ご家族の誰かが夜に激しくかゆがり、とくに指のあいだと手首がかゆいなら、まず知っていただきたいことがあります。疥癬は家族全員を同時に治療しなければなりません。まだ何もかゆくない方も含めてです。かゆい人だけを治すことが、疥癬が「治らない」最も多い理由です。
疥癬の見分け方
原因はとても小さなダニで、肉眼ではほとんど見えず、皮膚のいちばん上の層にトンネルを掘って卵を産みます。かゆみは長く続いて次第に強まり、出たり引いたりしません。
- 激しいかゆみ。夜にはっきり強まり、それで眠れなくなる方も多い。
- にきびのような小さなふくらみ。ごく小さな水ぶくれを伴うことがあり、かくので皮膚がすりむける。
- ダニのトンネル：少し盛り上がった細い線で、白灰色、薄い鉛筆の線のように曲がっている。
- 大人で多い場所：指のあいだ、手首の内側、ひじ、わきの下、腰のまわりとへそのまわり、おしり、乳輪、性器の周囲。
- 小さな子どもと乳児：疥癬は手のひら、足の裏、頭、顔、首にも出る。
- 家の中の何人かが順にかゆくなる——最も強い手がかり。
CDCによれば、初めて疥癬になった方はふつう感染から四週間から八週間ほど経ってからかゆみが出て、症状のない期間もずっと人にうつします。ですから家の中には「まだかかっていない」ように見える方がいることが多く、実際はかゆくなる時期がまだ来ていないだけです。
間違えやすい病気
| 間違えやすい相手 | 見てわかる違い |
|---|---|
| 水ぼうそう | 水ぶくれが体のあちこちに、頭皮にも、波のように出て、ふつう熱を伴う。疥癬のかゆみは長く続き、熱はなく、指のあいだや関節の内側に限られる。 |
| 湿疹、じんましん | 湿疹：皮膚が乾き、境目のはっきりしない赤い面。じんましん：ふくらみが出て引き、場所が移る。どちらもトンネルがなく、家の人が順にかゆくなることもない。 |
すぐにすること
診断と処方は医師の仕事です。次のことは処方が要らず、そして治療がすっかり治るかどうかを決めます：
- 家族と、肌が長く触れ合う方の名簿を作ってください。同じ布団で寝る方、よく子どもを抱く方、介護する方、ご夫婦。医師が正しい方に処方できるよう、受診のとき持って行ってください。
- つめを短く切り、よく洗ってください。とくに子ども——かくと皮膚がすりむけ、つめの下にダニもたまります。
- ここ数日使った衣類、タオル、シーツ、枕カバー：熱い湯で洗って高温で乾かすか、ドライクリーニングに出してください。洗えないものは、ポリ袋に密閉して数日から一週間ほど置きます。
- しばらくタオル、衣類、寝床を共用しないでください。一人ひとりのかゆみが始まった日を記録してください。
してはいけないこと
- 他の方に処方された疥癬の駆除薬や、前回の残りのチューブを使わないこと。どの薬か、どこに塗るか、どれだけの期間かは、年齢、妊娠の有無、皮膚の状態によって変わります。
- 硫黄を自分で調合しないこと。葉を当てる、温める油を塗る、アルコールや歯磨き粉を塗ることもしないこと——すりむけた皮膚は感染の入口です。
- 指示がないうちに、新生児や小さな子どもに疥癬の駆除薬を塗らないこと——子どもの皮膚は大人と薬の吸収が違います。
- 家の中へ殺虫剤をまいたり、くん煙したりしないこと——CDCはこれをしないとはっきり書いています。ダニは人の皮膚の上で生きています。
- かゆい人だけを治療して終わりにしないこと。よくなったように見えたからと途中でやめないこと。
医師がよく処方するのは塗るペルメトリン、安息香酸ベンジル、あるいは飲むイベルメクチンで、かいた場所がすでに感染しているなら抗菌薬が加わります。どれを使うか、どこに塗るか、どれだけの期間かは医師または薬剤師が決めることです。
治療したのにまだかゆい——薬が効いていないのでしょうか
ここが、必要のない薬を重ね塗りさせてしまうところです。CDCによれば、ダニと卵がすべて死んだあとでも、体が皮膚に残ったダニの一部に反応し続けるため、かゆみは治療後も数週間続くことがあります。かゆみが消えたかどうかは、薬が効いたかどうかの目安になりません。心配すべきは新しい皮疹が出ること、あるいは二週間から四週間ほど経ってかゆみが次第に強まることです——そのときは医師にもう一度見てもらう必要があり、再治療するかどうかは医師が決めます。
受診が必要になるとき
次のときは待たず、その日のうちに受診してください：かいた場所が腫れて熱く赤い、膿が出る、まわりへ赤い筋が広がる、または熱を伴う——疥癬に皮膚の感染が重なっています；皮膚が厚いかさぶたの面になって広がる、とくに高齢の方、長く寝たきりの方、免疫が落ちている方（角化型疥癬といい、とてもうつりやすく、扱いが別になります）；患者さまが新生児または妊娠中の方。高い熱にぐったりが伴うとき、あるいは感染した皮膚が数時間で速く広がるときは115番（ベトナムの救急番号）へ。
次のときは自分で治療を続けず、24〜72時間以内に医師に診てもらってください：
- 疥癬を疑うがはっきりしない、あるいは家の中の何人かが一緒にかゆい——疥癬は直接の診察が必要で、同時に治療すべき方全員に正しく処方してもらう必要があります。
- 治療したのに新しい皮疹が出た、あるいは二週間から四週間ほど経ってもかゆみが引かない。
- かゆみで何日も眠れない。あるいは患者さまに持病がある、免疫を抑える薬を使っている、高齢で寝たきりである。
自宅でできること、医療機関でなければできないこと
疥癬は救急の病気ではありませんが、処方をもらうために受診が必要で、家族全体の病気です。ご自宅では、Y Tế Xanh の医師と看護師に次のことができます。皮膚の状態を撮って評価すること、家の中で誰がいつからかゆいのかを詳しく伺い、治療が必要な方を取りこぼさないようにすること、医師の指示に沿ってすりむけた皮膚のケアをすること。医療機関へ行かなければならないのは、角化型疥癬が疑われる場合、皮膚の感染が広がっている場合、新生児と妊娠中の方です。
CDCによれば、疥癬は主に肌が長く触れ合うことでうつり、必要なのは家の中の方と濃厚に接触した方を患者さまと同時に治療することです。出典：CDC。ここでCDCに言及しているのは出典を示すためであり、同機関が Y Tế Xanh や当社のサービスを推奨しているものではありません。
ご家族へのケアについてご相談ください。ホットライン 094 368 81 15（24時間・年中無休）でのお問い合わせとご予約は無料です。Y Tế Xanh には、医師がご自宅へ伺う診察、看護師が医師の指示にそって行う処置（注射、点滴、包帯交換）、ビデオ通話による遠隔相談、そして服用中のお薬の確認があります。踏み込んだ遠隔相談や二回目以降は有料のサービスです。お子さまについては診察と急な対応のみをお受けし、ご自宅での長期のケア、新生児、妊産婦はお受けしていません。お住まいの地域に人員がいることを確認し、料金を明確にお伝えした上で始めます。
出典
- CDC — About Scabies
