いちばん大切なことを先に。重い咳が3週間以上続いたら胸の写真を撮る目安であり、いつか治る咳ではありません。ひと月咳が続いてから、はじめて写真を撮る方が多くいらっしゃいます。
見分ける：長引く咳と、同時に現れるもの
CDC によれば、結核菌はふつう肺を攻めますが、育っている場所によって体のどの部分も攻めることがあります。肺結核について、CDC が挙げるしるしはこれらです。
- 3週間以上続く重い咳——もっとも注目すべき目安です。
- 胸の痛み。
- 血を吐く、または肺の奥から痰を出す。
- 力が入らない、疲れやすい。体重が減る。食欲が落ちる。
- 寒気。熱。夜の寝汗——暑くないのに夜中に目が覚めて服が濡れていた、と話される方が多いです。
ひとつだけのしるしなら、どの病気にもあります。疑わしいのは、それらが同時に現れ、何週間も続くことです。
結核は肺だけではありません
CDC によれば、リンパ節の結核は皮膚の下に赤または紫の固い腫れをつくります；腎臓では尿に血が出ます；髄膜では頭痛またはもうろうを起こします；背骨では背中の痛みを起こします；のどでは声のかすれを起こします。咳がないからといって結核を除外しないでください。
まちがえやすいもの
| まちがえやすいもの | 違う点 |
|---|---|
| 肺炎 | 日ごとに重くなり、呼吸がはっきり変わる。結核は週単位でじわじわ |
| 気管支炎、風邪のあとの咳 | ふつう1〜2週間で少しずつおさまり、体重は減らない |
| 「長く吸っているから咳が出る」 | 咳の性質が変わる、少しずつ重くなる、血が出るなら写真を撮ること |
潜在性結核と結核の病気は違います
ここがもっとも不要な不安を生むところです。CDC によれば、潜在性結核の方には症状がなく、誰にもうつしません——ただし治療しなければ結核の病気に変わることがあります。CDC によれば、陽性の結果は体の中に結核菌がいるという意味だけで、このふたつの状態を見分けるにはさらに検査が必要です。
いますること
肺結核を家で診断し治療できることは何もありません。あなたのすることは正しいところで診てもらい、ご家族も一緒に診てもらい、そして治療が途切れないようにすることです。
- 結核の専門の施設へ行ってください：胸の写真と痰の検査が、結核をほかの咳の病気と見分けるものです。
- 紙に書いてください：いつごろから咳が出ているか、血を吐いたことがあるか、体重が何キロ減ったか、夜に寝汗があるか。
- 咳のときは口をおおってください。窓を開けて部屋をよく換気し、日が入るようにしてください。結核は空気でうつりますから、掃除より換気が大切です。
- CDC によれば、薬を始めたばかりのころ患者さんはまだうつしますから、仕事や学校を休む必要があります——いつ戻れるかは医師または看護師が伝えます。
してはいけないこと
- 良くなったからと途中で薬をやめない、飲み方を不規則にしないでください。CDC によれば、症状がなくなっても結核菌はまだ生きています——早くやめれば病気が重く戻り、まちがった使い方をすれば菌がその薬に耐性を持ちます。
- 結核の薬をご自分で買わない、ほかの方の処方を使わない、ご自分で薬を足したり減らしたりしないでください。どの薬をどれだけの期間使うかは専門の医師が決めます。
- 食器や歯ブラシを分けて隔離したつもりにならないでください——CDC によれば、結核は食べ物、飲み物、歯ブラシの共有ではうつりません。そして患者さんを遠ざけたり隠したりしないでください：CDC によれば、結核になったからといって普通の生活をやめる必要はありません。
- 尿、唾、涙または汗がオレンジ色になってもあわてないでください。CDC によれば、リファンピシンは体の液をオレンジ色にすることがあり、それは予想されたことで害はありません——それを薬をやめる理由にしないでください。
どの副作用ならすぐ医師に連絡すべきか
結核の薬の副作用はほとんどが軽いものです。しかし CDC によれば、重い副作用が出たらすぐ医師または看護師に連絡してください——薬をやめるよう、または受診に戻るよう指示されることがあります。CDC が挙げる重いものはこれらです。
- 発疹。皮膚または目が黄色くなる。尿が茶色、または便の色が薄くなる。
- 目がかすむ。ふらつく。腹痛。口のまわりのしびれ、または手足の続くしびれ。
- 数日続く熱。あざができやすい、出血しやすい。
受診すべきとき
次のときはすぐ救急へ、または115番（ベトナムの救急番号）へ電話してください：血を多く吐く、または明るい赤い血をひと口；息苦しい、息が速い、文を言い終えられず息継ぎが必要；強い胸の痛み；くちびるや指先が青黒い；強い頭痛に吐き気、首のこわばり、新しく現れたもうろうまたはけいれんを伴う；ぐったりして起こしにくい。——明日まで待たず、その日のうちに受診すべき場合：咳が3週間以上続いているのに胸の写真をまだ撮っていない；わずかでも血を吐いた；はっきりした体重の減りに夜の寝汗を伴う；結核の治療中に上の重い副作用がある；または HIV、糖尿病、重い腎臓の病気のある方、臓器移植を受けたばかりの方、免疫を抑える薬を使っている方。——肺結核と診断されたばかりの方と同居している、またはよく近くで過ごしているなら、症状がまだ何もなくても1〜3日のうちに早めに受診してください。——はっきりしないときは、ご自分で決める前にお電話でお尋ねください。
医師を呼ぶべきとき
はっきり申し上げます：これは専門の施設で治療する病気です。診断には胸の写真と痰の検査が必要で、どの薬をどう使うかは専門の医師が決めます——家では誰もできません。
当社の役割はその前後にあります。診断の前：Y Tế Xanh の医師が遠隔でご相談するか、ご自宅へ伺って病歴を聞き、診察し、入院が必要な場合をはっきりお伝えします——早く受診するとお決めいただけるようにです。
治療のあいだ：看護師がご自宅へ伺い、医師の処方どおりの時刻に服薬をお手伝いし、経過を見て、変わったことがあればすぐお知らせします。上の囲みのしるしがあれば、まず医療機関へ。ご連絡はそのあとで結構です。
この記事のしるし、うつり方、薬を使う原則は、米国 CDC の結核についての公開資料によります。診察に代わるものではありません。CDC への言及は出典を示すものであり、同機関が Y Tế Xanh や当社のサービスを推奨しているものではありません。
ご家族へのケアについてご相談ください。ホットライン 094 368 81 15（24時間・年中無休）でのお問い合わせとご予約は無料です。Y Tế Xanh には、医師がご自宅へ伺う診察、看護師が医師の指示にそって行う処置（注射、点滴、包帯交換）、ビデオ通話による遠隔相談、そして服用中のお薬の確認があります。踏み込んだ遠隔相談や二回目以降は有料のサービスです。お子さまについては診察と急な対応のみをお受けし、ご自宅での長期のケア、新生児、妊産婦はお受けしていません。お住まいの地域に人員がいることを確認し、料金を明確にお伝えした上で始めます。
出典
- CDC — About Tuberculosis
