デング熱はベトナムに定着しており、雨季とその後に患者が増えます。多くの方にとってはつらい一週間です。高い熱、強い頭痛、目の奥の痛み、筋肉と関節の痛み、ときに発疹。多くは合併症なく回復します。しかし一部の方は、人が油断する時点で悪化します。それを避ける方法は、どのサインが重要でいつ待つのをやめるかを知っておくことです。
何よりも先に
次のいずれかがあれば、ただちに病院へ行くか115番（ベトナムの救急番号）に電話してください：強いまたは悪化する腹痛、止まらない吐き戻し、歯ぐきや鼻からの出血、吐いたものに血が混じるか黒い便、けがをしていないのにできるあざ、尿がとても少ない、手足が冷たいか冷や汗で湿っている、落ち着かない様子やふだんと違うねむけ、息苦しさ。デング熱ではこれらは「様子を見る」症状ではありません。
最初の数日はふつうどう進むか
症状はふつう蚊に刺されてから四日から十日後に始まるため、原因になった刺し傷はもう忘れられていることが多いです。病気は段階を追って進む傾向があり、それを知っていることが差を生みます。
| 段階 | だいたいの時期 | どう感じるか | 何が大切か |
|---|---|---|---|
| 発熱期 | 一日目〜三日目 | 突然の高熱、強い頭痛、目の奥の痛み、筋肉と関節の痛み、吐き気、ときに赤みのある発疹 | 水分と休息、診断の確定、非ステロイド抗炎症薬を避けること |
| 重症化の時期 | 三日目〜七日目ごろ、熱が下がるとき | 熱が下がり、一時は楽に感じることもある。しかしこのときに血管から水分がもれ、血小板が最も速く減る | 予定を再開する時期ではなく、観察を受ける時期です |
| 回復期 | 七日目以降 | 食欲が戻る。皮膚が回復するときにかゆい発疹が出ることもある。疲れは数週間続きうる | 活動は少しずつ戻します |
直感に反する部分なので繰り返す価値があります。デング熱では、熱が下がったことは安全の合図ではありません。重症化の時期は、だいたい体温が下がるころに始まります。熱が下がったあとに急に具合が悪くなったなら、それは急いで診てもらう理由です。
デング熱か、ただの重いインフルエンザか
症状だけで確かに見分けることはできませんし、ベトナムでは推測せず確かめるだけの意味があります。呼吸器の病気よりデング熱を示す型がいくつかあります。
- 熱が数日かけて上がるのではなく、突然高く出る
- 目の奥の痛みと、ほかの症状に比べて不釣り合いに強い筋肉と関節の痛み
- 咳、鼻水、のどの痛みがほとんどないかまったくない。デング熱はふつう呼吸器の病気ではありません
- 早い時期に顔が赤く見える、または熱が引くころに発疹が出る
- この一、二週間、蚊のいる地域にいた
血液検査で決まります。最初の数日は NS1 抗原検査がよく使われ、五日目ごろからは抗体検査が意味を持つようになります。血算は、デング熱で臨床医が見る二つのもの、血小板の数とヘマトクリットも示します。ある一日の一回の検査はひとつの断面にすぎません。大切なのは推移で、だからこそ一回の結果より繰り返しの検査のほうが役に立つことが多いのです。
⚠️ 避けるべき唯一の薬の誤り
デング熱の可能性があるなら、イブプロフェン、アスピリン、ナプロキセン、ジクロフェナク、そのほかの非ステロイド抗炎症薬を飲まないでください。これらは血小板と胃の粘膜に作用し、デング熱はすでに血小板を減らしています。重なると出血の危険が高まります。熱と痛みには通常パラセタモール（アセトアミノフェン）を選び、箱に書かれた量の範囲で使います。すでに非ステロイド抗炎症薬を飲んでしまったなら、診察のときにそう伝えてください。隠さないでください。
デング熱を治す抗ウイルス薬はありません。役に立つものはすべて支持的なケアです。十分な水分、休息、安全な方法での発熱の管理、そして警告サインの見張り。だからこそ「点滴でデング熱を治す」というものは存在しません。輸液が役に立つのは、十分に飲めないときや水分のもれのサインがあるときで、それは臨床の判断であってメニューの項目ではありません。
滞在先でできること
軽いデング熱はふつう自宅や滞在先で管理できます。ただし誰かが警告サインを見張っていて、水分を飲み続けられることが条件です。訪問する臨床医がその場でできること。
- 診察し、今すぐ病院での評価が必要か、観察で妥当かを判断します
- 血算とデング熱の検査のために採血し、推移を見るためその後の数日に繰り返します
- 口から十分に取れないときは点滴で輸液します。適応に基づいて、実施中は観察しながら行います
- 安全な発熱の管理と、夜間にとくに何を見張るべきかを助言します
- 旅行保険の請求のために、明細のある請求書と英語の診断書を発行します
ご自分の症状に病院が必要かどうか分からない。それは推測より確かめる価値があります。+84 94 368 81 15（24時間・年中無休）にお電話いただくか、ご連絡先をご記入ください。滞在先で何ができるかをお伝えします。これは救急サービスではありません。上の警告サインがあるときは、病院へ行くか115番に電話してください。
訪問診療ではなく病院が正しい答えになるとき
- このページの上の枠にある警告サインのいずれか
- 血小板の数が速く減っている、またはそれと並んでヘマトクリットが上がっている
- 水分をまったく保てない、または尿がとても少ない
- 小さなお子さん、妊娠中の方、高齢の方、または糖尿病、心臓、腎臓、肝臓の病気がある方や血を固まりにくくする薬を使っている方。この群はより早く、よりためらわず評価を受けるべきです
- 二度目のデング熱。別の型による再感染は、重い型になる危険がより高くなります
そもそも刺されないために
デング熱を運ぶ蚊は昼間に刺し、早朝と日暮れ前の時間帯に最も多く活動します。これはマラリアを運ぶ蚊の逆で、だから「蚊帳の中で寝た」はここでは十分な対策になりません。
- 虫よけを昼間、露出している肌に使います。夕方だけではありません
- 網戸か空調のある宿を選び、日暮れには戸を閉めておきます
- 滞在先の周りのたまり水を捨てます。バケツ、植木鉢の受け皿、ペットボトルのふた。幼虫にはごく少量で足ります
- 早朝と夕方は肌を覆います。とくに緑地と水辺の近くでは
- 同行の方がデング熱になったら、その方もさらに刺されないよう守ってください。そうして次の人へ広がります
旅行中の方のための書類
旅行保険にご加入なら、保険証券に記載のアシスタンスの電話番号へ早めにお電話ください。担当者が事案を記録し、どの医療機関を使うかを伝え、直接支払いが適用されるかを確認します。ご自分で支払って後から請求する場合は、受診のときに明細のある請求書と、診断、実施した検査、行った治療を記した英語の診断書をお求めになり、紙の控えがなくなったときのために両方を写真に撮っておいてください。ベトナムを離れてから取り寄せるのは、はるかに難しくなります。
