いちばん大切なことから。細菌による髄膜炎は日ではなく、時間の単位で悪くなります。CDC によれば、はじめの症状は特徴がなく——インフルエンザによく似ています——そのあと非常に速く悪くなり、数時間で命にかかわることがあります。インフルエンザなら熱のときがいちばんつらく、そのあと軽くなります。朝は歩けたのに昼はぼんやりしている、それが答えです。
見分け方：古典的な三つと、そろうのを待たない理由
おとなでよく挙げられる三つは、熱、強い頭痛、首のかたさです。CDC によれば、ほかに吐くこと、光をいやがること、意識の変化もあります。けれども三つそろうのを待つのは待ちすぎです。そろわない方が多いからです。次の四つをくり返し見てください。
- 目のさめ方：呼ぶ、ゆさぶる、名前を聞く。呼ぶたびに前より起こしにくくなるのが、ここでいちばん重いしるしです。
- 頭痛：これまでにない強さで、1時間ごとに増し、噴き出すように吐くことを伴います。
- 首：ご本人が自分であごを胸のほうへ寄せられない、または寄せると強く痛む。頭を押して曲げさせないでください。
- 熱があるのに冷たい：手足が冷たい、皮膚が青白いかまだらに紫色、呼吸が速い、筋肉、関節、おなかの強い痛み。CDC によればこれは菌が血液に入った状態のしるしで、紫色の発疹より先に出ます。
新生児と小さなお子さま：まったく違う現れ方
ここがいちばん見落とされます。CDC によれば、小さなお子さまでは上のしるしが出ないか、とても分かりにくいことがあります。
- 飲みが悪い、母乳やミルクを飲まない、吐く。
- ぐったり眠って起こしにくい。または反対に激しくぐずり、泣きやまず、抱いても落ち着かない。
- 大泉門が盛り上がる。頭のてっぺんのやわらかい部分が張る、ふくらむ。
- 抱くと体がぐにゃりとする、または突っぱる、ふだんと違う動き。
- 生後3か月未満で熱があるときは、家で様子を見ずに受診を。小さなお子さまでは首がやわらかいことで何も除外できません。
紫色の発疹：遅いしるしで、ふるい分けの方法ではありません
- 発疹があれば、その場所の皮膚を押すか引っぱる、または透明なコップの底を押しあて、押したそのときに見ます。
- 押すと色が薄くなり、手を離すと戻る発疹：ふつうの発疹です。それでも見守ります。
- 薄くならない発疹——濃い赤、紫、皮膚の下の血の跡のような点や斑：すぐ救急へ。CDC によれば、濃い紫色の発疹は髄膜炎菌が血液に入った状態で、遅い段階です。それを待つのは待ちすぎです。
- 発疹がないことでは何も除外できません。髄膜炎の形ではまったく発疹が出ないことがあるので、発疹を待って受診を遅らせないでください。
いますぐすること
- 日付だけでなく時刻を書いてください。熱、頭痛、吐いた、ぼんやりしはじめた、それぞれの時刻です。医師は病気が何時間続いているかを知る必要があります。
- 確かめるためにご本人を起こしてください。「疲れているから」と眠らせないこと。反応の程度こそ見守るべきものです。
- 吐いているとき、混乱しているときは横向きに寝かせ、のどに入らないようにしてください。
- 下の囲みのしるしがあるなら、すぐ出発を。強い頭痛や混乱のある方に運転させないでください。
- 時刻を書いた紙と予防接種の記録をお持ちください。髄膜炎菌が疑われるなら、医療機関へ先に電話を。
してはいけないこと
- 家に残っている抗菌薬を自分で使わないこと。この病気を治すには足りませんが、髄液の検査を偽の陰性にするには足り、医師が本当の菌を見つける道がなくなります。
- 熱を下げて朝まで眠らないこと。楽にはなりますが病気の進みは遅くなりません。体温が下がったことは病気が引いた意味ではありません。
- 診療時間や外来の開く時間を待たないこと。この病気は勤務時間に合わせてくれません。
- 削る、刺す、吸い玉、発疹のある場所に何かを貼る、塗る。どれもしないこと。医師が見るべきしるしを消します。
- ウイルスで熱のあるお子さまと思春期の方にはアスピリンを避けてください。ライ症候群と関係があります。パラセタモール（アセトアミノフェン）はよく使われますが、量は医師が決めます。
受診の目安
次のどれかがあれば、朝を待たず、ただちに救急へ、または115番（ベトナムの救急番号）へ電話してください：熱とともに強い頭痛と首のかたさ；ぐったりして起こしにくい、混乱する、話がおかしい；けいれん；皮膚を引っぱっても薄くならない発疹、または皮膚の下の血の跡のような点や斑；熱があるのに手足が冷たい、皮膚が青白いかまだらに紫色；呼吸が速い、息がしにくい；噴き出すように何度も吐き、何も飲めない；小さなお子さまでは、大泉門が盛り上がる、泣きやまない、飲みが悪いうえにぐったりしている、体がぐにゃりとする、または突っぱる；生後3か月未満で熱がある；あるいは熱と頭痛のある方が、数時間のうちにはっきり悪くなっている。——その日のうちに受診してください：熱と頭痛があってご心配なとき；髄膜炎菌による髄膜炎と診断された方と同じ家で過ごした、または飲食を共にしたとき；免疫が落ちている方、手術のあと、または頭のけがのあとに熱と頭痛があるとき。受診したのにさらに悪くなるなら、1日から3日のうちにもう一度受診してください。——迷うときは、自分で決める前にお電話でご相談ください。
近くで接触した方：たずねに行き、自分で薬を買わないこと
CDC によれば、髄膜炎菌による患者さんと近くで接触した方は、発症を防ぐために抗菌薬を使う必要があります。近くでの接触とは、同じ家で暮らすこと、または唾液に触れること。飲食を共にする、同じコップを使う、キスをするです。菌は唾液と呼吸器の分泌物でうつり、かぜほど簡単にはうつりません。あなたがすることは、その日のうちに医師にたずねること。本記事に薬の名前や日数は書きません。医師が決めることです。
これは入院が必要な病気で、家では診断も治療もできません。Y Tế Xanh の役割は別のふたつです。すぐ行くべきかを決めるビデオ通話の遠隔相談と、退院後のご自宅での回復のケアです。上の囲みのしるしがあれば、まず病院へ、連絡はあとに。
本記事のしるしと予防の勧めは、米国 CDC の公開資料によります。本記事はそれをお伝えするもので、対面の診察に代わるものではありません。CDC への言及は出典を示すものであり、同機関が Y Tế Xanh や当社のサービスを推奨しているものではありません。
ご家族へのケアについてご相談ください。ホットライン 094 368 81 15（24時間・年中無休）でのお問い合わせとご予約は無料です。Y Tế Xanh には、医師がご自宅へ伺う診察、看護師が医師の指示にそって行う処置（注射、点滴、包帯交換）、ビデオ通話による遠隔相談、そして服用中のお薬の確認があります。踏み込んだ遠隔相談や二回目以降は有料のサービスです。お子さまについては診察と急な対応のみをお受けし、ご自宅での長期のケア、新生児、妊産婦はお受けしていません。お住まいの地域に人員がいることを確認し、料金を明確にお伝えした上で始めます。
出典
- CDC — About Meningitis
