経口補水液の正しい使い方と、受診が必要な脱水のしるし

経口補水液——ベトナムでは「oresol」の名で売られています——は下痢を治す薬ではなく、吐き気を止める薬でもありません。失われた水と塩を補うものです。そして入院につながるのは細菌そのものではなく、脱水のほうです。表示どおりに溶かせば安全で安価ですが、作り方を誤ると、とくに表示より濃く作ると、かえって重くすることがあります。

見分ける：本人が「のどは渇いていない」と言っても脱水はあります

脱水はのどの渇きから始まるとはかぎりません。ご家庭で目に見えるしるしです。

• 尿の量がふだんより少なく、色が濃い——もっとも早く、もっとも確かで、いちばん見守りやすいしるしです。
• 口と舌が乾き、唇が割れ、唾液が粘つく。
• 立ち上がったときにふらつく、目の前が暗くなる、脈が速い、ひどくだるい。
• 手の甲の皮膚を軽くつまんで離すと、戻るのが遅い。
• 小さなお子さま：おむつが濡れる回数が目に見えて減る、泣いても涙が出ない、目がくぼむ、泉門のあるお子さまでは泉門がへこむ、ひどく機嫌が悪い、またはふだんよりずっとよく眠る。
• ご高齢の方：もうろうとする、話のつじつまが合わない、よく眠る、一日二日で目に見えて力が落ちる。

間違えやすいところが三つあります。ご高齢の方はのどの渇きを感じにくいので、「渇いていない」ことは水が足りているという意味になりません。お子さまがふだんよりよく眠ると「よくなった」と受け取られがちですが、脱水でぼんやりしているのかもしれません。そして水だけをたくさん飲んでいても重い脱水は起こります。便や吐いたものとともに出ていった塩は、水では補えないからです。

いますること：経口補水液をどう使うか

CDC によれば、下痢による軽度から中等度の脱水では、経口補水液による補水が優先される対処です。水・塩・糖の割合があらかじめ計算されているから効くので、いちばん大切なのは飲んだ量ではなく、お手元の袋に印刷された表示どおりに溶かすことです。

• 袋は一袋まるごと、表示に書かれた量のきれいな水で溶かしてください。煮沸して冷ました水がもっとも安全です。完全に溶かし、目分量にしないこと。
• 少しずつ、続けて飲ませる。小さなお子さまにはスプーンか経口用シリンジで少量ずつ——吐き気があるときに一気に飲ませると、また吐くことが多いです。
• 排便や嘔吐のたびに、追加で一回分を補う。冷やしておくと飲みやすくなります。
• 母乳はそのまま続け、食事もふだんどおりに。長く絶食しても早く治るわけではありません。
• 溶かした液はその日のうちに使い切り、残りは捨ててください。翌日まで持ち越さないこと。
• 最後に排尿した時刻、嘔吐と排便の回数を書き留めておく——医師が最初に尋ねることです。

もっとも危ないふたつの誤り

1. 「よく効くように」と表示より濃く作ること。水が少ないと液の塩分が高くなりすぎ、血液中のナトリウムがけいれんを起こす値まで上がることがあります。小さなお子さまとご高齢の方がもっとも重い結果を受けます。濃くしても早く水が補われるわけではありません。
2. 炭酸飲料、エナジードリンク、スポーツドリンクで代えること。これらは糖が多く、塩の割合が補水に適していません。糖が多いとさらに腸へ水を引き込み、下痢を重くします。

してはいけないこと

• 「コップに合わせて」袋を分けて溶かさないこと。袋を分けることは、確実に割合を誤る方法です。
• 牛乳、スープ、ミネラルウォーター、果汁で溶かさないこと。溶かした液に砂糖、塩、レモンを足さないこと。
• 「早く治すために」下痢止めや抗菌薬を自分で使わないこと。多くの場合抗菌薬は要りませんし、下痢止めは高い熱があるときや血の混じった便のときには重くすることがあります。
• 飲むのが小さなお子さまなら、お子さまに使えると明記された製品を選び、その製品の表示に従ってください。おとな用から自分で換算しないこと。
• 下痢も嘔吐も脱水もないときに、経口補水液をふだんの飲み水の代わりにしないこと。

家での補水をやめなければならないとき

点滴がもともと優れた選択というわけではありません。口から飲むほうが安全で、多くの場合それで足ります。点滴は口から飲んでも足りなくなったときのもので、医師が診察してから指示する医療行為です。

ご家族がどの程度脱水しているか判断がつかないとき、または補水をしてもよくならないときは、Y Tế Xanh の看護師と医師がご自宅へ伺い、診察してバイタルを測り、指示に沿った点滴が必要かどうかをお伝えします。

この記事は公的医療機関の推奨——出典：米国 CDC——を伝え直すもので、直接の診察に代わるものではありません。CDC への言及は出典を示すものであり、同機関が Y Tế Xanh や当社のサービスを推奨しているものではありません。

ご家族へのケアについてご相談ください。ホットライン 094 368 81 15（24時間・年中無休）でのお問い合わせとご予約は無料です。Y Tế Xanh には、医師がご自宅へ伺う診察、看護師が医師の指示にそって行う処置（注射、点滴、包帯交換）、ビデオ通話による遠隔相談、そして服用中のお薬の確認があります。踏み込んだ遠隔相談や二回目以降は有料のサービスです。お子さまについては診察と急な対応のみをお受けし、ご自宅での長期のケア、新生児、妊産婦はお受けしていません。お住まいの地域に人員がいることを確認し、料金を明確にお伝えした上で始めます。