Дифтерия встречается редко, но когда она случается, это неотложное состояние. Отличает её от обычной боли в горле не сила боли: это плотная серо-белая плёнка в горле, сильно отёкшая шея и затруднённое дыхание. Увидели их — едьте в больницу, а перед выездом позвоните туда.
Как распознать: три вещи, которых при обычной боли в горле не бывает
По данным CDC симптомы обычно появляются примерно через два–пять дней после контакта, и самые частые признаки дифтерии дыхательных путей это невысокая температура, боль в горле, увеличенные лимфатические узлы на шее, выраженная слабость и плёнка в носу или в горле. Обратите внимание на слово НЕВЫСОКАЯ там, где про температуру — многие не идут к врачу, пока не поднимется высокая.
Самый характерный признак это та самая плёнка. По данным CDC в носу и в горле может образоваться плотная плёнка серого цвета из мёртвой ткани — её называют псевдомембраной, — и она способна сделать дыхание и глотание очень трудными. Плёнка нарастает постепенно, поэтому затруднение дыхания может усиливаться.
| Обычная боль в горле | О дифтерии стоит думать, когда |
|---|---|
| Горло красное, возможны отдельные белые точки или полоски гноя на миндалинах | Плотная серо-белая плёнка цельным участком, плотно прикреплённая, распространяется по горлу или в носу |
| Температура может быть высокой, при глотании явная боль | Температура обычно невысокая, но шея сильно отекает и раздаётся в стороны, лимфатические узлы на шее увеличены |
| Глотать трудно из-за боли, дыхание обычное | Охриплость постепенно усиливается, дыхание со свистом, становится трудно дышать |
Что делать прямо сейчас
- ПОЗВОНИТЕ В МЕДИЦИНСКОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ЗАРАНЕЕ и только потом едьте, сказав прямо, что подозреваете дифтерию. По данным CDC бактерия передаётся с капельками при кашле и чихании — принимающей стороне надо знать заранее, чтобы подготовить место.
- Едьте вместе с больным, не отправляйте человека с затруднённым дыханием одного. Посадите его прямо или слегка наклонив вперёд — сохраняйте то положение, в котором дышится легче всего, и не заставляйте лежать на спине.
- Запишите: в какой день начало болеть горло, когда заметили плёнку в горле, была ли температура, усиливается ли охриплость. Найдите прививочную карту больного и всей семьи.
- Назовите всех, кто был рядом с больным в последние дни. По данным CDC тем, кто был в близком контакте, нужны антибиотики для профилактики, обследование, наблюдение и прививка, если они привиты не полностью — это оценивает орган здравоохранения.
- Пока собираетесь: отдельная проветриваемая комната, тот, кто ухаживает, в маске, отдельные полотенце, чашка, посуда и палочки. Давайте пить маленькими глотками, если глотать ещё получается.
Чего делать НЕЛЬЗЯ
- НЕ покупайте антибиотик и не ждите дома. Купленное в аптеке лекарство не затронет токсин, который уже попал в кровь, и не откроет заново сужающиеся дыхательные пути, но его хватит, чтобы вы отложили поездку в больницу.
- НЕ пытайтесь снять плёнку, прочистить это место, смазать лекарством или приложить листья растений: плёнка плотно прикреплена, попытка её снять вызовет кровотечение, и вы уничтожите то, что врачу надо увидеть.
- НЕ ждите до завтра, станет ли легче. Плёнка нарастает, а токсин проникает дальше — у этой болезни нет безопасного промежутка для ожидания.
- НЕ считайте сделанную прививку полным исключением болезни. По данным CDC у привитых не полностью риск тяжёлого течения выше; но если человек привит и у него есть признаки из рамки ниже, к врачу всё равно надо.
- НЕ отпускайте больного в школу, на работу и в места скопления людей, даже если пока болит горло только слегка.
Почему это неотложное состояние: дыхательные пути и токсин
Дифтерия убивает двумя путями. Первый это дыхательные пути: по данным CDC закупорка дыхательных путей это осложнение дифтерии дыхательных путей, приводящее к смерти. Второй это токсин — по данным CDC, попав в кровь, он способен разрушать ткани других органов, вызывая почечную недостаточность, миокардит и повреждение многих нервов. Также по данным CDC даже при лечении примерно один из десяти заболевших умирает; без лечения до половины.
Поэтому эту болезнь дома вылечить нельзя. По данным CDC антитоксин останавливает дальнейшее повреждение токсином, и его применяют в больнице вместе с антибиотиками. По материалам CDC миокардит может появиться рано в течении болезни или спустя несколько недель, и повреждение нервов тоже может прийти позже. Прошедшая боль в горле ещё не значит, что всё закончилось: когда прийти на повторный осмотр, назначает врач.
Когда обязательно нужна больница
В НЕОТЛОЖНУЮ ПОМОЩЬ или звоните 115 (номер экстренной помощи во Вьетнаме) СРАЗУ, если: трудно дышать, дыхание со свистом, легче дышать только сидя с наклоном вперёд; видна серо-белая плёнка в горле; шея сильно отекла и раздалась в стороны; не получается проглотить даже слюну, течёт слюна; выраженная охриплость или потеря голоса; синеют губы или кончики пальцев; вялость, трудно разбудить, спутанность сознания, судороги; полное истощение, бледная кожа, частое или неровное сердцебиение. У маленьких детей добавьте: отказ от груди, невозможность ничего выпить, втяжения грудной клетки при дыхании. — К ВРАЧУ В ТОТ ЖЕ ДЕНЬ, не дожидаясь завтра, если: боль в горле вместе с увеличенными лимфатическими узлами на шее и выраженной слабостью, а врач ещё не осматривал; вы только что были рядом с человеком, которому поставили дифтерию, даже если никаких проявлений нет; больной привит от дифтерии не полностью; боль в горле вместе с постепенно усиливающейся охриплостью. — Когда поедете, ПОЗВОНИТЕ ЗАРАНЕЕ. Если не уверены, позвоните и спросите; если есть признаки из группы выше, сначала едьте, звоните потом.
Что дома, а что в больнице
Скажем прямо: дифтерия это болезнь, при которой надо в больницу; ни одна часть лечения дома не выполняется. Роль Y Tế Xanh в таком случае находится на двух концах: выслушать ваш рассказ по видеозвонку и прямо сказать, надо ли в этом случае в больницу, и вести восстановительный уход на дому после выписки по назначению. Если есть признаки из рамки выше — сначала в больницу, звонить потом.
Профилактика: по данным CDC вакцинация это лучший способ защититься от дифтерии, и CDC рекомендует прививку для всех возрастов, включая взрослых. График прививок, ревакцинацию и то, кому прививаться, объяснит врач или прививочный кабинет — спросите на приёме.
Приведённые в статье данные взяты из открытых материалов CDC США о дифтерии; статья передаёт их и не заменяет осмотра. Ссылка на CDC здесь не подразумевает, что CDC одобряет Y Tế Xanh или наши услуги.
Нужна индивидуальная консультация для вашего близкого? Позвоните на горячую линию 094 368 81 15 (24/7) — спросить и записаться можно бесплатно. У Y Tế Xanh есть осмотр врача на дому, выполнение назначений врача медсестрой (инъекции, капельницы, перевязки), дистанционная консультация по видеосвязи и проверка принимаемых лекарств; углублённая дистанционная консультация и каждая следующая — платная услуга. Детей мы принимаем только на осмотр и неотложную помощь — без длительного ухода на дому, без новорождённых и беременных. Мы подтвердим, что в вашем районе есть персонал, и назовём прозрачную стоимость до начала обслуживания.
Источники
- CDC — About Diphtheria
