蕁麻疹の多くは心配のないものです。盛り上がった発疹が出てかゆくなり、やがて自然に消えます。けれども同じ見た目の発疹が、数分で進むひどいアレルギー反応、アナフィラキシーの皮膚のしるしでもあります。最初にすることはかゆみを止めることではなく、唇の腫れ、息の苦しさ、話しにくさ、吐き気、ふらつきが一緒にあるかを見ることです。ひとつでもあれば、すぐ115番（ベトナムの救急番号）に電話してください。
蕁麻疹を見分ける
虫に刺されたあとのように皮膚から盛り上がり、それより大きく、中心が淡いこともあり、強くかゆみます。確かなしるしは形ではなく動き方です。ひとつの膨らみは数時間出て消え、別のところに新しい膨らみが現れます。
- ひとつの膨らみは一日のうちに消え、あとは元の皮膚に戻ります。皮がむけず、跡も残りません。押すとそこが白くなります
- 数個だけのこともあり、くっついて地図のような縁の大きなかたまりになることもあります。かけばかくほど増えます
- 自分で確かめる方法：ペンで膨らみのひとつを囲みます。数時間後に輪から外れていれば蕁麻疹です。一日たっても同じところに居すわるなら医師に見てもらってください
蕁麻疹がアナフィラキシーのしるしであるとき
アナフィラキシーは蜂に刺されたときや注射のときだけに起こるものではありません。始まり方は蕁麻疹の一回分と同じで、息が苦しくなるのは数分あとです。食べたあと、薬を飲んだあと、刺されたあとに発疹が全身へ急に出たときは、見張らなければならない場面です。
すぐ115番に電話してください。良くなるか様子を見ないこと。蕁麻疹に次のどれかが一緒にあるときです：唇の腫れ、顔の腫れ、舌の腫れ、またはのどが詰まる感じ；息が苦しい、ぜいぜいする、声がかすれる、話しにくい；発疹と同時に吐く、強い腹痛、急な下痢；ふらつき、気が遠くなる、汗が出る、皮膚が青白く冷たい；お子さまがぼんやりして飲まない、唇のまわりが紫になる。待っているあいだ：横にして足を高くし、起こしたり歩かせたりしないこと；吐いているときは横向きに寝かせてください。医師からアドレナリンの自己注射薬を処方されている方は、指示どおりに使い、そのうえで115番に電話してください。打ったあとも症状が戻ることがあるため、医療機関へ行く必要があります。
蕁麻疹と間違えやすいもの
| 間違えやすいもの | 目で分かる違い |
|---|---|
| 蚊や虫に刺された跡 | 同じところに何日も居すわり、中心に刺し口があることが多い |
| 接触皮膚炎 | 何かに触れた範囲とぴったり重なり、場所を変えず、あとで皮がむける |
| ウイルスによる発疹 | 平らで、順序どおりに広がり、発熱を伴うことが多く、場所を変えない |
| 血管性浮腫 | 唇、まぶた、手が深く腫れる。かゆみよりつっぱる感じで、消えるのが遅い |
いちばん役に立つ見分け方は時間です。蕁麻疹はその日のうちに場所を変えますが、ほかの発疹は変えません。
家でいますること
蕁麻疹は体の内側から出る反応ですから、家でできるのはふたつです。かゆみを和らげること、そして原因を探すこと。以下はどれも処方が要りません。
- 疑っているものをすぐやめる：いま食べたもの、いま飲んだ薬。ただし持病の薬はやめる前に医師に相談してください。
- 発疹が出ているうちに写真を撮り、その半日のあいだに食べたもの、飲んだもの、打ったもの、塗ったものを書き残す——受診する前に発疹は消えてしまいます。
- 湿らせたタオルで冷やし、ぬるい水で体を洗い、ゆったりした柔らかい服を着る。爪を短く切り、かかないようにしてください。
- はじめの数時間はそばにいてください。とくに食べたあと、薬を飲んだあとに出た発疹では。
してはいけないこと
- 薬草の湯、石灰水、歯みがき粉、熱い油、アルコールを塗らないこと：蕁麻疹は内側から出るので、外から塗っても解決せず、接触皮膚炎が重なりやすくなります
- 店でかゆみ止めの注射や飲み薬を自分で買わないこと。ほかの方に処方された薬を使い回さないこと。その多くはステロイドです
- 蕁麻疹の原因と疑ったものを、確かめるために食べたり飲んだりしないこと——次の反応はもっと重くなることがあります
- 蒸気を浴びる、温めて当てる、厚く包む、をしないこと——熱と汗は膨らみを増やします
医師がよく使う薬は抗ヒスタミン薬で、重い回には飲むステロイドを加えます。アナフィラキシーの既往がある方には、持ち歩く用のアドレナリンの自己注射薬が処方されることもあります。どの薬をどれだけの期間使うかは医師の判断です。アスピリンとイブプロフェンは一部の方で蕁麻疹を重くします。パラセタモール（アセトアミノフェン）はよく使われますが、量は医師か薬剤師が決めます。
病院へ行くべきとき
アナフィラキシーのしるしがあればすぐ115番に電話してください：唇の腫れ、舌の腫れ、息の苦しさ、話しにくさ、強い腹痛を伴う吐き気、ふらつき。——その日のうちに受診してください：息は苦しくなくても唇やまぶたが腫れている；薬、とくに抗菌薬や痛み止めを使ったあとに発疹が出た；発疹に発熱や関節の痛みがある；蜂に刺されたあとや注射のあとに蕁麻疹が出たことがある；小さなお子さま、妊娠中の方、持病のある方。——24〜72時間のうちに受診してください：膨らみが一日以上同じところに居すわる、または消えたあとに青あざが残る；はっきりした理由もなく何度もくり返す；蕁麻疹が六週間より長く続いている。——迷うときは、自分で決める前に電話で尋ねてください。
家でできること、そして医療機関へ行かなければならないとき
急な蕁麻疹の多くはご自宅で見ていられます。ご家族が115番に電話する目安を知っていて、何も塗らず、自分で注射もしないという条件つきです。ご自宅で Y Tế Xanh ができるのは、医師が発疹かお撮りいただいた写真を見ること、薬と食べ物の経過を聞き直して原因を絞ること、医師の指示があれば看護師が実施することです。医療機関へ行かなければならないのは、アナフィラキシーのしるしがある場合、のどが腫れたり息が苦しい場合、そして原因を調べる必要のある慢性の蕁麻疹です。
CDC によれば、蕁麻疹はひどいアレルギー反応のしるしのひとつで、顔とのどの腫れ、息の苦しさ、脈が速くなること、ふらつきや力が入らないことと並びます。見えたらすぐ救急に電話してください。CDC への言及は出典を示すものであり、同機関が Y Tế Xanh や当社のサービスを推奨しているものではありません。
ご家族へのケアについてご相談ください。ホットライン 094 368 81 15（24時間・年中無休）でのお問い合わせとご予約は無料です。Y Tế Xanh には、医師がご自宅へ伺う診察、看護師が医師の指示にそって行う処置（注射、点滴、包帯交換）、ビデオ通話による遠隔相談、そして服用中のお薬の確認があります。踏み込んだ遠隔相談や二回目以降は有料のサービスです。お子さまについては診察と急な対応のみをお受けし、ご自宅での長期のケア、新生児、妊産婦はお受けしていません。お住まいの地域に人員がいることを確認し、料金を明確にお伝えした上で始めます。
出典
- NHS — Hives
- NHS — Anaphylaxis
