気道の異物：強く咳ができるなら手を出さない、声が出なくなったらすぐ背中を叩く

異物による詰まりは、その場にいた人が結果のほとんどを決める場面です。しかし最初にすることは背中を叩くことではなく、その人がまだ咳をできるかどうかを見ることです。群をまちがえると害になります。

見分け方：まだ強く咳ができるか

一部だけの詰まりと完全な詰まりは見え方が違い、対応は逆になります。最も速い確かめ方は、咳をするよう言うか質問をひとつすることです。米国赤十字によると、まだ話せる、まだ泣ける、またはまだ強く咳ができる人は、空気を取り込めています。

• まだ息ができる——声の出る強い咳があり、まだ話せるか泣ける。咳を続けるよう励まし、異物が口まで上がってきたら吐き出させ、そばを離れず目を離さないでください。
• 完全に詰まっている——まったく声が出ず、話せず、泣けない。弱いヒューという音だけか、まったくの無音。手でのどをつかむ。唇と指先が紫色か灰色になる。

最もまちがえやすいのは音を信じることです。一部だけ詰まった人は騒がしく息をし、ときに恐ろしいヒューという音を出しますが、咳はできています。完全に詰まった人は静かです。離乳期の赤ちゃんについて NHS は、むせるときは騒がしく詰まるときは静かだとまとめています。

完全に詰まったときすぐにすること

手当ての間、そばの人に115番（ベトナムの救急番号）へ電話してもらいます。電話と応急手当は並行で。一人なら先に手当てを。NHS によると、背部叩打と腹部突き上げで通らなければすぐ115番へ。

大人と一歳以上の子ども

• 後ろに、少し横にずれて立ちます。片手で胸を支え、体を前に曲げさせます。異物が奥へ落ちず口の外へ出るようにするためです。
• 手のつけ根を使い、両方の肩甲骨の間を強く、はっきりと叩きます。ひと組ごとに口の中を見て、異物が出たか確かめます。
• 出なければ腹部を突き上げます。両腕を腹部に回し、体を前に曲げさせます。片手を握ってへそのすぐ上に置き、もう一方の手を重ねて、内側へそして上へ強く引き上げます。
• 異物が出るまで、強く咳ができて話せるまで、または意識を失うまで、背部叩打と腹部突き上げを交互に続けます。

一歳未満の赤ちゃん

• 赤ちゃんをうつ伏せにして前腕か太ももの上に乗せ、頭を体より低くします。片手で胸を支え、あごを軽く支えます。
• 手のつけ根で両方の肩甲骨の間をはっきりと叩きます。
• 出なければ仰向けにし、胸の中央、両方の乳首を結ぶ線の下に指を二本置き、強くはっきりと押し下げます。胸部の圧迫です。
• この二つを交互に続けます。一歳未満の赤ちゃんには腹部を絶対に突き上げない。NHS がしてはいけないと明記しています。

妊娠中の方、体の大きすぎる方

この方々にも腹部を突き上げません。NHS は妊娠中の方に腹部を突き上げないと明記しています。米国赤十字は胸を押すよう案内しています。へその上ではなく胸の中央に手を置く方法で、妊娠中のとき、腹部に腕を回せないとき、車いすに座っているときに行います。背部叩打はふだんどおりに。

してはいけないこと

• 異物がはっきり見えないのに口へ指を入れて探らない。NHS は、異物を奥へ押し込んで状態を悪くしうると述べています。
• 強く咳をして自分で立っていられる人の背中を叩かない。その人の咳はあなたができるどんなことより効果があり、さえぎれば一部の詰まりが完全な詰まりに変わりえます。
• 異物を「流し込む」ために水を飲ませたり、さらに食べさせたりしない。異物があるのは気道で食道ではありません。息ができない人に飲ませれば水が肺に入ります。
• 赤ちゃんを逆さに持って振らない、首をもんだりつかんだりしない、かっさや油や経験者探しに時間を使わない。

病院へ行くべきとき

腹部突き上げは腹腔の中を傷つけうるため、NHS は腹部を突き上げられた方は全員、異物が出たとしても医師に診てもらうよう求めています。

ボタン電池は別の救急です。引っかかったあと組織を腐食し、食道や気管に穴をあけます。ただちに救急へ行き、電池を飲み込んだ疑いがあると伝え、飲食させず、吐かせないでください。

予防がいちばん安い部分です

CDC によると、小さく切って柔らかくつぶすことが詰まりの予防になります。CDC はぶどうとミニトマトを丸ごと、種とナッツを丸ごと、ソーセージ、ポップコーン、硬い飴とグミを名指しし、子どもを食事のときまっすぐ座らせ、食事中ずっと目を離さないよう勧めます。家では、ボタン、ビー玉、小さな磁石、ボタン電池を高い所に。

意識のない方はまったく別の状況です。NHS によると、意識を失って呼吸がないなら胸骨圧迫と人工呼吸を始めなければなりません。これは手で学ぶ技術で、文章では学べません。NHS は応急手当の講習を勧めています。

気道が完全に詰まった状態には、異物を取り出せる場所へ運ぶことに代わる自宅の方法はありません。上の枠のサインがあるときは、電話より先に病院へ。当方の役割は両端にあります。病院へ行くべきか分からないときの遠隔相談と、食事でよくむせる高齢の方を診る訪問診療です。

出典について。この話題の CDC のページは詰まりの予防を扱うもので、応急手当の手技を案内していません。CDC 自身が、子どもが詰まらせたとき何をするかは医師か看護師に尋ねるよう勧めています。ですから手技の部分は NHS と米国赤十字の案内を伝えるものです。CDC への言及は、同機関が Y Tế Xanh やそのサービスを推奨しているものではありません。本記事は対面の診察に代わるものではありません。

ご家族へのケアについてご相談ください。ホットライン 094 368 81 15（24時間・年中無休）でのお問い合わせとご予約は無料です。Y Tế Xanh には、医師がご自宅へ伺う診察、看護師が医師の指示にそって行う処置（注射、点滴、包帯交換）、ビデオ通話による遠隔相談、そして服用中のお薬の確認があります。踏み込んだ遠隔相談や二回目以降は有料のサービスです。お子さまについては診察と急な対応のみをお受けし、ご自宅での長期のケア、新生児、妊産婦はお受けしていません。お住まいの地域に人員がいることを確認し、料金を明確にお伝えした上で始めます。