失神のほとんどは心配のないものです。長く立っていた、急に立ち上がった、痛かった、怖かった、それで少し気が遠くなり、完全に意識が戻る。けれども心臓から来る失神の群があり、そちらは危険です。分けるのは倒れたときの状況で、血圧計の数字ではありません。
見分け方：倒れたとき何をしていたか
自宅のどの数字よりも多くを決める三つの問い。そのとき何をしていたか、気が遠くなる前に立ちくらみを感じる間があったか、そして速く完全に意識が戻ったか。心配のない群：
- 立っていた：同じ場所に長く立っていた、あるいは布団や椅子から立ち上がったばかり。
- 場面がはっきりしている：暑い、痛い、怖い、血を見たばかり。
- 前触れがある：立ちくらみ、目の前が暗くなる、冷たい汗、吐き気、耳の音が遠くなる。
- 速く完全に意識が戻る：自分がどこにいるか分かり、話し方も動きもふつう。
CDCによれば、暑さによる立ちくらみと失神は、長く立ちすぎたとき、座ったり横になったあと急に立ち上がったときに起きやすいです。MedlinePlusによれば、強い咳、排便時のいきみ、夜間の排尿も気が遠くなる原因になります。
心配すべき群は状況が違います——NHSによれば、動いているときの失神、横になっているときの失神は、それだけで救急を呼ぶ理由です。一覧は下の箱に。
間違えやすいもの
心停止が最も代償の大きい間違いです。MedlinePlusによれば、突然の心停止の最初の徴候は、たいてい意識を失うことそのものです。違いはこうです。失神した方は意識が戻り、心停止の方は戻らず、呼吸もふつうではありません——そのときは足を上げるときではなく、胸骨圧迫をするときです。
すぐにすること
- 立ちくらみで倒れそうな方は、その場で座らせるか横にしてください。立たせない、連れて歩かないこと——立ちくらみのさなかに転ぶのが最も多い合併症です。
- 気が遠くなった方には、NHSに沿って肩をそっと揺らし大きな声で呼び、呼吸がふつうか見てください。ふつうなら仰向けに寝かせ、両足を高くし、襟をゆるめます。
- 吐いたらむせないよう横向きにしてください。妊娠二十八週以降の方は、NHSの案内どおり横向きにします。
- MedlinePlusに沿って涼しく静かな場所で十分から十五分横になってもらい、それからゆっくり起こしてください。暑いときはCDCに沿って涼しい場所へ。完全に意識が戻ってから、水を少しずつだけ。
- 記録してください：そのとき何をしていたか、前触れがあったか、けいれんや尿のもれがあったか、今飲んでいる薬。
してはいけないこと
- 意識が完全に戻っていない方の口に、レモンを絞る、水を流し込む、何かを飲ませないこと——飲み込む反射が安全でなく、液体は肺へ入ります。
- 「はっきりさせるために」立たせたり歩かせたりしないこと——立たせることは、気が遠くなる発作をすぐ繰り返させる方法です。
- 逆さにする、肩を激しく揺する、たたく、人中を押す、かっさをする、指先から血を出すことをしないこと——NHSが案内するのは、肩をそっと揺らして大きな声で呼ぶことだけです。
- 自宅で測った血圧を救急を呼ぶ根拠にしないこと——下の赤い箱の徴候は、どれも血圧の数字で決まっていません。
- 失神のあと、血圧の薬や心臓の薬を自分で足したりやめたりしないこと。失神したばかりの方をバイクで運ばないこと。
立ち上がったときの立ちくらみと、薬のこと
NHSによれば、立ち上がるときや姿勢を変えるときだけ立ちくらみが出るのは、姿勢による低血圧の徴候です。ゆっくり立ち上がってください——横から座る、少し座ったまま待つ、それから立つ——そして同じ場所に長く立ちすぎないこと。
薬の部分は、最も直せるところです。MedlinePlusは、不安、うつ、高い血圧に使われるいくつかの薬を、気が遠くなる原因に挙げています。NHSは、薬が原因なら医師が薬を変えたり量を調整したりできるとしています。ですから箱ごと持って受診し、医師か薬剤師に処方を見直してもらってください。自分でやめないこと。高齢の方の転倒予防については、めまいの記事で扱っています。
受診が必要になるとき
気が遠くなった方に次のことがあれば、すぐ115番（ベトナムの救急番号）へ：息をしていない、またはあえぐような息だけ——係員の胸骨圧迫の指示に従う・揺すって呼んでも速く意識が戻らない・意識は戻ったがふつうに戻っていない：話しにくい、言葉が理解できない、片方の手足の力が入らない、感覚がない、顔の片側がゆがむ、視界がかすむ、混乱・胸が痛い、または重い、脈が速い、脈が乱れる・けいれん、手足が硬くなる・失神でけがをした：頭を打った、出血した、高い所から落ちた・舌を噛んだ、尿や便がもれた。動いているとき、横になっているときに気が遠くなった場合も救急へ；MedlinePlusによれば、妊娠中、50歳より上、糖尿病がある方も同じです。—— 完全に意識が戻っていても、次のときは24〜72時間以内に受診してください：初めて気が遠くなった；何度も繰り返している；失神に新しい症状が伴う；薬を変えた、量を増やしたあとに立ちくらみや失神が出てきた；心臓の病気がある、家族に若くして突然の心停止を起こした方がいる。NHSによれば、気が遠くなったなら医師に会うべきです。
自宅でできること、受診が必要なとき
率直に申し上げます。自宅で失神の原因は見つかりません——心臓による失神と心配のない失神を分けるには、心臓のリズムの観察と検査が必要です。
受診すべきかはっきりしないときは、まず遠隔相談（ビデオ通話）へ。ご自宅では、医師が病歴を伺い、ベッドサイドで診察し、横になったときと立ったときの血圧を測り、処方を見直して、この件は経過を見るのか受診が必要なのかをはっきりお伝えします。退院後は、看護師がご自宅へ伺って回復のケアをします。遠隔相談はぼんやりしている方やけいれんしている方には使えません——上の箱の徴候があるなら先に受診し、連絡は後に。
出典：英国NHS（失神、低血圧）と、米国国立医学図書館のMedlinePlus（失神、心停止）。米国CDCには失神や低血圧の一般向けページがないため、暑さによる立ちくらみと失神の部分だけCDCに基づきます。本稿は伝えるものであり、診察に代わるものではありません。ここでCDCに言及しているのは出典を示すためであり、同機関が Y Tế Xanh や当社のサービスを推奨しているものではありません。
ご家族へのケアについてご相談ください。ホットライン 094 368 81 15（24時間・年中無休）でのお問い合わせとご予約は無料です。Y Tế Xanh には、医師がご自宅へ伺う診察、看護師が医師の指示にそって行う処置（注射、点滴、包帯交換）、ビデオ通話による遠隔相談、そして服用中のお薬の確認があります。踏み込んだ遠隔相談や二回目以降は有料のサービスです。お子さまについては診察と急な対応のみをお受けし、ご自宅での長期のケア、新生児、妊産婦はお受けしていません。お住まいの地域に人員がいることを確認し、料金を明確にお伝えした上で始めます。
出典
- NHS — Fainting
- NHS — Low blood pressure (hypotension)
