Бешенство: укусила собака — что делать

Кратко

Бешенство, когда симптомы уже появились, почти всегда заканчивается смертью — но правильные действия сразу после укуса позволяют его предотвратить. Вся польза этой статьи в том, чтобы вы пошли к врачу сегодня, а не стали ждать и смотреть.
Промойте рану сразу чистой водой с мылом, тщательно и долго, под струёй воды. Это единственное, что здесь вы можете сделать сами, и польза от этого настоящая.
Дело не только в собаках. Кошки, летучие мыши и дикие животные тоже переносят болезнь. Укус летучей мыши может быть настолько мелким, что вы не узнаете о нём — если проснулись и обнаружили летучую мышь в комнате, к врачу тоже надо.
Не делайте из «животное выглядит нормально» или «это домашняя собака, она привита» повода отказаться от приёма. Спросите хозяина, привито ли животное, и возьмите это сведение с собой к врачу.
Слюна, попавшая на повреждённую кожу или брызнувшая в глаза, нос, рот, тоже считается контактом с возможным заражением. Считается не только укус с кровотечением.
Что вводить и нужен ли иммуноглобулин — решение врача после того, как он осмотрит рану и выслушает ваш рассказ о животном. Не выводите это сами дома.

Вас только что укусила собака, оцарапала кошка или вы увидели летучую мышь в спальне — две самые важные вещи обе можно сделать сегодня: тщательно промыть рану, а затем пойти к врачу. Если бешенство уже началось, спасти человека почти невозможно; правильные действия сразу после укуса позволяют его предотвратить.

Как распознать: что считается контактом с возможным заражением

Большая часть тех, кто приходит к врачу поздно, опоздали не потому, что не знали об опасности бешенства, а потому, что сами решили: их ранка «не стоит внимания». Размер раны ничего не говорит о степени опасности.

Укус или царапина от млекопитающего — собаки, кошки, летучей мыши, обезьяны, дикого животного; крошечная ранка без кровотечения тоже считается
Слюна животного попала на открытую рану, на повреждённую кожу или брызнула в глаза, нос, рот — в том числе когда животное просто лизнуло
Есть вероятность, что вы прямо касались летучей мыши, даже если следа укуса не видно: по данным CDC укус летучей мыши может быть очень мелким, и вы можете не узнать, что вас укусили
Вы проснулись и обнаружили летучую мышь в комнате: CDC советует считать, что контакт мог произойти, и пойти к врачу
По данным CDC в мире домашние собаки дают большую часть случаев смерти людей от бешенства; о бешенстве у кошек тоже сообщают регулярно
Дети уязвимее: CDC называет причинами то, что дети любопытны, ещё не умеют читать предупреждающее поведение животного, и то, что из-за их роста укус чаще приходится на голову и лицо
И наоборот: если вы просто погладили или обняли животное и оно вас не укусило, не оцарапало и слюна не попала на открытую рану, это контактом не считается — но CDC советует, когда вы не уверены, был контакт или нет, всё равно спросить орган здравоохранения

Что делать прямо сейчас

Ни одно из действий ниже не требует рецепта.

Промойте рану сразу чистой водой с мылом, под струёй воды, и промывайте долго — по данным CDC 15 минут — чтобы смыть часть вируса.
После промывания закройте рану чистой марлевой салфеткой и идите к врачу сегодня. Не откладывайте приём ради того, чтобы промыть ещё.
Запишите время, когда получили ранение, какое это было животное, где это произошло, чьё оно или дикое.
Если у животного есть хозяин, спросите хозяина, привито ли оно против бешенства, и попросите подтверждение. Возьмите это сведение с собой к врачу — это данные, которые ему нужны, а не повод остаться дома.
Не пытайтесь поймать животное сами. Сообщите в местную ветеринарную службу или орган здравоохранения, чтобы они занялись им и наблюдали за ним.
Если летучая мышь в доме, не выпускайте её, пока не спросите мнение органа здравоохранения — CDC говорит об этом прямо, потому что эту летучую мышь может понадобиться проверить.

Чего делать НЕЛЬЗЯ

Не ждите, пока у животного появятся какие-нибудь проявления, чтобы потом решать: по данным CDC решение пойти к врачу откладывать нельзя. Наблюдение за животным — дело органа здравоохранения и ветеринарной службы, и врач может на него опереться, но это их оценка, а не повод вам отказаться от приёма
Не считайте, что «ранка уже зажила» или «это было давно», поводом не идти
Не прикладывайте к ране листья растений, не присыпайте порошками, не намазывайте зубную пасту, масло или жир
Не высасывайте, не выдавливайте и не разрезайте место укуса; не накладывайте швы дома
Не покупайте антибиотик и не считайте на этом дело закрытым — антибиотик от бешенства не защищает

Признаки того, что болезнь уже началась

Бешенство начинается не сразу. По данным CDC промежуток от контакта до появления симптомов может длиться от недель до месяцев. Именно поэтому родственники обычно не связывают два события: ранка давно зажила, и никто о ней уже не помнит.

Начальная стадия похожа на грипп: слабость, плохое самочувствие, температура, головная боль
Неприятное ощущение, покалывание или зуд прямо в месте прежнего укуса — очень характерный признак, по данным CDC
Затем: необычная тревога, спутанность сознания, возбуждение, галлюцинации
Сильная жажда, но паника при виде воды; обильное слюнотечение
Агрессивное поведение, метание, человек кусается

Когда обязательно нужна больница

Звоните 115 (номер экстренной помощи во Вьетнаме) или едьте в неотложную помощь СРАЗУ, если уже появился любой из названных выше признаков начала болезни — температура и головная боль, покалывание или зуд в месте прежнего укуса, спутанность сознания, возбуждение, обильное слюнотечение, сильная жажда при страхе воды, метание — после любого случая, когда животное укусило, оцарапало или лизнуло, в том числе много недель назад. Когда звоните, скажите прямо, что до этого был укус животного. Также едьте в неотложную помощь СРАЗУ, даже если симптомов ещё нет, если: рана сильно кровоточит или очень глубокая · рана на голове, лице, шее · несколько укусов одновременно · укусила летучая мышь или дикое животное · маленького ребёнка укусили в голову или в лицо. ЕЗЖАЙТЕ К ВРАЧУ В ТОТ ЖЕ ДЕНЬ, не дожидаясь завтра, во всех остальных случаях: укусила или оцарапала собака, кошка, обезьяна или незнакомое животное, даже если ранка крошечная · животное лизнуло повреждённую кожу, или слюна брызнула в глаза, нос, рот · вы проснулись и обнаружили летучую мышь в комнате · животное убежало, оно дикое или неизвестно, чьё оно.

По данным CDC большую часть случаев контакта надо осмотреть быстро, но вести прямо в неотложную помощь не обязательно, если только сама рана не требует экстренной помощи. Два уровня выше поэтому различаются по ране и по животному, а не по тому, легко или тяжело протекает болезнь — ваша часть работы в том, чтобы прийти на приём, а не распределять себя по уровням.

Что надо делать в медицинском учреждении

Скажем прямо: это болезнь, при которой надо идти в медицинское учреждение. Вакцину и иммуноглобулин против бешенства вводят в медицинском учреждении, а не на дому. То, что может сделать Y Tế Xanh, находится вокруг раны: выслушать ваш рассказ по видеозвонку и прямо сказать, нужен ли в этом случае приём, делать перевязки и снять швы по назначению после того, как медицинское учреждение уже обработало рану. Если есть признаки из рамки выше — сначала в больницу, звонить потом.

По данным CDC бешенство передаётся главным образом через укусы и царапины заражённых животных, и CDC указывает сразу промыть укус или царапину водой с мылом и затем пойти к врачу, считая обращение к врачу тем, что откладывать нельзя. Источник: CDC. Ссылка на CDC здесь не подразумевает, что CDC одобряет Y Tế Xanh или наши услуги.

Нужна индивидуальная консультация для вашего близкого? Позвоните на горячую линию 094 368 81 15 (24/7) — спросить и записаться можно бесплатно. У Y Tế Xanh есть осмотр врача на дому, выполнение назначений врача медсестрой (инъекции, капельницы, перевязки), дистанционная консультация по видеосвязи и проверка принимаемых лекарств; углублённая дистанционная консультация и каждая следующая — платная услуга. Детей мы принимаем только на осмотр и неотложную помощь — без длительного ухода на дому, без новорождённых и беременных. Мы подтвердим, что в вашем районе есть персонал, и назовём прозрачную стоимость до начала обслуживания.

Источники

CDC — About Rabies

Частые вопросы

Моя собака привита, а укус совсем лёгкий — надо ли идти к врачу?

Идти всё равно стоит. То, что животное привито, — важное сведение, поэтому попросите у хозяина подтверждение и возьмите его с собой; но это то, чем пользуется врач для оценки, а не то, чем вы делаете вывод сами. По данным CDC решение пойти к врачу откладывать нельзя. Промойте рану чистой водой с мылом под струёй воды, затем идите к врачу в тот же день и подробно расскажите, чьё это животное, что ему вводили и где оно сейчас.

Собака укусила несколько дней назад, а забеспокоился я только сейчас — не поздно ли идти?

Идите именно сегодня и прямо скажите, что укус был несколько дней назад. Не делайте сами вывод, что уже поздно и поэтому не стоит: промежуток от контакта до появления симптомов может длиться от недель до месяцев, поэтому отказаться от приёма из-за мысли, что вы опоздали, значит обменять то, что ещё можно сделать, на то, чего сделать уже нельзя. Делать сейчас надо то же самое, что и в день укуса: прийти на приём, точно описать животное и обстоятельства и дать врачу решать.

Можно ли заболеть бешенством от укуса мыши?

Риск очень низкий. CDC относит мелких грызунов, таких как мыши, крысы и белки, к группе с незначительным риском, и бешенство у них встречается редко. Рану всё равно промойте чистой водой с мылом, и к врачу всё равно идите, если рана глубокая, сильно кровоточит, находится на голове или лице, или если у животного были странные проявления со стороны нервной системы — в этом случае CDC советует спросить орган здравоохранения. Кроме бешенства, рана от укуса животного может воспалиться, поэтому если отёк и боль нарастают или появился гной, идите к врачу.

Животное убежало и неизвестно, чьё оно — это что-то меняет?

Меняет, и в ту сторону, что приём становится нужнее, а не менее нужным. Когда животное найти не удаётся, за ним никто не может наблюдать, поэтому врачу приходится решать, опираясь на рану, на вид животного и на обстоятельства, которые вы расскажете. Идите на приём в тот же день и скажите прямо: что это было за животное, где это было, задели ли его перед этим или оно само напало, и замечали ли вы у него что-нибудь странное. Если знаете, в каком районе оно находится, сообщите в местную ветеринарную службу или орган здравоохранения.

Ранка только оцарапала кожу, крови нет, я промыл — на этом всё?

Нет. Царапина, повредившая кожу, всё равно могла быть загрязнена слюной животного, поэтому это один из путей передачи. Размер раны ничего не говорит о степени опасности, и именно поэтому не стоит самому решать, что ваша ранка мелкая. Тщательное промывание чистой водой с мылом под струёй воды остаётся правильным и нужным делом, но оно не заменяет приёма — идите в тот же день и покажите рану врачу.

Может ли медсестра сделать прививку от бешенства на дому?

Нет. Вакцину и иммуноглобулин против бешенства вводят в медицинском учреждении, где есть условия для наблюдения и для помощи, если возникнет реакция, поэтому на дому мы этого не делаем. То, что сделать можем, находится до и после: выслушать ваш рассказ по видеозвонку и прямо сказать, нужен ли в этом случае приём, а затем делать перевязки, наблюдать за раной и снять швы по назначению после того, как медицинское учреждение её обработало. Если есть признаки из рамки тревожных признаков — сначала в больницу, звонить потом.

Другие статьи

Круп у ребёнка: лающий кашель посреди ночи, свистящий вдох и четыре шумных дыхания, которые путают

Тошнота и рвота при беременности: чаще всего проходит сама, но есть порог, при котором надо к врачу

Прорезывание зубов у ребёнка: температуру даёт не зуб

Нужен уход за близким?

Оставьте свои данные — дежурный сотрудник перезвонит в течение 5 минут. Ваше сообщение сразу поступает нашей круглосуточной дежурной медицинской команде.

Записаться

Бешенство: как промыть рану после укуса собаки или кошки и почему к врачу надо сегодня