破傷風：どんな傷なら受診が必要か、そして口が開かないのはなぜ救急なのか

さびた釘を踏んだ、さびた刃物で手を切った、傷に土や砂が入った——このときの問いは、接種に行くべきかどうかです。正直な答えは、それは家では決められないということです。

見分ける：どんな傷が危険の高い種類か

どの傷も同じではありません。破傷風を起こす細菌は、閉じて空気の少ないところ、血のたまったところ、つぶれた組織で生きられます——ですから釘の先ほどの小さな穴のほうが、皮膚の長いすり傷より心配です。傷の大きさは危険の大きさを語りません。

• 深く突き刺さった傷：釘、とげ、木のささくれ、さびた金属の破片——傷口は小さく、入り口は深く、底まで洗えません
• 土、砂、ほこり、家畜のふん、田の水、下水が入った傷
• つぶれて死んだ組織が多い傷。機械や交通事故による傷
• 動物にかまれた傷、ひっかかれた傷。小さく見えるものも含みます
• やけど、とくに深いやけど。すでに感染して膿のある傷
• 長く治らない潰瘍：糖尿病の方の足の潰瘍、長く寝たままでできる潰瘍
• 洗うのが遅れた傷、または葉っぱを当てたり粉薬をふりかけたりした傷

発病したしるし：これは救急です

破傷風はけがをしたその場では始まりません。何日もあとで、傷がもうかわいたころに来ます。ですからご家族はふたつを結びつけられないことが多いのです。口が開かないのを見て、親知らずか風のせいだと考え、先週の釘を思い出す人はいません。

• 口が開きにくい——大きく開けられず、話しにくく、あごが締まったようになります。ふつう最初のしるしです
• 顔の筋肉がこわばり、笑っていないのに笑っているように見える表情になります
• 首と背中がかたくなり、前に曲げられません。肩と背中が激しく痛みます
• 飲みこみにくい、よくむせる
• こわばりや発作的なけいれん。音、光、触られたことでも起こりやすくなります
• 汗が出る、脈が速い。胸と横隔膜の筋肉がこわばって息が苦しくなります

けがをした直後にすること

下のどれにも処方は要りません。

1. まずご自身の手を洗い、それから、きれいな水とせっけんで流れる水の下に傷を当て、土や砂が流れきるまでしばらく流してください。
2. 簡単に取れる異物は取ってください。深く刺さった異物、ガラスの破片、肉の中に残った釘はそのままにして病院へ。
3. 血が出ているときは清潔なガーゼで押さえ、そのまま保ってください。何度も外して見ないように。
4. 清潔なガーゼで覆い、空気が入る程度に巻いてください。深く刺さった傷にテープで密閉しないこと。
5. けがをした時刻と、何でけがをしたかを書きとめてください。予防接種の記録が残っていれば探してください。
6. その日のうちに受診してください。何を接種したか分からないときも行って、分からないとはっきり伝えてください——それが医師に必要な情報です。

してはいけないこと

• 葉っぱを当てる、粉薬をふりかける、歯みがき粉、油、あぶら、人からもらった軟膏を塗る——どれもしないでください
• 深く刺さった傷を密閉しないでください——空気の少ない閉じたところが、まさに破傷風の細菌が育つ場所です
• 家で縫わない、深く刺さった異物を自分で抜かない、膿をしぼらないでください
• 抗菌薬を自分で買ってそれで済んだことにしないでください——抗菌薬は傷の評価と予防接種の代わりになりません
• 傷が感染するかどうかを見てから受診する、ということはしないでください：破傷風はその場の感染ではなく、傷はきれいに治って見えることもあります
• 子どものころに接種したから要らないと自分で結論しないでください——免疫は永遠には続かず、接種の歴史を医師が見なければ何も言えません

何を接種するか、抗毒素血清が必要かは医師が決めます

ここは記事に書ききれない部分です。破傷風のワクチンが必要か、破傷風の抗毒素血清も必要かは、傷の種類と接種の歴史の両方で決まります——その二つを結びつけられるのは、傷を見てあなたの話を聞いた医師だけです。名前をここにあげるのは、診察で耳にするものを分かっていただくためで、自分で選ぶためではありません。CDC によれば、過去に破傷風にかかったことがあっても、体はこの病気に対して免疫を持ちません。

どんなときに受診が必要か

そのふたつの段階より下なら、浅くきれいで、すぐ洗い、接種の歴史もはっきりしているすり傷は家で見守り、腫れや痛みが増す、膿が出る、赤い線が広がるときに受診してください。病院で処置を受けた傷は、1日から3日のうちにもう一度診てもらい、痛みが増すか液が出るときはより早く行ってください。

家でできること、医療機関でしかできないこと

はっきりお伝えします。破傷風のワクチンと抗毒素血清は医療機関で接種するもので、家では行いません。そして発病した破傷風は集中治療の領域です。私たちができるのは傷のまわりのことです。ビデオ通話でお話を聞いて、この場合に受診が必要かをはっきりお伝えすること、病院が処置したあとに指示に基づいて洗って包帯を替えること、長く治らない潰瘍を見守ることです。

CDC によれば、破傷風を起こす細菌は土、ほこり、家畜のふんの中にいて、皮膚の破れたところから体に入ります。CDC は、水とせっけんで傷を洗い、突き刺さった傷、深い傷、汚れた傷では医療機関を受診するよう案内しており、発病した破傷風は病院で治療すべき救急としています。出典：CDC。CDC への言及は出典を示すものであり、同機関が Y Tế Xanh や当社のサービスを推奨しているものではありません。

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