いちばん大切なことから。日本脳炎で反応すべきものは熱の高さではなく、頭です。CDC によれば、感染した方の99%以上は症状が出ないか軽いだけで、神経の病気になるのは1%未満です——けれどもウイルスが脳に入ると、発症した方のおよそ4人に1人が亡くなります。ですから熱とともに意識や行動に何か変化があれば、すぐ行ってください。
見分け方：熱は多いが、混乱は多くない
CDC によれば、病気はふつう熱、頭痛、吐くことで始まります——ほかの何十もの病気と同じです。そのあとの日に混乱、体の力の入らなさ、意識がなくなることが現れ、けいれんもよく起こります。とくにお子さまです。同じく CDC によれば、蚊に刺されてから症状が出るまではふつう5日から15日です。下のことは一日に何度も見直してください。
- 意識：呼ぶ、ゆさぶる、名前を聞く、今日が何曜日か聞く。呼ぶたびに前より起こしにくくなるのが、ここでいちばん重いしるしです。
- 行動：話がおかしい、言葉が混ざる、知っている人が分からない、興奮するかふだんと違って黙っている、人柄がはっきりずれる。これはご家族が医師より先に気づくことが多いです。
- けいれん：全身がひきつる、または口のはしだけがひきつる、目が上を向く、片手が続けてひきつる。
- 力と言葉：片方の手足に力が入らない、口がゆがむ、話しにくい、ふらついて歩く、首や頭を支えられない。
- 頭痛、吐くこと、首のかたさ：強い頭痛と噴き出すような吐き、光をいやがる、首を前に曲げられない。これらは髄膜炎でも起こります。はじめの対応は同じです——医師に見分けてもらうため、すぐ行ってください。
小さなお子さま：飲み方と目のさめ方を見る
- 飲みが悪い、母乳やミルクを飲まない、吐く。
- ぐったり眠って起こしにくい。または反対に激しくぐずり、泣きやまず、抱いても落ち着かない。
- 大泉門が盛り上がる。頭のてっぺんのやわらかい部分が張る、ふくらむ。
- 抱くと体がぐにゃりとする、または突っぱる。生後3か月未満で熱があるときは、家で様子を見ずに受診を。
いますぐすること
- 日付だけでなく時刻を書いてください。熱が出た時刻、吐いた時刻、言葉が混ざりはじめた時刻、けいれんの時刻とその長さ。医師は病気が何時間続いているかを知る必要があります。
- 確かめるためにご本人を起こしてください。「疲れているから」と眠らせないこと。反応の程度こそ見守るべきものです。
- 吐いているとき、混乱しているとき、けいれんのすぐあとは横向きに寝かせ、のどに入らないようにします。
- けいれん：倒れそうなら支えて床へ、頭の下にやわらかいものを、かたい物をどかし、襟をゆるめ、めがねを外し、時間を計ります。口に何も入れないこと、手足を押さえつけないこと、ひきつっているあいだ息を吹き込まないこと。すっかり目がさめるまで一緒にいてください。
- 最近行った場所、とくに蚊の多い田舎を医師に伝え、予防接種の記録をお持ちください。
してはいけないこと
- 熱が下がるのを待ってから決めないこと。熱を下げると楽になりますが病気の進みは遅くなりません。熱を下げて、また眠って朝を待つことが、この病気でいちばん危ない落とし穴です。
- 抗菌薬を自分で買わないこと。これはウイルスの病気で抗菌薬は殺せませんし、検体を採る前に飲むと検査が読みにくくなります。
- 削る、刺す、吸い玉をしないこと。混乱している方に「解毒」の薬を飲ませないこと。
- ぼんやりしているとき、けいれんのすぐあとに食べさせたり飲ませたりしないこと。とても肺に入りやすいです。
- ウイルスで熱のあるお子さまと思春期の方にはアスピリンを避けてください。ライ症候群と関係があります。パラセタモール（アセトアミノフェン）はよく使われますが、量は医師か薬剤師が決めます。
受診の目安
熱のある方に次のどれかがあれば、朝を待たず、ただちに救急へ、または115番（ベトナムの救急番号）へ電話してください：混乱する、話がおかしい、知っている人が分からない；ぐったりして起こしにくい；行動や人柄がはっきりふだんと違う；けいれん；片方の手足に力が入らない、口がゆがむ、話しにくい；強い頭痛と噴き出すような吐きがあり、何も飲めない；呼吸が速い、息がしにくい；小さなお子さまでは、母乳やミルクを飲まないうえにぐったりしている、泣きやまない、大泉門が盛り上がる、体がぐにゃりとするか突っぱる；生後3か月未満で熱がある；あるいは熱のある方が、数時間のうちにはっきり悪くなっている。——その日のうちに受診してください。明日まで待たないでください：熱と頭痛と吐くことがあり、まだ混乱はないとき；蚊の多い田舎、田んぼや豚を飼う地域から帰ったあとの熱；ご高齢の方や免疫が落ちている方の熱と頭痛。受診したのにさらに悪くなるなら、1日から3日のうちにもう一度受診してください。——迷うときは、自分で決める前にお電話でご相談ください。
予防：蚊に刺されないこと、そしてワクチン
- CDC によれば、いちばんよい予防は蚊に刺されないことです。虫よけを使い、長そでと長ズボンを着て、蚊帳の中で眠るか窓に網のある場所で過ごしてください。
- CDC によれば、蚊は昼も夜も刺します。眠るときだけ防いでも足りません。
- CDC によれば、この病気は主に農業をする田舎で広がり、多くは米作りと水を張った田んぼに結びつき、蚊が豚の群れの近くで育ちます。田舎へ帰るとき、田に出るときは、しっかり防ぐときです。
- この病気にはワクチンがあります。CDC は、ご自身やお子さまに接種が必要かを医師に相談するよう勧めています。接種の時期と対象は医師か予防接種の施設が案内します。
CDC によれば、特別な治療薬はありません。治療は症状をやわらげることで、ふつうは入院して注意深く見守り、支えるケアを受ける必要があります。つまり家ではこの病気を診断できず、治療もできません。Y Tế Xanh の役割は別のふたつです。すぐ行くべきかを決めるビデオ通話の遠隔相談と、退院後のご自宅での看護とリハビリテーションです。上の囲みのしるしがあれば、まず病院へ、連絡はあとに。
本記事のしるし、数字、予防の勧めは、米国 CDC の公開資料によります。本記事はそれをお伝えするもので、対面の診察に代わるものではありません。CDC への言及は出典を示すものであり、同機関が Y Tế Xanh や当社のサービスを推奨しているものではありません。
ご家族へのケアについてご相談ください。ホットライン 094 368 81 15（24時間・年中無休）でのお問い合わせとご予約は無料です。Y Tế Xanh には、医師がご自宅へ伺う診察、看護師が医師の指示にそって行う処置（注射、点滴、包帯交換）、ビデオ通話による遠隔相談、そして服用中のお薬の確認があります。踏み込んだ遠隔相談や二回目以降は有料のサービスです。お子さまについては診察と急な対応のみをお受けし、ご自宅での長期のケア、新生児、妊産婦はお受けしていません。お住まいの地域に人員がいることを確認し、料金を明確にお伝えした上で始めます。
