腎臓の石：痛みに熱が加われば救急です。一晩待てる痛みではありません

先に大事なことを。腎臓の石の波のような痛みに熱か寒気が加わるのは救急で、一晩待てる痛みではありません。石が尿の道をふさぎ、その上で感染が起きると、状態は時間ごとに悪くなります。ところが患者さまは逆のことをしがちです——痛み止めを自分で増やして寝てしまうのです。

波のような痛みを見分ける

痛みは突然始まり、多くは片側のわきの背中——あばらの下、後ろ側——から下のお腹、そけい部、ときに性器のあたりまで下がります。痛みは波になって押し寄せ、和らいでまた押し寄せます。もっとも分かりやすいしるしは、どんな姿勢でも楽にならないことです。患者さまはいらいらして、じっと横になっていられません。

• 吐き気と吐くことがとてもよく一緒に起こります——胃の痛みや食あたりという意味ではありません。
• 尿が赤み、赤、あるいはお茶のような茶色になることがあり、検査でしか血が分からないこともあります。
• 石がぼうこうの近くまで下がると、尿が近い、出るときに痛む、ずっと行きたいのに毎回ごく少ししか出ない、といったことが起きます。
• 腎臓の中で動かない石はまったく痛まないことがあり、別の理由で超音波を受けたときにたまたま見つかります。
• 痛みが強いか弱いかは石が大きいか小さいかを表しません——痛みの強さを危険のものさしにしないでください。

この種の痛みが初めての方は、石だと自分で決めないでください。石があると分かっている方でも、今回の痛みが石のせいだとは限りません。もっとも間違えやすいのは次のものです。

• 筋肉や骨の背中の痛み：押したり動いたりすると強くなり、そけい部へ下がらず、吐き気も伴いません。
• 男性の精巣のねじれ：袋がはれ、突然ひどく痛みます——時間ごとに勝負が決まる救急で、すぐ向かってください。
• 妊娠できる年ごろの女性で下のお腹がひどく痛む場合：まず子宮の外の妊娠を除外しなければなりません。
• ご高齢の方が突然ひどい背中やお腹の痛みを起こし、くらっとしたり冷や汗が出たりする場合：救急へ電話してください。

家ですぐにすること

• 痛みが始まった時刻、どちら側か、どこまで広がるかを紙に書いてください——医師が最初に尋ねることです。
• 体温を計り、計った時刻も書いてください。痛みの波のあとと寝る前にも計り直します。熱は緊急の度合いをまったく変えるので、手で触って見当をつけないでください。
• 最後に尿が出たのはいつか、多いか少ないか、色、血が混じるかを書いてください。尿が出ないのはすぐ向かうべき状態です。
• 吐かずにまだ飲めるなら、耐えられる範囲で水をとってください。ただし「石を押し流す」ために一気に大量に飲むのは自分で決めることではありません。尿の道が詰まっているときに水分を増やすと痛みが強くなることがあり、量は診察のあと医師が決めます。
• 今飲んでいる薬の一覧を持って行ってください。血圧の薬と尿を出す薬も含めてです。
• 石をこすために尿をためるよう医師から言われている場合：清潔なこし器を通して排尿し、取れた石は乾いた容器に入れて受診のとき持って行ってください。石の成分は再発を防ぐ方法に関わります。言われているときだけにしてください。
• 波のような痛みがあるとき、また痛み止めを飲んだあとは、自分で運転しないでください。

してはいけないこと

• 痛み止めを自分で増やして朝まで待たないこと。これがもっとも多く、受診が遅れる理由です：薬は痛みの感覚を隠せますが、詰まりを開けることも感染の巣を片づけることもできません。
• 痛み止めを自分で選ばないこと。イブプロフェン、ジクロフェナク、ナプロキセンのような非ステロイド抗炎症薬は腎臓に影響することがあり、水分が足りない方、腎臓の病気のある方、血圧や尿を出す薬を使っている方でとくに目立ちます。パラセタモール（アセトアミノフェン）はよく使われますが、どの薬をどれだけ使うかは医師か薬剤師が決めます。
• 家に残っている抗菌薬や人の抗菌薬を使わないこと。米国 CDC によれば、人に処方された抗菌薬は決して使わないこと、抗菌薬を取っておかないことです。腎臓が詰まっているなら、抗菌薬だけでは片づきません——詰まりそのものを手当てしなければなりません。
• ネットで売られている「石を溶かす」「石を落とす」民間の薬を信じないこと：中身が分からず、痛み止めやステロイドが混ぜられていて重いしるしを隠してしまうものもあります。
• 痛んでいる背中を強くもむこと、カッサ、吸い玉、針で刺して血を出すことはしないこと。
• 痛みが消えたからといって受診をやめないこと。痛みが消えたことは石が出たことではなく、静かに詰まった腎臓はほとんど痛みもないまま数週間で働きを失うことがあります。

病院へ行くべきとき

ご家族が専門の人に求めることは、たいてい二つです。この痛みが本当に石によるものか知ること、そして病院へ入るべき段階に来たのか知ることです。医師や看護師がご自宅へ伺って診察し、血液と尿を採って検査し、医療機関での画像検査が必要か自宅で見守れるかをはっきりお伝えできます。けれども上の枠にあるしるしがすでにあるなら——とくに熱があるなら——まず病院へ、連絡はあとに。

記事に挙げた腎臓の感染のしるしと、人の抗菌薬を使わないという推奨は米国 CDC の手引きによるものです。この記事はそれをお伝えするもので、直接の診察に代わるものではありません。CDC への言及は出典を示すものであり、同機関が Y Tế Xanh や当社のサービスを推奨しているものではありません。

ご家族へのケアについてご相談ください。ホットライン 094 368 81 15（24時間・年中無休）でのお問い合わせとご予約は無料です。Y Tế Xanh には、医師がご自宅へ伺う診察、看護師が医師の指示にそって行う処置（注射、点滴、包帯交換）、ビデオ通話による遠隔相談、そして服用中のお薬の確認があります。踏み込んだ遠隔相談や二回目以降は有料のサービスです。お子さまについては診察と急な対応のみをお受けし、ご自宅での長期のケア、新生児、妊産婦はお受けしていません。お住まいの地域に人員がいることを確認し、料金を明確にお伝えした上で始めます。