いちばん大切なことを先に。新生児の黄疸はほとんどが軽く、自然に治り、治療も要りません。けれども少数の赤ちゃんはビリルビンが高くなりすぎ、そのときの結果は一生残ります。CDC によれば、高いビリルビンは核黄疸（kernicterus）と呼ばれる脳の損傷を起こすことがあり、それは重い黄疸を治療せず長く放置したときに起こります。つまりその少数は防げるということです。
見分ける：どこを、どう見るか
新生児の肌はもともとピンクか少し赤いので、黄色味は見えにくいです。NHS によれば、鼻の付け根か額を軽く押し、手を離した瞬間に見ると黄色がはっきり分かり、明るいところのほうが見やすいです。白目、手のひらと足の裏、ほおの内側、舌の下も見てください。CDC によれば、肌の色が濃い赤ちゃんでは黄疸が見えにくいので——暗い部屋で見ただけで「黄色くない」と決めないでください。
- 広がる順序：CDC によれば、ビリルビンが上がるにつれて黄色はまず顔に出て、胸、腹、手足へ下りていきます。手のひらや足の裏まで黄色いのは、すでに多いということで、小さな話ではありません。
- NHS によれば、黄色はふつう生後3日ごろにいちばんはっきりし、消えるまでにだいたい2週間かかります。
- 肌の色より見守るべき三つ：赤ちゃんが目を覚ましているか、どう飲んでいるか、濡れたおむつと汚れたおむつが数日前と同じだけあるか。
- 日ごとに薄くなるのではなく濃くなる、または診てもらったのにまだ強くなるのは、もっと待つ理由ではなく医師に電話し直す理由です。
まちがえやすい：ふつうの黄疸とまるで違うふたつのしるし
- 生まれた最初の1日のうちに出る黄疸。NHS によれば、生後1日に満たない赤ちゃんの黄疸は救急で、様子を見る場面ではありません。
- 便の色が薄く、尿が濃い黄色か茶色。NHS によれば、これは急いで診てもらう理由です。この方向はふつうの黄疸ではなく肝臓と胆道の病気を考えるもので、早く見つけることが結果を変えます。
いますぐすること
- 毎日、服を少し脱がせたときに、自然の明るいところで肌の色を見てください。
- しっかり、たびたび飲ませてください。CDC によれば黄疸のある新生児のほとんどは母乳を飲めますし、たびたび飲ませることはお母さまの母乳の出も助けます。よく飲めることが、赤ちゃんの体がビリルビンを出す方法です。
- おむつを数えること：濡れたおむつの数と便の回数を日ごとに書きとめます。数日前よりはっきり少ないのは、飲めていないしるしです。
- 出産後の健診の予約を守ってください。CDC によれば、どの赤ちゃんも生後3日から5日のあいだに看護師か医師に診てもらうべきです。ビリルビンがいちばん高くなるのがふつうその時期だからです。
- 日齢ごとに書きとめること：今日は黄色がどこまで来たか、飲み方とおむつはどうか。受診するときは赤ちゃんの健康の記録を持って行き、早く生まれたのか予定どおりだったのかをはっきり伝えてください。
してはいけないこと
- 赤ちゃんを日に当てないでください。CDC によれば、直射日光に当てるべきではありません。それは黄疸の安全な治療法ではなく、日焼けを起こすことがあります。外の日ざしは治療の光の代わりになりません——CDC によれば、治療は服を脱がせて専用の光の下に置くことです。
- ふたつを混同しないでください：明るいところで肌の色を見るのは見分けるため、日に当てるのは治すためです。前者はすべきで、後者はしてはいけません。
- 母乳が黄疸の原因だと考えて授乳をやめないでください。やめると赤ちゃんの飲む量が減り、ふつう黄疸はかえって重くなります。医師が一時的にやめるよう指示する場合はありますが、それは医師の指示です。
- 「黄色を抜く」ために新生児に水、砂糖水、薬草の水を飲ませないでください。赤ちゃんに必要なのは母乳で、そうしたものは母乳を飲む量を減らすだけです。
- 黄疸のために新生児へ薬、民間の薬、整腸剤を自分で買わないでください。
- 下の囲みのしるしがあるのに「あと数日で自然に治る」と待たないでください。肌の色が薄くなっているのに赤ちゃんがぼんやりして飲む力が弱いなら、肌の色ではなく赤ちゃんを見てください。
どんなときに受診が必要か
次のどれかが黄疸とともにあるときは、朝を待たず、すぐ救急へ行くか115番（ベトナムの救急番号）へ電話してください。CDC と NHS によれば、これは救急にあたるしるしの一群です：生まれた最初の1日のうちに出た黄疸；ふだんより長く眠る、起こしにくい、呼んでも目を覚まさない；飲めない、または飲まなくなった；高く鋭い声で泣き、あやしても泣きやまない；体がこわばる、弓のように反り返る、またはぐったりする；目が泳ぐ、またはふだんと違って上を向く；びくつき、またはけいれん；熱がある、またはふだんと違って体が冷たい；朝から夜まで濡れたおむつがひとつもない；息が苦しい、うなるような息、息をするときに肋骨の下がくぼむ。——その日のうちに、明日まで待たずに受診が必要なのは：とても黄色い、または黄色が橙に近い、あるいは黄色が手のひら足の裏まで広がった；ふだんと違って激しく機嫌が悪い；飲む力がはっきり弱くなった；濡れたおむつと汚れたおむつが数日前より少ない；便の色が薄く、尿が濃い黄色か茶色；診てもらったあとも黄疸が薄くならない、または濃くなる；2週間たっても黄疸が残る。——自信がないときは、自分で決める前に電話で相談してください。
新生児の黄疸は医療機関で測り、治療します。ビリルビンの値は検査をしなければ分かりません。家では測ることも治すこともできません。Y Tế Xanh の役割は別のところにあります。すぐ行くか予約を待つかをご家族が決める助けとなる遠隔相談、そして医師が伺って病歴を聞き、診察し、入院が必要な場合をはっきりお伝えすることです。私たちは赤ちゃんの新生児健診に代わるものではありません。上の囲みのしるしがあるときは、まず病院へ、お電話はそのあとで。
上のしるし、危険の高い一群、日に当てることへの注意は、米国CDCの黄疸と核黄疸に関する公開資料によります。黄色を自分で見る方法、生後3日という時期、便の色が薄いしるしは NHS によります。この記事は伝え直すもので、診察に代わるものではありません。CDC への言及は出典を示すものであり、同機関が Y Tế Xanh や当社のサービスを推奨しているものではありません。
ご家族へのケアについてご相談ください。ホットライン 094 368 81 15（24時間・年中無休）でのお問い合わせとご予約は無料です。Y Tế Xanh には、医師がご自宅へ伺う診察、看護師が医師の指示にそって行う処置（注射、点滴、包帯交換）、ビデオ通話による遠隔相談、そして服用中のお薬の確認があります。踏み込んだ遠隔相談や二回目以降は有料のサービスです。お子さまについては診察と急な対応のみをお受けし、ご自宅での長期のケア、新生児、妊産婦はお受けしていません。お住まいの地域に人員がいることを確認し、料金を明確にお伝えした上で始めます。
出典
- NHS — Jaundice in babies
