中耳炎がいちばん多いのは、まだ話せない年齢のお子さまです。耳が痛いと伝えられないので、見つかるのが遅れます。そしてご家族がよくするふたつは、どちらも代償を払います。耳にいろいろ入れること、抗菌薬を自分で買うことです。
見分け方：まだ話せないお子さまでは何を見るか
CDC によれば、かぜを起こすウイルスが中耳炎につながることがあります。ですからこの病気は、かぜや鼻とのどの炎症のあとに来ることが多いのです。咳と鼻水が落ち着いてきたお子さまが急にまたぐずって熱を出したら、耳を思い浮かべてください。
- あやしても泣きやまず、横に寝かせたときに強くなる。横になると耳の中の圧が上がるので、もっと痛むのです。
- 片方の耳をひっぱる、こする、かく、手で叩く。大きいお子さまでは耳を押さえ、頭を片方へかたむけます。
- 母乳やミルクを飲まない、または数口吸って離して泣く。吸ってのみこむ動きで耳がもっと痛むからです。
- 眠りが落ち着かず、夜に何度も目をさます。熱。食べる量が落ちる。
- 耳の穴から黄色い液、膿、血の混じった液が出て、ときにお子さまの痛みが急に消えます。これは鼓膜に穴があいたしるしです。医師に診てもらってください、家で手を加えないでください。
上のしるしはどれも中耳炎だけのものではありません。いちばんまちがえやすいのは次です。
| まちがえやすい病気 | 目で見て分かる違い |
|---|---|
| 外耳炎 | 耳の外側をひっぱる、耳の前を押すとはっきり痛みが増す。泳いだあとに多い |
| 耳あかのつまり | 聴こえにくさと耳のつまりがあり、痛みは強くなく、熱も夜のぐずりもない |
| 耳の中の異物 | 遊んでいたお子さまに急に起こり、片方だけ。においのある液を伴うことがある |
家でいますぐすること
家で中耳炎を治せるものはありません。あなたの仕事は、耳を乾かしておくこと、お子さまの痛みをやわらげること、そして医師が聞くことを見守ることです。
- 耳を乾かしておく：お風呂は短く、耳に水を入れず、プールと頭をつけるのは当分やめます。
- 耳だれがあるときは、外に出てきた分だけを清潔なタオルでそっと拭きます。綿を耳の奥へ詰めないでください。
- 母乳やミルク、水分を十分に。吸うと痛むお子さまには、少しずつ、一日に何度も。
- 頭を少し高くすると耳のつまり感が楽になります。痛む側の耳を下にして寝かせないでください。
- 家の中と車の中でたばこを吸わせないでください。CDC によれば、たばこの煙を避けることは中耳炎を防ぐ方法のひとつです。
- 書き留めてください：いつからぐずっているか、熱があるか、どちらの耳か、耳だれが出たか、まだ飲めて遊べるか。医師はこの節目を聞きます。
- 痛みを抑えたい、熱を下げたいときは医師か薬剤師に相談してください。パラセタモール（アセトアミノフェン）はお子さまによく使われますが、量は医師か薬剤師が決めます。
してはいけないこと
- 指示がないうちは耳に何も入れないこと。オキシドール、葉の汁、にんにくの汁、油、刻んだたばこ、母乳。鼓膜に穴があいていれば、それらは中耳へまっすぐ入ります。
- 耳をいじらないこと。綿棒やかたいもので耳あかを取らないこと。痛がっているとき、鼓膜の穴が疑われるときに耳を洗い流さないこと。
- 中耳炎なら抗菌薬だろうと思って自分で買わないこと。理由はすぐ下の節にあります。
- お子さまやごきょうだいの前の処方を使い回さないこと。前の処方は前の診察のためのものです。
- 耳の吸引、耳に息を吹き入れる、あぶる、蒸気を当てる、葉を貼る。そこへお子さまを連れていかないこと。
- 痛みが急に消えたことを治ったと思わないこと。とくに耳から液が出たのを見たばかりのときは。
中耳炎なら必ず抗菌薬、とはならない理由
ここは薬局の窓口でまちがって決められやすいところです。CDC によれば、体の免疫はふつう中耳炎を自分で片づけられますから、医師は抗菌薬を出す前に数日様子を見ることを選べます。処方を書いたうえで、待ってから買うように伝えることもあります。反対に CDC は、重い例や症状が二、三日を超えて続く例ではすぐ抗菌薬が必要だとも述べています。
この正反対のふたつを見分けられるものが、耳の中を見ることです。鼓膜をまっすぐ見ることです。それは家で目だけではできません。ですから抗菌薬を使うか使わないかは、見たあとの医師の判断です。
受診の目安
次のどれかがあれば、ただちに救急へ、または115番（ベトナムの救急番号）へ電話してください：耳のうしろの骨のところが腫れる、赤くなる、熱くなる、痛む；耳が反対側より前に出てくる；首がかたい；何度も吐く；ぐったりして起こしにくい；けいれん；痛む耳の側で口がゆがむ、またはまぶたが閉じきらない；耳の痛みが強く、やわらがない。生後3か月未満で熱があるときは、待たずにお連れください。——救急ではありませんが、早く医師に診てもらう必要があるのは：耳から液や膿が出る；高い熱；痛みと熱が二、三日たっても楽にならない；両方の耳が痛い；生後6か月未満で中耳炎が疑われる；もともと病気がある、または免疫を落とす薬を使っているお子さま；中耳炎をくり返している；痛みが消えたあとも聴こえにくさが続いている。
痛みが消えても水が消えたとはかぎりません
ここはいちばん見過ごされます。痛みも熱もないからです。炎症が落ち着いたあとも、鼓膜のうしろに水がしばらく残ることがあります——CDC はそれを耳に水がたまる中耳炎と呼びます——そしてお子さまは聴こえにくくなります。言葉を学んでいるお子さまでは、続く聴こえにくさがことばの育ちに影響します。聞き返すことが増えた、テレビの音を前より大きくする、うしろから呼んでも反応しないときは、もう一度診てもらってください。
往診を呼ぶとき
ご家族が専門の人に頼みたいのはふつう三つです。本当に耳なのかほかの病気か、もう抗菌薬が必要か、そして年齢に合った痛みのやわらげ方です。Y Tế Xanh の医師がご自宅へ伺い、はじめの診察とご相談はできます。お子さまについては診察と急な対応をお受けし、ご自宅での長期のケアはお受けしていません。ただし耳のうしろの骨の合併症が疑われるとき、聴こえの検査が必要なときは、耳鼻いんこう科の施設へ。そして上の警告のしるしがあれば、まず病院へ、連絡はあとに。
上の情報は、中耳炎についての米国 CDC の公開資料によるもので、対面の診察に代わるものではありません。CDC への言及は出典を示すものであり、同機関が Y Tế Xanh や当社のサービスを推奨しているものではありません。
ご家族へのケアについてご相談ください。ホットライン 094 368 81 15（24時間・年中無休）でのお問い合わせとご予約は無料です。Y Tế Xanh には、医師がご自宅へ伺う診察、看護師が医師の指示にそって行う処置（注射、点滴、包帯交換）、ビデオ通話による遠隔相談、そして服用中のお薬の確認があります。踏み込んだ遠隔相談や二回目以降は有料のサービスです。お子さまについては診察と急な対応のみをお受けし、ご自宅での長期のケア、新生児、妊産婦はお受けしていません。お住まいの地域に人員がいることを確認し、料金を明確にお伝えした上で始めます。
出典
- CDC — Ear Infection Basics
