急性膵炎：背中へ抜ける痛みは入院、家で様子を見るものではありません

いちばん大切なことから。急性膵炎が疑われるなら入院してください、家で様子を見ないでください。この病気は時間の単位で悪くなるのに、人はよく反対のことをします。胃の薬を飲んで夜を越してしまうのです。

急性膵炎の痛みを見分ける

痛みはへその上——おなかの真ん中、みぞおちの下——から始まり、そのまま背中へ抜けていきます。胃の痛みと違って、ここの痛みは続きます。いったん和らいでから波で押し寄せるのではなく、同じままか、だんだん強くなります。

ご家族がいちばんはっきり見分けられるのは姿勢です。あお向けになると痛みが強くなり、座って前かがみになるか、体を丸めて横になると楽になります。ご本人が自分で体を折って座る姿を探しているなら、それを重いしるしと受け取ってください——楽になったとは考えないでください。

• 何度も吐くのに、吐いても痛みが楽にならない。胃の痛みや食あたりでは、吐くとふつう少し楽になります。
• おなかが張って、押すと痛み、だれにもおなかに触らせたくない。
• 熱、脈が速い、汗が出る、これまでのどの腹痛よりはっきりつらい。
• 皮膚や目が黄色くなる、または尿が濃くなる：胆の道がふさがっている方へ向かうしるしで、すぐ行く必要があります。
• 痛みの強さは重さを表しません。それをものさしにしないでください。

ベトナムでよくある前後の状況

上のような痛みが次のどれかのあとに出たなら、急性膵炎の見こみが上がります。

• お酒を飲んだあと。とくに短い時間に多く飲んだとき、または何日も続けて飲んだとき。
• 脂っこいもの、脂身の多い肉、内臓を食べたあと。痛みはふつうその食事から数時間のうちに出ます。
• 胆石があると分かっている方、または右の上のおなかの痛みをくり返してきた方。
• 脂質が高い方、とくに中性脂肪が高い方。体重の多い方、糖尿病のある方。
• 一度急性膵炎になった方。くり返す見こみが高く、次はもっと重いことがあります。

まちがえやすい三つ。どれも受診を遅らせます。

• 胃の痛み：食事とのつながりがはっきりし、軽く食べるか胃の薬でふつう楽になり、背中へ抜けず、だんだん強くなりません。
• 胆石の痛み：右の上のおなかが痛み、右肩へ広がり、ふつう数時間で和らぎます。けれども胆石は急性膵炎のいちばん多い原因です——今回の痛みがこれまでのどれより長引くなら受診してください。
• ご高齢の方のおなかに出る心筋梗塞：これもへその上が痛み、吐き気と汗があります。息苦しさ、肩、左腕、あごへ広がる痛みを伴うなら、自分で運ばず115番（ベトナムの救急番号）へ電話してください。

いますぐすること

• すぐ病院へ向かう段取りをしてください。強く痛んでご本人が弱っているなら115番へ。
• 紙に書いてください：痛みが始まった時刻、どこが痛むか、背中へ抜けるか、何回吐いたか、最後の食事または最後に飲んだお酒。医師がはじめに聞くのはまさにそれです。
• ご本人を少し前かがみに座らせてください。あお向けにまっすぐ寝かせないでください。
• 体温を測り、測った時刻もいっしょに書いてください。
• いま使っている薬の一覧、以前の受診の記録、おなかの超音波や脂質の検査の結果があればお持ちください。
• お酒のことを医師にはっきり伝えてください。言いにくくてもです。それは対応の向きを決める情報で、責めるためのものではありません。

してはいけないこと

• 強く痛んで吐いているときに食べさせないこと、たくさん飲ませようとしないこと。食べ物は膵臓をさらに働かせます。けれどもこれは家で絶食して様子を見る手引きではありません。体はふつう点滴で水分を補う必要があり、だからこそ入院するのです。
• お酒をひと口も飲まないこと。「体を温めるため」でもです。
• 胃の薬を飲んでそれで済んだと考えないこと。この病気でいちばん多いまちがいです。
• 強い痛み止めを自分で使って夜を越さないこと。パラセタモール（アセトアミノフェン）や、イブプロフェン、ジクロフェナクのような非ステロイド抗炎症薬は原因を解きませんし、医師が重さを測るのを難しくします。
• おなかと背中を温めること、温める貼り薬、強く油をすりこむこと、削ること、吸い玉、刺すことをしないこと。
• ネットで買った「肝臓をきれいにする」ような薬を使わないこと。中身がはっきりせず、ステロイドが混じっていて重いしるしを隠すものもあります。

受診の目安

急性膵炎が疑われるなら、往診の出番はありません——入院してください。Y Tế Xanh がお手伝いできるのは別のふたつです。ビデオ通話でお話を伺い、すぐ行くべきかまだその必要はないかを一緒に決めること。そして退院されたあと、看護師がご自宅へ伺って見守り、回復のケアを行い、治療した医師の指示を実行することです。

米国 CDC によれば、過度の飲酒——一度に多く飲むことと、長く多く飲むことの両方——は膵炎の原因であり、肝臓の病気、心臓と血管の病気、がんの原因でもあります。飲む量を減らすか断つことで危険は下がります。本記事は公衆衛生の機関の勧めをお伝えするもので、対面の診察に代わるものではありません。CDC への言及は出典を示すものであり、同機関が Y Tế Xanh や当社のサービスを推奨しているものではありません。

ご家族へのケアについてご相談ください。ホットライン 094 368 81 15（24時間・年中無休）でのお問い合わせとご予約は無料です。Y Tế Xanh には、医師がご自宅へ伺う診察、看護師が医師の指示にそって行う処置（注射、点滴、包帯交換）、ビデオ通話による遠隔相談、そして服用中のお薬の確認があります。踏み込んだ遠隔相談や二回目以降は有料のサービスです。お子さまについては診察と急な対応のみをお受けし、ご自宅での長期のケア、新生児、妊産婦はお受けしていません。お住まいの地域に人員がいることを確認し、料金を明確にお伝えした上で始めます。