百日咳：乳児では、咳が出ずに息が止まることがあります

最も大切なことを先に申し上げます。誰もが待っているものとは正反対だからです。赤ちゃんでは、百日咳は咳を起こさないことがあります。

見分け方：乳児では、百日咳で咳が出ないことがある

CDCによれば、百日咳の乳児の多くはまったく咳をしません。かわりに息が止まる発作を起こし——CDCはそれを命にかかわる無呼吸と呼びます——その発作で紫になったり、息をしようともがいたりすることがあります。

CDCの医療従事者向けの資料はさらに述べています。乳児では、息が止まる発作が唯一の症状でありえ、咳はごく少ないか、まったくないことがあります。CDCは、一部の子どもでは病気のあいだずっと風邪のように見えるとも述べています——ですから「鼻水だけで、乳も飲めている」は何も除外しません。

年長の子どもと大人では：発作としての咳

• CDCによれば、最初の一、二週間はふつうの風邪とそっくりです。鼻水か鼻づまり、軽い熱、軽くまれな咳。激しい咳の発作が来るのはそのあとです。
• 発作としての咳：速い咳が続けて何度も出て、息を継ぐ間もないほど咳き込み、それでようやく止まります。
• CDCによれば、咳の発作のあと息を吸うときに高い音が出ることがあります——病名はそこから来ています。発作の最中や直後に吐くこともよくある徴候です。
• CDCによれば、その特徴的な高い音は思春期の子どもと大人では少なくなります——音が聞こえないことは、まだ何も除外しません。

すぐにすること

• 乳児には：服を脱がせて胸を見てください。眠っているときも顔を見てください——咳が出るかどうかを待たないこと。
• 紙に三つの日付を書いてください：鼻水が始まった日、咳が始まった日、咳が発作に変わった日。
• 咳の発作を動画に撮って受診のとき持って行ってください——CDCによれば、発作と発作の合間はふつうに見えることが多いです。
• CDCによれば：水を多めにとる。吐き気を抑えるため少しずつ回数を分けて食べる。家にたばこの煙、ほこり、化学物質の蒸気を入れない。痰を薄くするため清潔な冷たいミストの機械を使ってもよいです。
• 咳をしている方を乳児と妊娠中の方から離してください：マスクを着け、別の部屋で眠り、タオルとコップを分けます。
• 患者さまの近くにいた方を挙げてください——同居の方は予防の抗菌薬が必要になることがあり、それは保健当局が判断します。

してはいけないこと

• 咳止めを自分で買わないこと。CDCによれば、医師の指示がなければ咳止めを使わないこと——この病気ではほとんど助けになりません。
• 抗菌薬を自分で買って自宅で待たないこと。必要かどうか、どの薬か、家の誰が予防のために飲むべきかは、検査のあとに医師と保健当局が判断します。
• 咳が終わるまで受診を待たないこと。CDCによれば、抗菌薬は早く使えば病気を軽くできますが、三週間を過ぎて始めるとほとんど効かなくなります——まだ咳が続いていても同じです。
• 長く咳をしている方に乳児を抱かせたり、一緒に寝かせたりしないこと。本人が風邪のあとの長引く咳だと思っていても同じです。
• 「まだ高い熱が出ていない」「子どもはまだ乳を飲める」を除外の証拠にしないこと。
• 接種したから終わりと考えないこと——CDCによれば、免疫は時間とともに弱まります。接種済みでも下の箱の徴候があるなら、やはり受診してください。

長く咳をしている大人が、子どもへの感染源になる

CDCによれば、一歳未満の子どもは百日咳にかかる危険も重くなる危険も最も高い群で、多くの子どもは年長の兄や姉、両親、世話をする方から感染します——自分が病気だと知らない方々からです。この菌は空気を介して容易に広がり、CDCによれば、患者さまは咳が始まってから少なくとも二週間は人にうつします。

重さについて：CDCの資料によれば、百日咳にかかった一歳未満の子どものおよそ三分の一が病院での治療を必要とします。最も多い二つの合併症は、息が止まることと肺炎です。

受診が必要になるとき

自宅でできること、病院でしかできないこと

率直に申し上げます。赤ちゃんの百日咳を疑うことは病院の仕事です。確定のための検査は医療機関で行い、息が止まる発作は続けて見守る必要があります——自宅では診断も治療もできません。当社はその子の小児科の医師に代わるものではありません。

Y Tế Xanh の役割は、主に家の中で咳をしている大人や年長の子どもに対するものです。すぐ受診すべきか予約を待てるかをご判断いただくための遠隔相談、そして訪問の医師による病歴の聴取、診察、どの場合に医療機関へ行かなければならないかのはっきりしたお伝えです。上の箱の徴候があるなら、先に受診し、連絡は後にしてください。

予防について：CDCは、大人と妊娠中の方を含むすべての人に百日咳のワクチンを勧めています。どの接種を、いつ、誰にかは、医師または予防接種を行う施設にお尋ねください。

記事中の目安は、百日咳についての米国CDCの公開資料に基づき、医療従事者向けのページも含みます。本稿は伝えるものであり、診察に代わるものではありません。ここでCDCに言及しているのは出典を示すためであり、同機関が Y Tế Xanh や当社のサービスを推奨しているものではありません。

ご家族へのケアについてご相談ください。ホットライン 094 368 81 15（24時間・年中無休）でのお問い合わせとご予約は無料です。Y Tế Xanh には、医師がご自宅へ伺う診察、看護師が医師の指示にそって行う処置（注射、点滴、包帯交換）、ビデオ通話による遠隔相談、そして服用中のお薬の確認があります。踏み込んだ遠隔相談や二回目以降は有料のサービスです。お子さまについては診察と急な対応のみをお受けし、ご自宅での長期のケア、新生児、妊産婦はお受けしていません。お住まいの地域に人員がいることを確認し、料金を明確にお伝えした上で始めます。