いちばん大切なことから。のどの痛みのほとんどはウイルスによるもので、抗菌薬はウイルスを殺しません。つまり、いちばん多くの方がすること——早く治したいからと薬局で抗菌薬を買うこと——は何の役にも立ちません。けれども、まったく別のタイプののどの痛みがあります。そして、すぐ救急へという意味のしるしの組み合わせもあります。
見分け方：ウイルスに傾くか、レンサ球菌に傾くか
のどの痛みはどれも痛く、ひりひりして、飲み込みにくいものです。ですから痛み自体は原因を教えてくれません。もっと教えてくれるのは、いっしょに出ている症状です。
| ウイルスに傾く | レンサ球菌に傾く |
|---|---|
| 咳、鼻水、声がれ、目の赤みがある | のどの痛みが急に始まり、飲み込むとはっきり痛み、咳はない |
| のどの痛みがゆっくり来て、かぜの症状がひとそろい出る | 熱、首の前側の両方のリンパ節が腫れ、押すと痛い |
| どの年齢でも起こる | 扁桃が赤く腫れ、白い点か膿の筋がある。5〜15歳のお子さまにいちばん多い |
CDC によれば、咳、鼻水、声がれ、目の赤みはレンサ球菌の症状ではありません。これらがあればほぼウイルスです。逆向きは確かめられません。CDC は、のどを見るだけではレンサ球菌と結論できないと明言しています——医療者でもです。のどをぬぐう検査をしなければ分かりません。
レンサ球菌はなぜ医師に決めてもらうのか
A群溶血性レンサ球菌は細菌ですから、こちらは確かに抗菌薬が必要なタイプです。CDC によれば、指示どおりに抗菌薬を使うと早く楽になり、家の中でうつるのを減らし、いちばん大切なのは合併症を防ぎます。きちんと治療されなかったレンサ球菌は、リウマチ熱——心臓の障害——やレンサ球菌感染後の腎臓の病気につながることがあります。
そして、自分で治そうとしていちばん害になるのがここです。レンサ球菌に対する抗菌薬は、指示された分を最後まで使う必要があります。数日で楽になったからやめるのは、合併症を防げないまま副作用だけ受け取ったということです。
家でいますぐすること
- 水分をこまめに、少しずつ。冷たくやわらかいものが通りやすいです。牛乳、ヨーグルト、冷ましたおかゆ、アイスクリーム、酸味のないスムージー。
- ぬるい薄い塩水でうがい。おとなと、吐き出せるお子さまに。薬局の生理食塩水がいちばん手軽です。濃く作るとのどがかえってひりひりします。
- 声を休めること。あまり話さず、大声を出さず、歌わないでください。一度どなると、そのあと数日のどが痛みます。
- 涼しいミストの加湿器で空気が乾きすぎないようにし、たばこの煙と、顔に直接当たるエアコンの風を避けてください。
- はちみつはのどのひりひりと咳をやわらげます。おとなと1歳以上のお子さまに。1歳未満のお子さまにはちみつは使わないでください。
- のどが痛みはじめた日、熱があるか、咳と鼻水があるかを書き留めてください。この三つがレンサ球菌の検査をするかどうかを決めます。
- 熱を下げたい、痛みを抑えたいときは医師か薬剤師に相談してください。パラセタモール（アセトアミノフェン）はよく使われますが、量はその方が決めます。
してはいけないこと
- 抗菌薬を自分で買わないこと。細菌を殺す薬でウイルスには働かないのに、副作用はそのままあります。薬によるかゆみの発疹、吐き気、下痢、もっと重い反応まで。
- 残った抗菌薬、ほかの方の薬、ネットで見た処方の写真を使い回さないこと。
- 抗菌薬を無害なものと思わないこと。CDC によれば、必要のないときに使うと細菌が薬に強くなり、本当に必要なときに効きが悪くなります。
- のどに息を強く吹きかけたり、知らない薬、民間薬、葉を扁桃に塗ったり当てたりしないこと。潰瘍や粘膜のやけどを作り、医師が見るべきものを隠してしまいます。
- ウイルスの病気のお子さまと思春期の方にアスピリンを使わないこと。CDC によれば、この年齢層でのアスピリンはライ症候群——肝臓と脳の重い合併症——と関係があります。
- 4歳未満のお子さまにのどあめをなめさせないこと。詰まる危険があります。小さなお子さまの口に使う麻酔の薬は、医師の指示があるときだけです。
受診の目安
次のどれかがあれば、ただちに救急へ、または115番（ベトナムの救急番号）へ電話してください。ここからはもうふつうのどの痛みではなく、気道が危なくなっています：息がしにくい、ゼーゼーする、または前にかがんで座らないと息がしづらい；唾も飲み込めず、よだれが外に垂れる；口に物を含んだような声；のどの片側が大きく腫れる、首やあごの下が腫れる；口が開かない；首がかたくて曲げられない；とても高い熱とともにぼんやりする、混乱する、起こしにくい；けいれん。小さなお子さまはさらに、母乳やミルクを飲まない、何も飲めない、何時間もおむつがかわいたまま、泣いても涙が出ない。——1日から3日のうちに早めに受診を。自然に治るのを待たないでください：のどの痛みが2日を超えて続く；のどの痛みに熱と首のリンパ節の痛い腫れがあり、咳も鼻水もない。このときレンサ球菌の検査が必要です；皮膚に発疹が出る；医師が出した抗菌薬を使っているのに楽にならない、または悪くなる；もともと病気がある、または免疫が落ちている；のどの痛みを何度もくり返す。——のどの痛みが引いたあとでも、次が出たら受診してください：関節の痛みと腫れ、または濃い色の尿。CDC はこの二つを受診が必要なしるしに挙げています。心臓と腎臓に遅れて出る合併症だからです。
往診を呼ぶとき
この数日、ご家族が専門の人に頼みたいのはふたつです。のどと首のリンパ節を見てレンサ球菌が疑わしいかを知ること、そして必要なら検査を指示してもらうことです。Y Tế Xanh の医師または看護師がご自宅へ伺って診察し、ご自宅での採血もできます。医療機関で受けたほうがよい検査は、どこへ行けばよいか医師がお伝えします。ただし上の囲みのしるしがあれば、まず病院へ、連絡はあとに。
本記事の、原因、レンサ球菌の検査、心臓と腎臓の合併症、抗菌薬の危うさ、お子さまのアスピリンについての記述は、米国 CDC の一般向け資料によります。本記事はそれをお伝えするもので、対面の診察に代わるものではありません。CDC への言及は出典を示すものであり、同機関が Y Tế Xanh や当社のサービスを推奨しているものではありません。
ご家族へのケアについてご相談ください。ホットライン 094 368 81 15（24時間・年中無休）でのお問い合わせとご予約は無料です。Y Tế Xanh には、医師がご自宅へ伺う診察、看護師が医師の指示にそって行う処置（注射、点滴、包帯交換）、ビデオ通話による遠隔相談、そして服用中のお薬の確認があります。踏み込んだ遠隔相談や二回目以降は有料のサービスです。お子さまについては診察と急な対応のみをお受けし、ご自宅での長期のケア、新生児、妊産婦はお受けしていません。お住まいの地域に人員がいることを確認し、料金を明確にお伝えした上で始めます。
出典
- CDC — Sore Throat Basics
