おむつ皮膚炎：治すのは乾いて清潔なこと、たくさん塗ることではありません

最も大切なことを先に申し上げます。おむつ皮膚炎はとてもよくあり、ほとんどはご自宅で対応できます——ただしよくするのは皮膚が乾いて清潔であることで、いろいろ塗ることではありません。緊急度が変わる場面が二つあります。子どもに熱があること、生まれて数週間の子どもに皮疹が出ることです。

おむつ皮膚炎の見分け方：おむつの縁が語る

NHSによれば、おむつ皮膚炎はおしりやおむつの当たる範囲の赤い面やすり切れで、小さなふくらみ、しこり、水ぶくれを伴い、皮膚が皮をむいて乾き、子どもはひりひりやかゆみで機嫌が悪くなります。NHSによれば、それらは褐色や黒い肌では見えにくいので——暗い部屋でちらっと見ただけで「皮疹はない」と結論しないでください。

• おむつの縁が最も使いやすい目安です。MedlinePlusによれば、おむつ皮膚炎はふつうおむつの縁より外へ広がりません。
• MedlinePlusによれば、皮疹は次第に広がる明るい赤色の面。性器のあたりもとても赤くなり、皮をむくことがあります。
• 本体のまわりに離れて出る小さな赤い面——MedlinePlusは衛星病巣と呼びます——が大きくなり本体と一つになる。この向きはカンジダを思わせるので医師に見てもらってください。
• 一日の写真より向きが大切。昨日と比べて今日は縮んでいるか、広がっているか。

間違えやすい病気

• あせもは暑さと汗の出口がふさがることで起き、首、胸、背中、服がきつく当たる場所に出やすく——おむつ皮膚炎の湿りとすれの仕組みとは違います。あせもはこのサイトに別の記事があります。
• カンジダはおむつ皮膚炎を除外せず、その原因の一つです。NHSによれば、カンジダ（thrush）はおむつ皮膚炎を起こす原因の一覧に入ります。見分けと抗真菌の薬を使うかの判断は医師の仕事です。皮膚の真菌症もこのサイトに別の記事があります。
• 疥癬は激しいかゆみを起こし、家族が順にかゆくなります。これもこのサイトに別の記事があります。
• NHSによれば、下痢や便の回数が増える病気も、おむつ皮膚炎を起こします。

すぐにすること

• 濡れた、汚れたおむつはできるだけ早く替える——NHSによればこれが最初の仕事。
• 水か、香りもアルコールも入らないおしりふきで洗う。NHSによれば、香料やアルコール入りのおしりふきは、それ自体が原因の一つ。
• 皮膚を清潔に、乾いた状態に保つ。NHSによれば、押さえるかやさしくふいて乾かし、こすらないこと。
• できるときはおむつを外しておく——NHSもMedlinePlusも挙げています。
• 吸収のよいおむつを使い、きつくせずちょうどよく当てる。布おむつなら、NHSによれば乾いた当て布を使い、こまめに替える。
• NHSによれば、お風呂は一日一回で足りる——洗いすぎると皮膚が乾く。
• NHSによれば、皮疹でひりひりするなら、薬剤師はおむつを替えるたびに保護クリームを薄く塗ることを勧めることがある。MedlinePlusによれば、酸化亜鉛やワセリンを含むものが濡れを皮膚に触れさせないよう助け、きれいに洗って完全に乾いた皮膚に塗る。
• 日ごとに記録する：皮疹は縮んでいるか、広がっているか。受診のときは塗ったチューブを持って行く。

してはいけないこと

• ベビーパウダーを使わないこと。MedlinePlusによれば、子どもの肺へ入りうるためタルクパウダーは使いません。NHSも、皮疹の部分にベビーパウダー、クリーム、消毒液を使わないとしています。（あせもの話は別で、あせもの記事に専用の項目があります——ただしおむつ皮膚炎では両方の資料が使わないと言います。）
• 皮疹の部分に石けん、泡立つ入浴剤、ベビーローションを使わないこと——NHSによれば皮膚を刺激。
• おむつをきつく当てないこと。外にビニールのパンツやナイロンを重ねないこと。NHSによればどちらも皮膚を刺激。
• ステロイドや抗真菌の薬を自分で買って子どもに塗らないこと。NHSによれば、ステロイドの軟膏、抗真菌のクリーム、抗菌薬は診察のあとに医師が処方するもの。
• 厚く塗らないこと——NHSによれば薄い一層。厚くしてもよく守るわけではありません。

受診が必要になるとき

おむつ皮膚炎は小さな子どもの皮膚の話で、当社は小さな子どもや新生児のご自宅でのケアはお引き受けしていません。自宅ではふつうのおむつ皮膚炎と、真菌や細菌の感染が加わったものを見分けられず、当社はその子の医療機関での受診に代わるものではありません。Y Tế Xanh にできるのは二つです。すぐ受診すべきか予約を待てるかをご判断いただくビデオ通話の遠隔相談、そして訪問の医師による病歴の聴取と診察です。上の箱の徴候があるなら、先に受診し、連絡は後にしてください。

徴候、すべきこととしてはいけないこと、原因、受診の目安は、おむつ皮膚炎についてのNHSの公開ページに基づきます。重く具合の悪い子どもの徴候の群は、子どもの発熱についてのNHSのページに。おむつの縁、衛星病巣、タルクパウダーの注意はMedlinePlusに。米国CDCにはおむつ皮膚炎の一般向けページがないため、本稿はCDCを引いていません。ここでNHSとMedlinePlusに言及しているのは出典を示すためであり、これらの機関が Y Tế Xanh や当社のサービスを推奨しているものではありません。

ご家族へのケアについてご相談ください。ホットライン 094 368 81 15（24時間・年中無休）でのお問い合わせとご予約は無料です。Y Tế Xanh には、医師がご自宅へ伺う診察、看護師が医師の指示にそって行う処置（注射、点滴、包帯交換）、ビデオ通話による遠隔相談、そして服用中のお薬の確認があります。踏み込んだ遠隔相談や二回目以降は有料のサービスです。お子さまについては診察と急な対応のみをお受けし、ご自宅での長期のケア、新生児、妊産婦はお受けしていません。お住まいの地域に人員がいることを確認し、料金を明確にお伝えした上で始めます。