いちばん大切なことから。肺炎で決め手になるのは熱がどこまで高いかではなく、息です。そしてそれを見るのに機器はいりません。見る場所を知っていればよいだけです。
見分け方：肺炎は息で語る
肺炎はふつう、かぜやインフルエンザのように始まります。熱、寒気、咳、だるさ。そこに別のものが加わります。たんの出る咳、深く息を吸うときや咳のときに強くなる胸の片側の痛み、そしていちばん大切なのは息が変わることです。
機器なしで目に見える息苦しさのしるし
- 呼吸の数を数えます。歩いたあとや泣いたあとではなく、静かに横になっているときに。比べるのはどこかの標準の数ではなく、その方のふだんです。はっきり速いことがひとつのしるしです。
- 引きこむ呼吸：息を吸うたびにみぞ落ちや肋骨のあいだがへこみます。お子さまでは鼻の穴がひらくことも加わります。服を脱いで胸そのものを見てください。服の上からでは分かりません。
- 文を言いきれない：文の途中で息をつぐ、または短い言葉しか返せない。長めの問いをひとつして、答え方を聞いてください。
- 起きあがらないと息がしにくい：横になると苦しく、頭を高くするか座らないと耐えられない。
- 唇、指先、爪の色が青白い、灰色、紫がかる。肌の色によって見え方は違います。これを見たらすぐ救急へ。
ご高齢の方は熱が出ないことがあります
ご高齢の方の肺炎は、熱ではなく、肺の病気らしく見えないもので始まることがあります。急に混乱する、言葉が混ざる、食べる量がはっきり落ちる、目に見えて弱る、足もとが危なく、よく転ぶ。ご家族は「このところ弱ってきたから」と考えて待ってしまいます。熱が測れなくても、受診させてください。
まちがえやすい病気
| まちがえやすい病気 | 目で見て分かる違い |
|---|---|
| インフルエンザ、COVID-19、ウイルスによる熱 | 始まり方はほとんど同じ。肺炎を疑う点は息が変わること |
| 気管支炎、かぜのあとの咳 | 咳は多く長引くが、息苦しさはなく、胸の片側の痛みもない |
| 心臓の病気による息苦しさ | 横になると強くなり、両脚のむくみを伴い、もともと心臓の病気がある |
肺炎は、このサイトのインフルエンザの記事が警告していたまさにその合併症です。熱や咳がいったん楽になってから悪く戻ることです。ただし肺の音を聴き、レントゲンを撮らなければ決まりません。
家でいますぐすること
下のことは、医師が診察して自宅で様子を見てよいとした軽い場合のためのものです。まだだれも診ていないのに息苦しいなら、することは行くことで、看ることではありません。
- 節目を紙に書いてください。はじめて熱が出た日、咳が始まった日、息が変わった日。医師はまさにこの節目を聞き、そしてこれはとても記憶がずれやすいところです。
- 数時間ごとに経過を書いてください。呼吸の数、まだ飲めているか、尿が出ているか、目がさめているかぼんやりしているか。
- 水分をこまめに、少しずつ。たんがゆるみます。しっかり休み、横になるとき頭を高くすると楽ならそうしてください。
- 部屋の空気を入れかえてください。たばこの煙、練炭の煙、線香を避けてください。
- 熱を下げたい、痛みを抑えたいときは医師か薬剤師に相談してください。パラセタモール（アセトアミノフェン）はよく使われますが、使い方はその方が決めます。
してはいけないこと
- 抗菌薬を自分で買わないこと。肺炎は細菌、ウイルス、カビで起こります。抗菌薬は細菌にしか働きませんから、ウイルスによる肺炎には効かず、まちがった使い方は細菌を薬に強くします。
- たんが出ているときに咳を止める薬を自分で使わないこと。咳は肺がたんを押し出す方法で、止めればたんが肺にたまります。
- 息苦しいのに夜を越して待たないこと。ここは待つことが結果をはっきり変える場所です。
- 熱がないことを安心の理由にしないこと。とくにご高齢の方では。
- 前の処方を使い回さないこと。そして楽になったからと途中で薬をやめないこと。
危険の高い方：早めの受診を
CDC によれば、肺炎にかかる危険と重くなる危険が高いのは、ご高齢の方、小さなお子さま、ぜんそくや慢性閉塞性肺疾患のような長く続く肺の病気がある方、心臓の病気、糖尿病、長く続く腎臓や肝臓の病気がある方、免疫が落ちている方、たばこを吸う方、そしてインフルエンザや COVID-19 にかかったばかりの方です。
受診の目安
次のどれかがあれば、ただちに救急へ、または115番（ベトナムの救急番号）へ電話してください。おとな：息がしにくい、息が速い、またはみぞ落ちと肋骨のあいだが引きこむ；ひと息で文を言いきれず息をつぐ；唇、爪、皮膚が青白い、灰色、紫がかる；胸の痛みや重く押される感じが消えない；新しく出た混乱、呼んでも目がさめにくい；尿が出ない；起きあがれないほど力が入らない。お子さま：はっきり呼吸が速い、胸がへこむ、鼻の穴がひらく；唇や顔が紫がかる；何も飲めない、泣いても涙が出ない；起きているのに遊ばず、こちらに応えない；けいれん。——その日のうちに受診してください。明日に延ばさないでください：上の危険の高い方にあたるとき；熱や咳がいったん楽になってから悪く戻ったとき；数日たっても熱が下がらないとき；血の混じったたんが出るとき；深く息を吸うと胸の片側が強く痛むとき；あるいはご高齢の方が熱もないのに急に混乱する、食べる量が落ちる、はっきり弱ったとき。——迷うときは、自分で決める前にお電話でご相談ください。
往診を呼ぶとき
肺炎でご家族が答えるべき問いはとても狭いものです。この息はもう入院が必要なところまで来ているのか。Y Tế Xanh の医師と看護師がご自宅へ伺い、肺の音を聴き、バイタルを測り、ベッドのそばで検体を採り、そのあとの日も見守ります。ただし限界をはっきり申し上げます。肺炎の診断にはふつう胸のレントゲンが必要で、息苦しい場合は酸素と絶え間ない見守りが必要です。どちらも医療機関へ行かなければなりません。上の囲みのしるしがあれば、まず病院へ、連絡はあとに。
本記事の警告のしるしと危険の高い方の記述は、肺炎についての米国 CDC の公開資料によります。本記事はそれをお伝えするもので、対面の診察に代わるものではありません。CDC への言及は出典を示すものであり、同機関が Y Tế Xanh や当社のサービスを推奨しているものではありません。
ご家族へのケアについてご相談ください。ホットライン 094 368 81 15（24時間・年中無休）でのお問い合わせとご予約は無料です。Y Tế Xanh には、医師がご自宅へ伺う診察、看護師が医師の指示にそって行う処置（注射、点滴、包帯交換）、ビデオ通話による遠隔相談、そして服用中のお薬の確認があります。踏み込んだ遠隔相談や二回目以降は有料のサービスです。お子さまについては診察と急な対応のみをお受けし、ご自宅での長期のケア、新生児、妊産婦はお受けしていません。お住まいの地域に人員がいることを確認し、料金を明確にお伝えした上で始めます。
出典
- CDC — About Pneumonia
