最初の数日の麻疹は、発疹の病気には見えません。重い風邪に似ています。高い熱、咳、鼻水、目が赤くなって涙が出る。発疹はあとから出て、あなたがそれを見たときには、病人はもう数日うつしています。ですからここでいちばん大事なのは一本の電話で、病人を連れて行く前にかけるものです。
発疹が出る前に麻疹に気づく
CDCによれば、症状はウイルスに触れてから1〜2週間ほどで始まります。高い熱、咳、鼻水、目が赤くなって涙が出ること。この四つが一緒に来ることが注目すべき点です——風邪で両目が赤くなって涙が出て、しかも高い熱が出ることはあまりありません。
症状が出て2〜3日たつと、口の中にコプリック斑と呼ばれる小さな白い点が出ることがあります。この徴候はとても特徴的なので、見えたらすぐ医師に伝えてください。ただ早く出て早く消えます——コプリック斑が見えないことは麻疹を除外しません。
そして発疹が出る。広がる向きが手がかり
発疹は症状が出てから3〜5日ほどで出ます。CDCによれば、平らな赤い斑で、髪の生えぎわに近い顔から始まり、首、体、手足、足先へと下へ広がります。平らな面に小さな盛り上がりが出ることがあり、斑はつながって面になります。
ご家族が読みまちがえやすいところ。麻疹の発疹は熱がまだ高いあいだに出ますし、発疹が出るのとちょうど同じころに熱がさらに上がることもあります。発疹を見て病気が終わりかけだと思わないでください。ふつうのウイルスの発疹は逆で、熱が終わりかけか終わったころに出て、体の中心から始まります。水痘は水のふくらみが何度かの波で出て、新しいもの、水のもの、かわいてかさになったものが同時にあります——麻疹の発疹は平らで、水のふくらみにならず、波ごとにかさになりません。
すぐにすること：最初は一本の電話
麻疹を疑ったら、医療機関に電話で先に知らせてください。病人を待合室に座らせに連れて行かないこと。CDCによれば、病人は発疹が出る4日前から4日後までうつします。ウイルスは病人が部屋を出たあとも2時間空気の中に漂います。近くにいて免疫のない方10人のうち9人までがうつります。
- 風通しのよい個室に。世話をする方はマスクをつけ、タオル、コップ、食器を分けてください。新生児、妊娠中の方、免疫が弱い方とは離してください。
- うつるあいだは学校と仕事を休んでください。登校を再開する時点は医師に確かめてもらいます。
- 家に接種していない方がいて、いま病人の近くにいたのであれば、熱が出るかどうか待たず、その日のうちに医師に尋ねてください。接触したあとに守る方法は、ごく短い時間しか効かず、医師が選ぶものです。
- 熱が出た最初の日、発疹が出た日、病人の近くにいた方を書き留め、家族全員の接種の記録を探してください。
- 水を少しずつこまめに飲ませ、休ませ、目が炎を起こしているので部屋の明るさを落としてください。見ておくのは、まだ飲めているか、尿が出ているか、意識がはっきりしているかぼんやりしているか、呼吸が速くなっていないかです。
- 熱を下げる必要があれば医師か薬剤師に尋ねてください。パラセタモール（アセトアミノフェン）はよく使われる選択肢ですが、どう使うかは彼らが決めます。
してはいけないこと
- 入浴を控えること、風を避けること、汗をかかせるために厚く包むことをしないでください。暑さと汗は病人をより疲れさせ、発疹を見えなくします。
- 発疹に何も塗らないこと。葉を当てる、歯磨き粉、うこん、塗り薬の油、墨、石灰水、ベビーパウダー。発疹を早く引かせることはなく、医師が見る必要のある発疹の色と形を消してしまいます。
- 抗菌薬を自分で買わないこと。麻疹はウイルスによるので抗菌薬は効きません。医師が細菌の感染も加わっていると判断したときにだけ使うものです。
- ビタミンAを自分で買わないこと。CDCによれば、ビタミンAは麻疹の子どもに使えますが、医師が指示して経過を見るもので、薬局で買って自分で飲ませるものではありません。
- ウイルスで熱のある子どもと若い方にアスピリンを使わないこと。肝臓と脳の重い合併症であるライ症候群に関わります。アスピリンは多くの風邪薬に入っているので、表示を読んでください。
受診する理由は合併症
麻疹にウイルスを抑える専用の薬はなく、お世話は支えることです。医師が必要になるのは合併症です。CDCによれば、麻疹の子ども10人に1人ほどが中耳炎になり、20人に1人までが肺炎になります——小さな子どもで麻疹によるもっとも多い死亡の原因です。1000人に1人ほどが脳炎になります。
5歳未満の子ども、大人、妊娠中の方、免疫が弱い方、栄養の足りない子どもでより重くなります。CDCによれば、接種していないで麻疹にかかった方の5人に1人ほどが入院します。妊娠中に麻疹にかかると早く生まれたり、体重の少ない子どもが生まれたりすることがあります——妊娠中の方が麻疹の疑いのある方の近くにいたなら、症状がまだなくてもその日のうちに産科の医師に電話してください。
受診が必要になるとき
次のときはすぐ救急外来へ、または115番（ベトナムの救急番号）へ電話してください：呼吸が速い、息が苦しい、胸がへこむ、唇が紫になる；ぐったりして起こしにくい、混乱、けいれん；首が硬い、激しい頭痛に噴き出すような吐き方を伴う；吐き続けて何も飲めない、何時間も尿が出ない；皮膚を引っぱって伸ばしても発疹の色が薄くならない、または皮膚の下に紫の点がある；生後3か月未満の子どもに熱がある。——その日のうちに受診：麻疹を疑っていて医師にまだ確かめてもらっていない；熱が下がってからまた出た；咳がだんだん重くなる、耳が痛い、耳から膿が出る；目が痛い、光がとてもつらい、見えにくい；発疹が引いたのに前より疲れている；病人が上に挙げた重くなりやすい群に入る。——行く前に電話で先に知らせることを忘れないでください。そして、はっきりしないときは自分で決める前に電話で尋ねてください。
家ではふつう専門の手が要ることがふたつあります。本当に麻疹なのかを知るための検査と、そのあと数日、合併症を見張る人です。Y Tế Xanh の医師と看護師が伺えばどちらもでき、伺うのであれば誰も待合室に座らずに済みます。
この記事の目安は、米国CDCの麻疹に関する公開資料によります。診察に代わるものではありません。ここでCDCに言及しているのは出典を示すためであり、同機関が Y Tế Xanh や当社のサービスを推奨しているものではありません。
ご家族へのケアについてご相談ください。ホットライン 094 368 81 15（24時間・年中無休）でのお問い合わせとご予約は無料です。Y Tế Xanh には、医師がご自宅へ伺う診察、看護師が医師の指示にそって行う処置（注射、点滴、包帯交換）、ビデオ通話による遠隔相談、そして服用中のお薬の確認があります。踏み込んだ遠隔相談や二回目以降は有料のサービスです。お子さまについては診察と急な対応のみをお受けし、ご自宅での長期のケア、新生児、妊産婦はお受けしていません。お住まいの地域に人員がいることを確認し、料金を明確にお伝えした上で始めます。
出典
- CDC — About Measles
