「発疹を伴う発熱」は一つの病気ではありません。熱と発疹があって原因が分からないときに使う、いくつもの病気をまとめた呼び名です。多くはひとりでに治ります。けれども軽そうな名前のせいでご家族が観察をやめてしまいます——それに似て見えるいくつかは、まったく違う進み方をします。
まず確かめる：発疹のところを引っぱる
すぐできて十秒ほどです。発疹のある皮膚を指で押すか引っぱる、または透明なコップを押しつけ、押している最中に見てください。
- 手を離すと色が薄くなってまた戻る：ふつうの発疹です——見守りは続けますが救急ではありません。
- 色が薄くならない——濃い赤、紫の点やしみ、皮膚の下の血のあとのよう：血液の中の感染や髄膜炎のことがあり、時間ごとに重くなります。警告の枠をご覧ください。
- 肌の色が濃くて見づらいときは、手のひら、足の裏、口の中の天井、まぶたの内側、目の白い部分を見てください。発疹が広がるか色が変わるたびに、また引っぱって確かめます。
- 逆に、重い場合がいつも発疹を伴うわけでもありません：ぼんやり、けいれん、首の硬さ、速い息があれば、発疹を待たずすぐ病院へ。
この呼び名がまとめている病気
この中には風疹と麻疹（はしか）も入っていて、見ただけで確かに見分けられる人はいません。下の表は医師に何を伝えるべきかを知るためのものです。
| 場合 | しるし |
|---|---|
| ふつうのウイルスの発疹 | 二歳未満のお子さまに多いです。数日高い熱が出て、下がりかけたころか直後に発疹が出ます。薄い赤で平らな発疹が、まず体幹から首、手足へ広がります。 |
| 麻疹（はしか） | 数日の熱のあとに発疹が出て、熱はまだ高いままです。CDC によれば、平らな赤い斑点が髪のさかいに近い顔から始まり、首、体幹、手足へ下へ広がります。咳、鼻水、目の赤みを伴います。 |
| ツツガムシ病 | 森、田畑、丈の高い草地に入ったあとに起こります。刺された場所に黒いかさぶたのついた傷ができ、皮膚のしわ（わき、そけい部、ベルトの線、ひざの裏）にあって痛まないため見過ごされます。リンパ節のはれを伴う、細菌の病気です。 |
| デング熱 | 突然の熱、強い頭痛、目の奥の痛み、平らな赤い発疹。熱が下がったちょうどそのときに重くなることがあります——つまり熱が下がってからが見張るときです。 |
家ですぐにすること
- 紙に書いてください：熱が出た初日、発疹が出た日、発疹は熱が下がる前か後か、どこから始まったか。医師が尋ねるのはこの区切りで、とても間違えて覚えられます。
- 患者さまと、家でまだ接種していない方の記録を探してください——麻疹や風疹を受けたかどうかで医師の見立てが変わります。
- 少しずつこまめに水をとらせ、休ませ、ゆったりした服を着せてください。熱が高いときはぬるい湯で体をふきます。
- 医師が違うと言うまではうつるものとして扱ってください：別の部屋で過ごし、タオルとコップと食器を分け、世話をする方はマスクを着けます。妊娠中の方、生まれて間もない赤ちゃん、免疫が落ちている方から離してください。
- 体温だけを見ず、目で分かることを見てください：まだ飲めるか、尿が出ているか、はっきりしているかぼんやりしているか、息が速くなっていないか。
してはいけないこと
- 発疹には何も塗らないこと：葉の湿布、歯みがき粉、ウコン、塗り薬の油、インク、石灰水、ベビーパウダー。早く引くわけではなく、発疹の色と形を隠し、押して確かめる方法も読めなくなります。
- 抗菌薬を自分で買わないこと：この群の多くはウイルスによるもので抗菌薬は働きません。ツツガムシ病だけは別で、薬は診察のあと医師が選びます。
- デング熱を除外できていないあいだ、イブプロフェンとアスピリンを使わないこと。出血の危険を高めます。市販のかぜ薬の多くに入っているので表示を読んでください。
- ウイルスで熱のある子どもと十代の方にアスピリンを使わないこと：肝臓と脳の重い合併症であるライ症候群と関係があります。パラセタモール（アセトアミノフェン）はよく使われますが、どう使うかは医師か薬剤師が決めます。
- 発疹のところにカッサ、針で刺して血を出すこと、吸い玉はしないこと。自宅で点滴をしないこと。汗を出させるため厚く包まないこと。
手当ての方向をまったく変える三つのこと
家に妊娠中の方がいる場合：症状がなくても、その日のうちに産科の医師へ連絡してください——妊娠中の風疹は流産や先天性風疹症候群を起こすことがあります。麻疹（はしか）が疑われる場合：行く前に電話をし、混み合った待合室に座らないでください——CDC によれば、麻疹は発疹の四日前から四日後までうつり、ウイルスは患者さまが部屋を出たあと二時間まで空気に残ります。田畑や草むらに入っていた場合：それを医師に伝えてください——CDC によれば、ツツガムシ病は抗菌薬で治し、早く始めたときにもっともよく効きます。
病院へ行くべきとき
次のどれかがあれば、すぐ救急へ行くか115番（ベトナムの救急番号）へ電話してください：皮膚を引っぱっても発疹の色が薄くならない、または皮膚の下の血のあとのような紫の点やしみがある；呼んでも起きにくい、混乱、けいれん；首が硬い、光がまぶしい、強い頭痛に噴くような吐き戻しを伴う；息が速い、息苦しい、唇が青紫；熱があるのに手足が冷たい、皮膚が青白いか紫の網目が出る；吐き続けて何も飲めない；何時間も尿が出ない；歯ぐきか鼻からの出血、吐いたものに血、黒い便；強いお腹の痛み、または痛みが増していく；生後三か月未満のお子さまに熱がある。——24〜72時間のうちに受診を。次のときです：熱が三日目に入っても原因が分からない；発疹に咳と目の赤みと涙を伴う；黒いかさぶたのついた傷、またははれて痛むリンパ節がある；熱が下がってから前より疲れている、または熱が戻った；発疹が一週間ほどたっても引かない；患者さまが小さなお子さま、ご高齢の方、妊娠中の方、慢性の病気のある方、免疫が落ちている方。——自信がないときは、自分で決める前に電話で相談してください。
ご家庭が専門の人に求めることは二つです。どの病気かを知る検査と、そのあと数日重いしるしを見張る人——Y Tế Xanh の医師と看護師がご自宅へ伺い、どちらもできます。上の警告があるときは、まず病院へ、連絡はあとに。
麻疹（はしか）、風疹、ツツガムシ病についての区切りは米国 CDC の公開資料によるもので、この記事は診察に代わるものではありません。CDC への言及は出典を示すものであり、同機関が Y Tế Xanh や当社のサービスを推奨しているものではありません。
ご家族へのケアについてご相談ください。ホットライン 094 368 81 15（24時間・年中無休）でのお問い合わせとご予約は無料です。Y Tế Xanh には、医師がご自宅へ伺う診察、看護師が医師の指示にそって行う処置（注射、点滴、包帯交換）、ビデオ通話による遠隔相談、そして服用中のお薬の確認があります。踏み込んだ遠隔相談や二回目以降は有料のサービスです。お子さまについては診察と急な対応のみをお受けし、ご自宅での長期のケア、新生児、妊産婦はお受けしていません。お住まいの地域に人員がいることを確認し、料金を明確にお伝えした上で始めます。
出典
- CDC — About Measles
