Сначала о том, что чаще всего понимают неверно: «ишиас» — это ПРИЗНАК, а не болезнь. Где-то в поясничном отделе сдавлен корешок нерва, и боль идёт по этому нерву вниз в ногу. По данным NHS в большинстве случаев всё отступает за недели или месяцы.
Как распознать: боль идёт по одной линии
По данным NHS симптомы обычно бывают в области ягодицы и по задней поверхности ОДНОЙ ноги.
- Боль идёт по ДЛИННОЙ ЛИНИИ, а не стоит в одной точке: от низа спины или от ягодицы, через бедро, вниз в голень, иногда до пальцев ноги — и по данным MedlinePlus обычно только с ОДНОЙ стороны тела.
- По данным NHS человек может чувствовать жгучую боль, идущую по задней поверхности ноги, ощущение покалывания как от булавок, онемение или слабость. При чисто мышечной боли таких ощущений нет.
- Боль в спине тоже есть, но обычно слабее, чем боль в ноге — именно боль в ноге и бывает невыносимой.
- По данным NHS симптомы могут обрушиться внезапно, а могут начаться постепенно.
Почему важен именно путь боли
По данным MedlinePlus седалищный нерв — самый крупный нерв в теле, он получает чувствительность от задней поверхности бедра, голени и подошвы. Каждый корешок, входящий в этот нерв, отвечает за свой участок кожи, поэтому путь боли помогает врачу предположить, какой корешок сдавлен.
С чем легко спутать
| О чём спросить | Думать о седалищном нерве | Думать о тазобедренном суставе |
|---|---|---|
| Где болит сильнее всего | Ягодица, задняя или наружная сторона ноги | Пах и передняя поверхность бедра |
| Отдаёт ли ниже колена | Обычно да | Обычно нет |
| Сопутствующие ощущения | Онемение, покалывание, как удар током | Только боль, без онемения |
- Простая механическая боль в спине: болит в пределах поясницы, меняется с положением тела, не идёт линией ниже колена и не сопровождается онемением. На этом сайте есть отдельная статья о боли в спине.
- Боль при ходьбе у людей старшего возраста: прошёл отрезок — и приходится остановиться от ломоты. Если легчает только когда сядешь или наклонишься вперёд, это больше похоже на стеноз позвоночного канала; если достаточно просто ПОСТОЯТЬ, надо проверить сосуды ног.
Что делать прямо сейчас дома
Всё, что ниже, приведено по разделу самопомощи NHS и не требует рецепта.
- Продолжайте обычную жизнь в тех пределах, которые выдерживаете, и начинайте легко двигаться как можно раньше.
- Прикладывайте тепло к болящему месту, подложив слой ткани, чтобы не обжечь кожу.
- Спросите у фармацевта об обезболивающих и прямо скажите, какие ещё лекарства принимаете.
- Записывайте путь боли: до какого места она доходит, на какой стороне голени онемение, какой палец потерял чувствительность. Возьмите записи с собой на осмотр.
- Каждый день проверяйте у себя три вещи: не задевает ли стопа при шаге, не расползлось ли онемение шире, чем вчера, нет ли чего-то необычного с мочеиспусканием. Если ухудшилось хоть одно из трёх — к врачу сразу.
Чего делать НЕЛЬЗЯ
- НЕ лежите и не сидите на одном месте много дней в ожидании, когда боль пройдёт — это единственное, что NHS относит к тому, чего делать не следует.
- НЕ позволяйте никому вправлять, выкручивать, дёргать позвоночник или тянуть ногу в непрофильном заведении, особенно когда нога онемела или ослабла.
- НЕ выполняйте упражнения, найденные в интернете, если нога уже явно онемела или ослабла — конкретные упражнения подбирает специалист после осмотра.
- НЕ подбирайте обезболивающее по чужому старому назначению и НЕ делайте инъекции дома. Ибупрофен, диклофенак, напроксен влияют на желудок и почки — выбор лекарства дело врача или фармацевта.
- НЕ клейте разогревающий пластырь и не мажьте маслом участок онемевшей кожи — там, где чувствительность потеряна, вы не заметите, что кожа обжигается.
Когда надо в больницу
В ЭКСТРЕННУЮ ПОМОЩЬ СРАЗУ — звоните 115 (номер экстренной помощи во Вьетнаме) или езжайте в ближайшее медицинское учреждение, не дожидаясь утра — если есть ЛЮБОЙ из признаков: ишиас в ОБЕИХ ногах; онемение или слабость в обеих ногах выраженной степени или ухудшающиеся; онемение, потеря чувствительности вокруг половых органов или вокруг заднего прохода — в области, которая прилегает к седлу; впервые появившееся нарушение мочеиспускания или стула, в том числе трудности с началом мочеиспускания и невозможность удержать. По данным NHS это группа, с которой надо в отделение экстренной помощи; онемение в области седла вместе с нарушением мочеиспускания и стула — это синдром конского хвоста, и статья о боли в спине на этом сайте разбирает эту группу подробно. Ехать сразу надо и в том случае, если боль появилась после падения или сильного удара. — ОСМОТР В ТЕЧЕНИЕ 24–72 ЧАСОВ, если: нога на болящей стороне явно ослабла, часто задевает носком или стопа свисает при шаге; участок онемения постепенно расползается; боль настолько сильная, что ходить не получается. — ОСМОТР РАНЬШЕ, но не экстренно, если по данным NHS: боль не отступает после нескольких недель самопомощи; боль постепенно усиливается; боль мешает обычной жизни.
Что можно сделать дома, когда надо в больницу
Случай без признаков из блока выше можно наблюдать дома. Врач Y Tế Xanh собирает анамнез и проводит осмотр у постели: проверяет чувствительность по участкам кожи, проверяет силу мышц обеих ног, сравнивает стороны, а затем прямо говорит, наблюдать этот случай дальше или нужны снимки. Если вы не уверены, стоит ли идти на осмотр, сначала позвоните за дистанционной консультацией — это один видеозвонок, только чтобы определить следующий шаг, потому что по видео нельзя ни прощупать, ни проверить силу мышц. При наличии признаков из блока выше сначала езжайте в больницу, звоните потом.
По данным CDC США опиоиды — лишь ОДИН из вариантов лечения боли; другие варианты действуют так же или лучше и при этом несут меньше риска и меньше побочных эффектов. CDC называет парацетамол (ацетаминофен), ибупрофен, напроксен; упражнения и физиотерапию; вмешательства, например инъекции; а также некоторые лекарства, которые изначально применяются при депрессии или эпилепсии, но лечат и боль.
О границах применимости: та страница CDC для населения говорит в целом о разных видах боли и НЕ упоминает ишиас отдельно. Часть о распознавании и о болезнях, с которыми легко спутать, взята из NHS, MedlinePlus и обычных клинических знаний. Статья их передаёт и не заменяет осмотра. Ссылка на CDC здесь не подразумевает, что CDC одобряет Y Tế Xanh или наши услуги.
Нужна индивидуальная консультация для вашего близкого? Позвоните на горячую линию 094 368 81 15 (24/7) — спросить и записаться можно бесплатно. У Y Tế Xanh есть осмотр врача на дому, выполнение назначений врача медсестрой (инъекции, капельницы, перевязки), дистанционная консультация по видеосвязи и проверка принимаемых лекарств; углублённая дистанционная консультация и каждая следующая — платная услуга. Детей мы принимаем только на осмотр и неотложную помощь — без длительного ухода на дому, без новорождённых и беременных. Мы подтвердим, что в вашем районе есть персонал, и назовём прозрачную стоимость до начала обслуживания.
Источники
- NHS — Sciatica
