるとき
腰からお尻、そして脚の後面か外側へ走る痛みに、じんじんしたしびれや電気が走る感覚が伴うものは、神経根の圧迫によることが多く、多くの例は自然に治まります。ただしはっきりしたしびれ、脚の脱力、歩くときに足が垂れることが伴うなら受診してください。
まちがえやすいもの
- 腎臓の感染：わき腹と腰の痛みに、発熱、ふるえ、または排尿時の痛みが伴います。筋骨格性の痛みは熱を出しません。手で触って見当をつけるのではなく、体温を測ってください。
- 尿路の石による痛み：波のように押し寄せ、下腹部とそけい部へ広がり、吐き気を伴うことが多く、どの姿勢でも和らぎません。
自宅でできること
普通の筋骨格性の痛みには、以下のことが処方なしでできます。
- 耐えられる範囲で軽く動き続けます。家のなかを歩く、軽い作業をする、ひんぱんに姿勢を変える。何日も寝たままでいると回復は遅くなります。
- 心地よいほうで当てます。温めても冷やしてもよく、楽に感じるほうを一回十五分ほど。やけどを防ぐためタオルを挟んでください。
- 物を持ち上げるときは、物のそばに立ち、腰を丸めずに股と膝を曲げ、物を体に近づけて持ち、運んでいる間に体をひねらないこと。
- 痛みが和らぐ姿勢で眠ります。横向きで両膝の間に枕を挟む、または仰向けで膝の裏に枕を入れる。眠れる姿勢を選んでください。
- 始まった時刻、どちら側が痛むか、どこまで広がるか、脚のしびれや脱力があるかを記録します。医師がすぐ尋ねる点です。
- 毎日三つを自分で確認します。排尿が普段どおりか、そけい部と肛門周囲にしびれがないか、両脚が昨日より弱っていないか。三つのどれかが悪い方向へ変わればすぐ受診してください。
してはいけないこと
- 原因が分からないうちに、専門でない施設で背骨をひねる、鳴らす、引っ張る施術を受けないでください。骨がもろい方、腫瘍がある方、神経が圧迫されている方で最も危険です。
- 発熱しているとき、感染が疑われるとき、血を固まりにくくする薬を使っているとき、皮膚に傷があるときに、腰へ吸い玉をする、かっさをする、刺して血を出すことはしないでください。
- 鎮痛薬を自分で注射しないでください。専門でない人に自宅で注射してもらうこともしないでください。
- 人から聞いた話や他人の古い処方でステロイドを使わないでください。痛みがとても速く和らぐため乱用されやすく、感染のサインを隠し、骨をさらに弱くします。
- 皮膚に傷があるところ、赤く炎症しているところに、葉を貼る、湿布を貼る、温める油を塗ることはしないでください。
- 鎮痛薬を自分で選ばないでください。イブプロフェン、ジクロフェナク、ナプロキセンのような非ステロイド抗炎症薬は胃と腎臓に影響します。パラセタモール（アセトアミノフェン）はよく使われますが、どの薬をどのくらい使うかを決めるのは医師か薬剤師です。
- 痛みが脚へ広がっているとき、しびれや脱力があるときに、ネットで見つけた体操をしないでください。合う運動は診察のうえで専門家が選ぶものです。
病院へ行くべきとき
ただちに救急へ——115番（ベトナムの救急番号）に電話するか最寄りの医療機関へ。朝まで待たないでください。腰痛に次のいずれかが伴うとき：尿が出ないか逆に尿と便を我慢できない、そけい部と肛門周囲のしびれや感覚の消失（自転車のサドルが当たる範囲）、両脚が次第に弱る。この三つは馬尾症候群で、脊柱の末端にある神経根の束が圧迫された状態です。遅れると排尿、排便、歩行の機能が永久に失われることがあります。次の場合もすぐに受診してください：転倒や事故や強い衝撃のあとの痛み、突然の激しい痛みにめまいや大量の発汗や冷たく湿った皮膚が伴う、高熱やふるえが伴う。——早めに受診、できればその日のうちに、遅くとも一日から三日のうちに：軽い熱や排尿時の痛みが伴う、説明のつかない体重減少がある、がんの既往がある、ステロイドを長く使っているか骨がもろいと分かっている、痛みが楽になるのではなく夜間や横になって休むときに強くなる、脚へ広がる痛みにしびれや脱力が伴う、数週間たっても良くならないか次第に重くなる、高齢の方がはじめて激しい腰痛を起こした。
自宅でできること、病院へ行くべきとき
普通の筋骨格性の痛みは自宅での経過観察ができます。ご自宅で Y Tế Xanh の医師と看護師がベッドサイドで診察し、両脚の感覚と筋力を調べ、感染が疑われるときは血液と尿の検査を行ったうえで、このまま経過を見るか画像検査が必要かをはっきりお伝えします。上の枠のサインが出ているときは、電話より先に病院へ。
米国 CDC によると、腰痛を含むよくある急性の痛みの多くで、オピオイドを使わない治療は少なくともオピオイドと同等の効果があり、オピオイドは第一の選択ではありません。本記事は内容を伝えるもので、診察に代わるものではありません。CDC への言及は出典を示すためであり、同機関が Y Tế Xanh やそのサービスを推奨しているものではありません。
ご家族へのケアについてご相談ください。ホットライン 094 368 81 15（24時間・年中無休）でのお問い合わせとご予約は無料です。Y Tế Xanh には、医師がご自宅へ伺う診察、看護師が医師の指示にそって行う処置（注射、点滴、包帯交換）、ビデオ通話による遠隔相談、そして服用中のお薬の確認があります。踏み込んだ遠隔相談や二回目以降は有料のサービスです。お子さまについては診察と急な対応のみをお受けし、ご自宅での長期のケア、新生児、妊産婦はお受けしていません。お住まいの地域に人員がいることを確認し、料金を明確にお伝えした上で始めます。
出典
- NHS — Back pain
- CDC — Nonopioid Therapies for Pain Management
