帯状疱疹はふつう、ある範囲の皮膚の痛み、焼ける感じ、ちりちりする感じから始まります——まだ何も出ていないうちにです。数日後、同じ場所に水ぶくれが体の片側で帯のように並びます。すぐ知っておくべきこと。帯状疱疹の薬はとても早く始めるといちばん役に立つので、早い受診がそのあとの病気の軽重を決めます。
帯状疱疹を見分ける
CDC によれば、発疹が出ようとしているまさにその範囲の皮膚に痛み、かゆみ、ちりちりする感じを覚える方が多く、発疹の数日前に現れることがあります。そのとき皮膚はまだふつうに見えるので、その痛みは筋肉の痛みや肋間の神経の痛みと思われがちです。そのあと発疹が出て、いくつかの特徴があります。
- 体の片側、左か右に帯のように並び、体の真ん中をほとんど越えません。わき、背中、胸に多く、顔の片側に出ることもあります
- 赤みのある皮膚に水ぶくれが出ます。焼けるように痛み、かゆみより奥の痛みが強く、発疹の見た目より痛みが重いです——軽く触れても、服がすれても痛みます
- 熱、頭痛、寒気、胃のあたりの不快感を伴うことがあります
- 水ぶくれは1週間から2週間ほどでかわいてかさになり、発疹はそのあと数週間で引いていきます
まちがえやすい病気
| まちがえやすい病気 | 目で見て分かる違い |
|---|---|
| アオバアリガタハネカクシ | 手で皮膚をこすった向きに赤い筋ができ、体の両側に出ることもある。奥の痛みではなく皮膚の表面がひりひりし、前ぶれの痛む日がない |
| 水ぼうそう | 同じウイルスだが、水ぼうそうは体じゅうに何度かの波で出てかゆみが主。帯状疱疹はひと筋に集まり、痛みが主 |
帯状疱疹はなぜ早く受診するのか。様子を見ないこと
CDC によれば、帯状疱疹は抗ウイルス薬で治療します——アシクロビル、バラシクロビル、ファムシクロビル——これらは病気の長さと重さを縮めますが、発疹が出たすぐそのときに始めるといちばんよく効きます。処方されるものが分かるように名前を挙げました。どれをどう使うかは医師が決めます。いちばん役に立つ窓ははじめの数日ですから、数日様子を見て待つことが、その窓を失ういちばん多いやり方です——そして CDC がもっとも多く挙げる合併症は、発疹が引いたあとに長く続く神経の痛みです。
いますぐすること
下のことはどれも処方が要らず、受診と並行して行えます。
- 痛みが始まった日と、はじめて水ぶくれが出た日を書き留め、発疹の範囲を写真に撮ってください。医師はそのふたつの節目を聞きます。
- 発疹の範囲を清潔に、かわいた状態に保ってください。水で洗うのはふだんどおりで、こすらず、専用のタオルでそっと乾かします。
- 清潔なガーゼかゆったりした柔らかい服で発疹を覆ってください。すれる痛みがやわらぎ、うつす危険も下がります。
- 清潔なタオルで冷やすとひりひりが和らぎます。温めないでください、温める油をすりこまないでください。
- 受診を待つあいだ痛みを抑えたいときは薬剤師にたずねてください。パラセタモール（アセトアミノフェン）はよく使われますが、使い方は医師か薬剤師が決めます。
してはいけないこと
- 水ぶくれを刺す、つまむ、破らないこと。自然にはがれる前にかさをはがさないこと——そこが感染の入り口です
- 発疹に民間のものを塗らないこと。葉を貼る、かんだもち米や緑豆、歯みがき、石灰、墨、うこん。早く治ることはなく、感染しやすくなり、医師が評価しにくくなります
- ほかの方の残った薬、とくにステロイドを使わないこと。帯状疱疹はウイルスの病気ですから、抗菌薬を自分で買わないこと
だれに、どうやってうつるのか
ここがいちばん誤解されるところです。CDC によれば、あなたが人を帯状疱疹にすることはできません。けれども水ぶくれの中のウイルスは、水ぼうそうにかかったことがなくワクチンも受けていない方を水ぼうそうにすることがあります——同じウイルスです。はじめに水ぼうそうを起こし、じっと潜み、何年もあとに動き出して帯状疱疹になります。
- うつるのは水ぶくれが出てから発疹がかさになるまでです。CDC によれば、その前とあとはうつりません。水ぶくれの液に触れること、またはそこから出たウイルスの粒を吸いこむことでうつります——水ぼうそうと違い、帯状疱疹は咳やくしゃみではうつりません
- 発疹をしっかり覆い、タオルを共用せず、水ぼうそうにかかったことのない妊娠中の方、新生児、免疫が落ちている方との近い接触を避けてください
受診の目安
次があれば夜を越さず、すぐ受診してください：発疹または痛みが顔の片側、目のまわり、鼻の先にある；目が赤い、目が痛い、ぼやけて見える、光をいやがる——CDC によれば、顔の帯状疱疹は目に影響し、視力を失わせることがあります。次のときもすぐ行ってください：発疹が体の両側に出る、またはいくつもの範囲に広がる；強い頭痛、首のかたさ、混乱、うとうとする、けいれん；口がゆがむ、顔の片側に力が入らない、聴こえにくい、耳鳴り、めまい；発疹の範囲が赤く腫れて速く広がる、熱くなる、膿が出て熱を伴う；がんの治療中、免疫を抑える薬を使っている、臓器の移植のあと、HIV に感染している方。息がしにくい、急に混乱する、けいれんがあれば115番（ベトナムの救急番号）へ電話してください。
上のしるしがまだなくても、24〜72時間のうちに受診すべきなのは次です。
- 水ぶくれが出たばかりで、まだ少なく痛みも強くないとき——薬がいちばん役に立つときです
- 体の片側の痛みが数日続いて原因がはっきりしないとき、とくに50歳を超えた方
- ご高齢の方、妊娠中の方、免疫が落ちている方、もともと病気がある方。眠れないほど痛むとき
- 発疹が性器や肛門のあたりにあるとき、または尿が出にくいとき。あるいは帯状疱疹かアオバアリガタハネカクシか分からないとき
家で行うことと、医療機関で行うこと
お元気な方の帯状疱疹のほとんどは通院で治療されます。診察を受け、処方どおりに薬を使い、そのあとは家で見守る——その見守りとケアの部分は Y Tế Xanh の看護師が行えます。けれども抗ウイルス薬の処方を受けるはじめの診察は医師のところへ行く必要があり、目に関わる場合はすべて医療機関が必要だと、はっきり申し上げます。
上の情報は、帯状疱疹についての米国 CDC の公開資料によるもので、対面の診察に代わるものではありません。CDC への言及は出典を示すものであり、同機関が Y Tế Xanh や当社のサービスを推奨しているものではありません。
ご家族へのケアについてご相談ください。ホットライン 094 368 81 15（24時間・年中無休）でのお問い合わせとご予約は無料です。Y Tế Xanh には、医師がご自宅へ伺う診察、看護師が医師の指示にそって行う処置（注射、点滴、包帯交換）、ビデオ通話による遠隔相談、そして服用中のお薬の確認があります。踏み込んだ遠隔相談や二回目以降は有料のサービスです。お子さまについては診察と急な対応のみをお受けし、ご自宅での長期のケア、新生児、妊産婦はお受けしていません。お住まいの地域に人員がいることを確認し、料金を明確にお伝えした上で始めます。
