丸くてかゆく、縁が盛り上がって皮がむけ、中心が淡い部分は、皮膚の真菌症の可能性が高いです。いちばん大事なこと：1〜2日でかゆみが取れる塗り薬を自分で買わないこと。CDC によれば、ステロイド入りのクリームは真菌の感染を悪くします。
皮膚の真菌症を見分ける
見分け方は縁です。真菌は外へ広がるので、縁が赤く盛り上がって皮がむけ、中心は淡くなります——輪のかたちになり、いくつもの輪が重なることもあります。
- 明るい肌では赤く、濃い褐色の肌では紫、茶、灰、黒みを帯びます——赤くなるのを待たずに疑ってください
- かゆみは中くらいで長く続きます。部分は数日から数週間かけて広がり、一晩で一気に出るものではありません
- CDC によれば、しるしは皮膚が真菌に触れてからおよそ4〜14日で現れます
どこでもきれいな輪になるわけではありません。足の指のあいだ：赤み、むくみ、皮むけ、かゆみで、いちばん小さい指とその隣から始まることが多いです。股：しわで皮がむけ、ももの内側へ広がります。頭皮：皮むけとともに毛がかたまって抜けます。爪：色が変わり、厚く、もろくなり、床から離れることもあります。
間違えやすい病気
真菌に固有なのは、縁から外へ広がる輪です。よく間違えられる病気のしるしをあげます：
| 間違えやすいもの | その病気に固有のしるし |
|---|---|
| 疥癬（ダニによる皮膚の病気） | 指のあいだとしわで夜に強くなる激しいかゆみ、鉛筆の線のような細い道。家族が順番にかゆくなります |
| ハネカクシによる皮膚炎 | 手で払った向きに沿う長い筋。かゆみよりひりつきが強く、何時間かあとにはっきり痛みます |
| 水ぼうそう | 体のあちこちに何度かに分けて水ぶくれが出て、多くは発熱を伴います |
| 湿疹、乾癬 | 左右対称に出ることが多く、外へ広がる輪の縁がありません。CDC によれば、真菌症はこのふたつと見分けにくいものです |
いちばん高くつく間違い：一晩でかゆみが取れるチューブ
市販の塗り薬の多くは混合剤で、その中にステロイドが入っています。真菌に塗るとかゆみが非常に早く引くので、合っている薬だと信じて塗り続けてしまいます。けれども CDC によれば、ステロイドは真菌をふたつの道筋で悪くします。その場所で皮膚が真菌に抗う力を下げること、そして病変をゆがめて、特徴的な輪の縁を失わせることです。結果は二重になります——真菌はより広がり、医師が気づくためのしるしは薄れています。
自分で確かめる方法：ステロイドの成分名は多く「-sone」か「-solone」で終わります。はっきりしないときは薬剤師に尋ね、試しに塗らないこと。もう塗ったなら、やめて受診のときにそのチューブを持っていってください。
いますること
- その範囲を清潔で乾いた状態に保つ——真菌は湿ったところで育ちます。足の指のあいだと股のしわは最後にふいて、ほかの場所へ移さないでください
- 病変の写真を撮り、最初に気づいた日を書き残して、広がっているのか縮んでいるのか医師が分かるようにする
- タオル、衣類、寝具、くし、帽子、運動用具を共用しない。靴下と下着は毎日替え、汗で湿ったものを着直さない
- 共同の浴室と更衣室ではサンダルをはく——CDC はこうした場所の床をうつる道にあげています
- ペットを見直す：猫や犬の毛がかたまって抜け、皮がむけているのは真菌のしるしです。獣医に見せ、触ったあとは手を洗ってください
してはいけないこと
- ステロイド入りのチューブ、ほかの方に処方されたチューブ、前に残ったチューブを塗らないこと
- 薬草を当てる、アルコール、酢、石灰、歯みがき粉、熱い油を塗らないこと。石やブラシでこすらないこと——皮膚の傷は細菌の入り口になります
- 薬をしみこませるために、きつく巻いたりビニールでふさいだりしないこと——むれると真菌に都合がよくなります
- 頭皮の病変のまわりの髪を、そったり抜いたりしないこと
- 良くなったからと薬をやめないこと——CDC は、言われた期間だけ使い切るようはっきり述べています
よく使われる薬：塗り薬にはクロトリマゾール、ミコナゾール、テルビナフィン、ケトコナゾール。処方の飲み薬にはグリセオフルビン、テルビナフィン、イトラコナゾール、フルコナゾールがあります。処方されたものが分かるように名前をあげました——どの薬を、塗るか飲むか、どれだけの期間かは医師か薬剤師の仕事です。
お子さまの頭皮の真菌症：塗るだけでは足りません
ここは親が何週間も無駄にしやすいところです。CDC によれば、クリーム、液、パウダーは頭皮の真菌症に効きません。真菌が毛の根の中にいて、塗り薬が届かないからです。この型には医師の処方による飲み薬が必要で、治療の期間は月の単位です——良くなったからと早くやめると、はじめからやり直しになります。
受診すべきとき
次のときは待たず、その日に受診してください：病変が腫れて熱をもち、痛み、膿が出る、周りへ赤い筋が伸びている、または発熱を伴う——それは真菌の上に重なった細菌の感染です；成分の分からないチューブを塗ったあとに部分が急に広がった；ご本人が足に病変のある糖尿病の方、免疫を抑える薬を使っている方、または新生児。高い熱とともにぼんやりしている場合、または細菌に感染した皮膚が数時間で急に広がる場合は、115番（ベトナムの救急番号）に電話してください。
糖尿病のある方と免疫が落ちている方はより早く受診してください：CDC によれば、この方々では真菌の上に細菌の感染が重なると重い病気になることがあります。次の場合は自分で塗り続けず、24〜72時間のうちに医師に診てもらってください：
- 病変が頭皮にあり毛がかたまって抜けている、または爪にある
- 顔、目のまわり、性器のあたり、または広い範囲にある
- 何かを塗ったのに良くならない、または広がっている
- 真菌なのか、湿疹、乾癬、疥癬なのかはっきりしない——治療の向きが互いに逆です
- ご本人が妊娠中の方、または寝たきりのご高齢の方
家でできること、医療機関へ行くとき
皮膚の真菌症は救急の病気ではありませんが、ほとんどの場合、一度は直接診てもらったほうがよいものです。ご自宅で Y Tế Xanh の医師と看護師ができるのは、お塗りになったチューブを確かめ、病変を評価し、指示に沿って傷ついた皮膚を手当てすることです。頭皮と爪の真菌症は、検査のために医療機関へ行く必要があります。
出典：CDC——皮膚を清潔で乾いた状態に保つこと、頭皮や爪の真菌症が疑われるときは医療者に相談すること。CDC への言及は出典を示すものであり、同機関が Y Tế Xanh や当社のサービスを推奨しているものではありません。
ご家族へのケアについてご相談ください。ホットライン 094 368 81 15（24時間・年中無休）でのお問い合わせとご予約は無料です。Y Tế Xanh には、医師がご自宅へ伺う診察、看護師が医師の指示にそって行う処置（注射、点滴、包帯交換）、ビデオ通話による遠隔相談、そして服用中のお薬の確認があります。踏み込んだ遠隔相談や二回目以降は有料のサービスです。お子さまについては診察と急な対応のみをお受けし、ご自宅での長期のケア、新生児、妊産婦はお受けしていません。お住まいの地域に人員がいることを確認し、料金を明確にお伝えした上で始めます。
出典
- CDC — Ringworm Basics
