Головокружение: чаще всего безобидно, но ярлык «вестибулярное» и есть то, из-за чего пропускают инсульт

«Вестибулярное» это ярлык, который во Вьетнаме принято наклеивать на любое головокружение, после чего человек покупает лекарство и ждёт, когда станет легче. Большинство приступов головокружения действительно безобидны. Но, по данным CDC, головокружение и потеря равновесия, возникшие ВНЕЗАПНО, относятся к признакам инсульта — звоните в скорую немедленно.

Как распознать: какое именно головокружение

Есть два разных ощущения, которые называют одним словом. Первое это ВРАЩЕНИЕ: кажется, что окружающее или вы сами вращаетесь, часто с тошнотой. Второе это ДУРНОТА, темнеет в глазах, будто вы сейчас потеряете сознание, обычно при подъёме на ноги. Обычно безобидную группу узнают так:

• Приступ зависит от ПОЛОЖЕНИЯ тела: повернулись в постели, легли, сели или подняли голову вверх — и приступ вращения накрывает, длится несколько десятков секунд и стихает, а если лежать спокойно, то проходит.
• Много одинаковых приступов за один день; между приступами человек в обычном состоянии и может ходить.
• Нет слабости, нет онемения, нет нарушения речи и нет ни одного признака из блока тревожных сигналов ниже.

С чем легко спутать

• Инсульт — самая дорогая ошибка. Головокружение при инсульте возникает ВНЕЗАПНО, оно не накрывает и не стихает в зависимости от положения тела, как приступ из внутреннего уха, и обычно сопровождается уходом в сторону при ходьбе.
• Сердце — по данным CDC, ощущение слабости, дурноты или того, что вы сейчас потеряете сознание, вместе с холодным потом относится к признакам инфаркта миокарда и требует немедленного вызова скорой.
• Обезвоживание или перегрев — после диареи, рвоты, температуры или работы на солнце. По данным CDC, головокружение это один из признаков теплового истощения.

Что делать сразу

1. СЯДЬТЕ или лягте прямо там, где находитесь, в самом безопасном месте. Не пытайтесь дойти до кровати — падение во время головокружения это самое частое осложнение.
2. Лежите спокойно, с открытыми глазами, смотрите в одну неподвижную точку. С закрытыми глазами ощущение вращения обычно усиливается.
3. Попросите кого-нибудь проверить три вещи на инсульт: попросите человека улыбнуться, попросите поднять обе руки прямо, попросите повторить фразу. Отклонение в любой из трёх проверок означает звонок в скорую.
4. Запишите время начала приступа, сколько он длился и чем вы были заняты в тот момент — врач спросит об этом сразу.
5. Пейте маленькими глотками, если глотание обычное. При выраженной тошноте пить через силу не надо.
6. Поднимайтесь в три приёма: сначала сядьте, посидите на месте какое-то время и только потом встаньте, держась за что-нибудь устойчивое.

Чего делать НЕЛЬЗЯ

• НЕ называйте это сами «вестибулярными нарушениями» и не принимайте прежнее или чужое лекарство. Препарат, снимающий симптом, затушёвывает признаки, а причина остаётся на месте; многие из них ещё и вызывают сонливость, так что человек старшего возраста падает тем легче. Лекарство определяет врач или фармацевт.
• НЕ делайте скоблящий массаж, прокалывание кончиков пальцев и постановку банок, чтобы «кровь пошла к голове». Эти действия не помогают, а забирают то, что сейчас дороже всего: время.
• НЕ садитесь за руль сами, не везите человека с головокружением на мотоцикле и не оставляйте его мыться одного.
• НЕ занимайтесь сами упражнениями с поворотами и встряхиванием головы, найденными в интернете. Подходящие упражнения подбирает специалист после осмотра — при неподходящем виде головокружения может стать хуже.
• НЕ отмахивайтесь от приступа, который уже прошёл сам. Неврологический признак, который появился и сам исчез, всё равно требует обращения в скорую — это может быть предвестник тяжёлого инсульта.

Пожилым: как не упасть, по рекомендациям CDC

• Уберите с пути всё, за что можно зацепиться: провода, скользящие коврики, вещи на полу.
• Добавьте света или поставьте более яркие лампы, особенно на ночном пути и в ванной.
• Установите поручни внутри и снаружи места, где человек моется, а также рядом с туалетом.
• Проверяйте зрение раз в год; попросите врача оценить риск падения и попросите врача или фармацевта пересмотреть назначения.

Когда нужно в больницу

Что можно дома, а когда в больницу

Приступ, зависящий от положения тела, с уже известной причиной можно наблюдать дома. На дому врач Y Tế Xanh собирает историю болезни и проводит осмотр прямо у постели, измеряет давление лёжа и стоя, проверяет силу мышц и чувствительность с двух сторон, а затем прямо говорит, можно ли наблюдать дальше или нужно в больницу.

Если неясно, нужно ли в больницу, сначала позвоните на дистанционную консультацию. После выписки, если сохраняется нарушение равновесия или слабость в одной половине тела, медсестра и специалист по лечебной физкультуре приезжают на дом заниматься восстановлением движения и безопасной ходьбой. Если есть признаки из блока выше — сначала в больницу, звонить потом.

По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний США (CDC), головокружение, потеря равновесия или нарушение координации движений, возникшие ВНЕЗАПНО, относятся к признакам инсульта; вызывайте скорую немедленно и запишите время появления первого признака. Остальные причины, упомянутые в статье, это общие клинические знания, а не рекомендации CDC.

Статья пересказывает и не заменяет осмотр. Ссылка на CDC здесь не подразумевает, что CDC одобряет Y Tế Xanh или наши услуги.

Нужна индивидуальная консультация для вашего близкого? Позвоните на горячую линию 094 368 81 15 (24/7) — спросить и записаться можно бесплатно. У Y Tế Xanh есть осмотр врача на дому, выполнение назначений врача медсестрой (инъекции, капельницы, перевязки), дистанционная консультация по видеосвязи и проверка принимаемых лекарств; углублённая дистанционная консультация и каждая следующая — платная услуга. Детей мы принимаем только на осмотр и неотложную помощь — без длительного ухода на дому, без новорождённых и беременных. Мы подтвердим, что в вашем районе есть персонал, и назовём прозрачную стоимость до начала обслуживания.