いちばん大切なことを先に。長引く乾いた咳は原因を探すべきしるしであり、咳止めを飲んで楽にする病気ではありません。何か月も咳が続きながら、肺の音を聴かれたことも、処方を読み直されたこともない方が多くいらっしゃいます。
見分ける：乾いた咳とは痰の出ない咳
乾いた咳とは痰の出ない咳です。咳をしてものどは乾いたままで、ひりひりします。NHS によれば、ひとつの咳はふつう3〜4週間ほどで自然におさまります——ですから注目すべきなのは咳の音ではなく時間です。どれくらい続いているか、そして少しずつ悪くなっていないか。痰を伴う咳は別の話題で、このサイトには別の記事があります。
なぜ乾いた咳が出るのか
NHS によれば、咳の原因には風邪とインフルエンザ、喫煙、胃の逆流、アレルギー、感染、そして鼻の後ろからのどへ流れる粘液が含まれます。
| よくある原因 | それを思わせる手がかり |
|---|---|
| ウイルス感染のあと | 熱も鼻水もおさまったのに乾いた咳だけ残る |
| 胃の逆流 | 夜、または食後に咳が出る |
| ACE 阻害薬という血圧の薬 | 薬を足した、替えたあとに始まった |
| アレルギー、ぜんそく | 夜と明け方に強くなる。ぜいぜいする |
| たばこの煙、ほこり、乾いた空気 | その近くで咳が出て、離れると楽になる |
| 鼻の後ろからのどへ流れる粘液 | たえず咳払いが必要。起きた直後がいちばんはっきりする |
逆流とぜんそく
NIDDK によれば、長引く咳と声のかすれは、逆流による口、のどまたは肺の合併症の現れ方に含まれます。胸焼けを一度も感じたことがないまま、咳だけが出る方も多いのです。ぜんそくでは手がかりは咳の時刻にあります：NIH の NHLBI によれば、ぜんそくの咳は夜または明け方に強くなり、咳で夜中に目が覚めることは診てもらうべきしるしです。
血圧の薬を飲んでいる方へ
MedlinePlus によれば、ACE 阻害薬という血圧を下げる薬は乾いた咳を起こすことがあります。この咳はしばらくして自然におさまることもあり、薬を長く飲んできたあとで新しく現れることもあります——ですから「ずっと飲んでいて平気だった」ことでは否定できません。
すべきことは MedlinePlus のとおりです：咳が出たらあなたの医師に伝えること——量を減らせばおさまることもあり、医師が別の薬に替えることもあります。そしていちばん大切な一文：医師に伝える前にご自分で薬をやめないでください。管理されていない血圧は、ひとつの咳より危険です。
いますること
- 紙に書いて受診時にお持ちください：咳はいつごろ始まったか、一日のどの時間に多いか、そしてサプリメントも含めていま使っているすべての薬の一覧。
- NHS によれば：休んで水分をとってください。CDC によれば、はちみつはおとなと1歳以上のお子さまの咳をやわらげます——1歳未満のお子さまにはちみつは使わないでください。
- 清潔な冷たいミストの加湿器で空気が乾きすぎないようにし、エアコンの風を顔に直接当てないでください。
- たばこの煙をやめてください。吸うことも、吸わされることも——これは誰の処方もなく、いますぐできることです。
- 夜や食後に咳が多いなら、食べてすぐ横にならないでください：NIDDK によれば、最後の食事と就寝の間を数時間空けることで症状がやわらぐことがあります。
してはいけないこと
- 咳の原因だと思っても、血圧の薬をご自分でやめたり、減らしたり、替えたりしないでください。MedlinePlus によれば、医師に伝えずに薬をやめないこと——薬の箱ごと受診にお持ちになり、医師に決めてもらってください。
- 小さなお子さまに市販の咳止めや風邪薬を飲ませないでください：CDC によれば、これらの薬は6歳未満のお子さまには推奨されず、重い、ときに命に関わる副作用を起こすことがあります。
- ご自分で抗菌薬を買わないでください。CDC によれば、抗菌薬はウイルスには効かず咳を楽にもしませんが、副作用だけはそのまま受けることになります。
- 「痰がない、熱がない」を軽いことの証拠にしないでください：乾いた咳でも、ぜんそく、逆流、あるいは写真を撮らないと分からない肺の病気でありえます。
受診すべきとき
次のときはすぐ救急へ、または115番（ベトナムの救急番号）へ電話してください：息苦しい、息が速い、文を言い終えられず息継ぎが必要；息がぜいぜいする；強い胸の痛み；血を多く吐く、または明るい赤い血をひと口；くちびるや指先が青黒い；新しく現れたもうろう、ぐったりして起こしにくい；けいれん。血圧の薬を飲んでいる方でくちびる、舌または顔が腫れたとき：MedlinePlus によればそれは薬への重いアレルギー反応のことがあり、救急を受診してください。——明日まで待たず、その日のうちに受診すべき場合：わずかでも血を吐いた；咳が急に重くなり、とても疲れている；いったん良くなった咳がまた重くなった；首のリンパ節が腫れて痛む；または化学療法中や糖尿病など、免疫が落ちている方。——24〜72時間のうちに受診すべき場合：咳が3週間を超えた；理由の分からない体重の減り；夜の寝汗；声のかすれが続く；薬を足したか替えたあとに乾いた咳が始まった；毎晩咳で目が覚める。——はっきりしないときは、ご自分で決める前にお電話でお尋ねください。
医師を呼ぶべきとき
はっきり申し上げます：長引く乾いた咳には、肺の音を聴き処方を読み直す人が必要です——このふたつは記事ではできません。胸の写真と肺機能の検査は医療機関で行うものです。
Y Tế Xanh の医師がご自宅へ伺い、病歴を聞き、診察し、脈、血圧、体温、SpO₂ を測り、入院が必要な場合をはっきりお伝えします。まだ誰かが伺う必要がなければ、まずビデオ通話で遠隔のご相談を。服薬相談のサービスでは処方を読み直し、気になる点を指摘して、処方した医師とお話しいただけるようにします——当社がご本人に代わって薬を替えたり中止したりすることはありません。上の囲みのしるしがあれば、まず医療機関へ。ご連絡はそのあとで結構です。
3週間の目安と原因は NHS の「Cough」のページによります。はちみつ、抗菌薬、お子さまの咳止めは米国 CDC によります。ACE 阻害薬は MedlinePlus、逆流は NIDDK、ぜんそくは NHLBI によります。この記事は内容を伝え直すもので、診察に代わるものではありません。これらの機関への言及は出典を示すものであり、各機関が Y Tế Xanh や当社のサービスを推奨しているものではありません。
ご家族へのケアについてご相談ください。ホットライン 094 368 81 15（24時間・年中無休）でのお問い合わせとご予約は無料です。Y Tế Xanh には、医師がご自宅へ伺う診察、看護師が医師の指示にそって行う処置（注射、点滴、包帯交換）、ビデオ通話による遠隔相談、そして服用中のお薬の確認があります。踏み込んだ遠隔相談や二回目以降は有料のサービスです。お子さまについては診察と急な対応のみをお受けし、ご自宅での長期のケア、新生児、妊産婦はお受けしていません。お住まいの地域に人員がいることを確認し、料金を明確にお伝えした上で始めます。
出典
- NHS — Cough
- CDC — Manage Common Cold
