脳卒中はふつう痛みません。体の片側の力が抜ける、口が下へゆがむ、言葉が急に乱れる——そういう始まり方が多く、本人は意識があり、自分で立てもします。「病院に行くほどではない」ように見えるので、家族で相談し、横になって休ませ、よくなるか様子を見ます。そのあいだ脳の細胞は失われ続けます。一分ごとに重みがあります。
この順序で、入れ替えないでください。① すぐ115番（ベトナムの救急番号）へ電話し、「脳卒中の疑い」とはっきり伝えて、係員が車を手配し対応できる施設へ案内できるようにしてください。② 時計を見る：その方が最後にふつうだった時刻を記録します。気づいた時刻ではありません。③ 横向きに寝かせ、頭と肩を少し高くし、襟をゆるめます。④ 水一口でも、食べ物、飲み物、飲み込むものを与えないこと。⑤ 救急車が来るまでそばにいてください；息が止まった、あえぐような息だけになったときは、すぐ係員に伝え、電話越しの胸骨圧迫の指示に従ってください。
見分け方：覚えておく四つの徴候
覚えやすい四つ：顔のゆがみ・腕の力・話しにくさ・救急へ電話。疑ったら、はじめの三つをその場で試してください：
- 顔のゆがみ——笑ってもらう、歯を見せてもらう。顔の片側が下がる、鼻の下の線がずれる、片目が閉じきらない。
- 腕の力——両腕をまっすぐ同時に上げて保ってもらう。片腕が落ちる、もう一方ほど上がらない。片足の力が入らないのも同じです。
- 話しにくさ——簡単な一文を繰り返してもらう。もつれる、つまる、言葉が出てこない、あなたの言った文が理解できない。
- 救急へ電話——三つのうち一つでもあれば115番へ。三つそろう必要はありません。
急に視界がかすむ、めまいでふらつく、これまでにない激しい頭の痛み、体の半分の感覚がなくなる、混乱——これらも脳卒中の徴候です。共通点は「急に」です。
間違え方は二通りあります。一つは、見慣れた原因——「ちょっと具合が悪い」「血圧が下がった」「脳の血の巡りが悪い」——に当てはめ、かっさをして横にさせること。もう一つは本人の言葉を信じることです。脳卒中では、自分が半身の力を失っていることに気づけないことがあるので、「大丈夫だよ」は証拠になりません。判断するのは別の人でなければなりません。
最後にふつうだった時刻
医師はこれを最初に尋ねますが、ご家族はほとんどいつも間違えます。気づいた時刻で答えるからです。起きたときに腕の力が入らないと気づいたなら、起点は眠りに就いた時刻で、目覚めた時刻ではありません。実際にあった出来事で組み立ててください。最後にふつうに話したとき、最後の食事、最後に送った連絡や通話は何時か。紙に書き、立ち会った方の名前も添えてください。はっきりしないなら、はっきりしないと正直に言ってください。きれいに揃えるために推測しないこと。
救急車を待つあいだにすること
- 戸を開け、明かりをつけ、ストレッチャーの通り道を空けてください。路地の入口で車を迎える人をお願いします。
- 今飲んでいる薬を集めてください（箱ごと）。身分証、以前の診療記録も。
- 吐いたとき：むせないよう横向きのまま保ち、口をふき、無理に座らせないこと。
- けいれんしたとき：頭のまわりの硬い物をどけ、手足を押さえず、口に何も入れないこと。
- 経過も書いてください：重くなっているか、変わらないか、ぼんやりした時間があったか。
してはいけないこと
どれも善意でよく行われていることです：
- 指先、足の指先、耳たぶから血を出さないこと。これで脳へ血が行くことはありません。痛み、出血、感染の危険を招き、そしてこの場で最も大切なもの——時間——を奪います。
- かっさ、たたいて熱を出す手当て、吸い玉、油を塗る、ツボ押しをしないこと。
- 水、牛乳、薬、飲み込むものを与えないこと。脳卒中は飲み込む反射を弱めるので、水は肺へ入ります——向かう道の途中で肺炎が加わります。
- アスピリンを自分の判断で飲ませないこと。脳卒中には血管が詰まる型と脳の中で出血する型の二つがあり、自宅では見分けられません。出血の型にはこの薬が悪く働きます。
- 「安全なところまで下げておこう」と血圧の薬を自分の判断で飲ませないこと。このときの高い血圧は、生きている脳へ血を送るための体の手立てであることもあります。下げる時期も下げ幅も間違えれば害になるので、医師に任せてください。
- よくなるか様子を見ようと横にさせないこと。家族が全員そろうまで決めないのもやめてください。
- バイクで自分で運ばないこと。半身の力が入らない方がバイクに乗れば、もう一度転ぶことになります。
受診が必要になるとき
次のどれかが急に現れたら、朝まで待たず、様子も見ず、すぐ115番へ：顔の片側がゆがむ・片方の腕や脚の力が入らない、感覚がない・言葉がもつれる、相手の言葉が理解できない・視界がかすむ、物が二重に見える・激しいめまい、体の平衡が保てない・これまでにない激しい頭の痛み・混乱、ぼんやりする、呼んでも起きにくい・けいれん・意識を失う。一つあれば十分です。徴候がすっかり消えた場合も、やはりすぐ救急へ行ってください。重い脳卒中の前触れであることがあります。
救急車は要らないが受診はしてほしい場合：高い血圧、心臓の病気、糖尿病がある方で、まだ徴候がないなら早めに受診してください。脳卒中のあと退院した方は予約どおりに再診し、力がさらに入らなくなった、熱が出た、食事でむせるようになったときはすぐご連絡ください。
米国CDCによれば、最初の徴候が現れた時点を記録しなければならず、自分で運転するのではなく救急車を呼ぶこととされています。救急隊が向かう道の途中から対応を始められるからです。本稿は当社の言葉で伝えるものであり、直接の診察に代わるものではありません。ここでCDCに言及しているのは出典を示すためであり、同機関が Y Tế Xanh や当社のサービスを推奨しているものではありません。
率直に申し上げます。脳卒中に自宅での対処法はありません——脳の画像を撮り、血管に処置ができる場所へ運ぶことに代わる手技は、自宅には一つもありません。訪問の看護師と医師の役割は、病院が退院を許したあとにあります。体と言葉のリハビリ、長く寝ることによる褥瘡の予防、飲み込みにくさが残るあいだの安全な食べさせ方、血圧の見守り、処方どおりの服薬の声かけ、二度目の脳卒中の徴候を早く見つけることです。
ご家族へのケアについてご相談ください。ホットライン 094 368 81 15（24時間・年中無休）でのお問い合わせとご予約は無料です。Y Tế Xanh には、医師がご自宅へ伺う診察、看護師が医師の指示にそって行う処置（注射、点滴、包帯交換）、ビデオ通話による遠隔相談、そして服用中のお薬の確認があります。踏み込んだ遠隔相談や二回目以降は有料のサービスです。お子さまについては診察と急な対応のみをお受けし、ご自宅での長期のケア、新生児、妊産婦はお受けしていません。お住まいの地域に人員がいることを確認し、料金を明確にお伝えした上で始めます。
出典
- CDC — About Stroke
