Боль в пятке: чаще всего проходит сама, но медленно — и признаки, с которыми ждать нельзя

Скажем сразу то, что многих успокоит: большая часть болей в пятке — не опасная болезнь, а перегруженный участок тканей, и она постепенно проходит сама. О чём предупреждают редко — проходит она МЕДЛЕННО, счёт идёт на месяцы. Но есть группа признаков, с которыми нельзя приложить холод и ждать — они собраны в рамке тревожных признаков ниже.

Как распознать боль в пятке от перегрузки

Смотреть стоит не на то, насколько сильно болит, а на ритм боли в течение дня.

• По данным MedlinePlus боль заметнее всего на ПЕРВЫХ шагах утром, когда нога только встала на пол; после того как посидели или постояли, а потом пошли; при подъёме по лестнице; и после занятия с большой нагрузкой. Если походить, становится легче.
• NHS описывает её как резкую боль примерно между сводом стопы и пяткой.
• При нажатии на пятку и на подошву болит заметнее; свод стопы становится жёстким.
• Нет температуры, пятка не красная и не горячая на расширяющемся участке, нет отёка и синяка, поднимающихся на голень, ходить получается, хотя и больно.
• Сила боли ничего не говорит о степени опасности: воспаление от перегрузки может болеть так, что страшно поставить пятку, а трещина в кости иногда только ноет.

Где болит и о чём это говорит

• ПОД пяткой, с переходом на подошву: NHS называет подошвенный фасциит частой причиной.
• СЗАДИ пятки, с переходом на сухожилие и голень: NHS относит это к тендиниту ахиллова сухожилия.
• Пятка красная и отёчная, боль ноющая: по данным NHS это бурсит в области пятки.
• Внезапная резкая боль с отёком и хлопком в момент нагрузки: NHS относит это к трещине пяточной кости или разрыву ахиллова сухожилия — смотрите рамку тревожных признаков.

Об одном часто говорят неверно

По данным MedlinePlus костная шпора на пятке НЕ является причиной подошвенного фасциита, хотя раньше так и считали. Найденная на снимке шпора — не ответ, и сама по себе она не становится поводом для операции.

MedlinePlus перечисляет то, что перегружает пятку: обувь, которая не поддерживает стопу или не смягчает удары, частый бег или бег по жёсткой поверхности, напряжённые мышцы голени и ахиллово сухожилие, необычное строение свода стопы, лишний вес, сильный удар стопой при прыжке и слишком быстрое увеличение нагрузки.

Что делать прямо сейчас дома

При боли в пятке от перегрузки всё перечисленное ниже не требует рецепта. По данным NHS:

1. Дайте пятке отдых и держите ногу приподнятой, когда это возможно.
2. Прикладывайте холод: заверните пакет со льдом в полотенце и приложите к пятке, каждый раз не больше двадцати минут. Дайте коже согреться и только потом приложите снова, и не кладите лёд прямо на кожу.
3. Смените обувь: широкую, мягкую, с НИЗКИМ каблуком и гибкой подошвой. Добавьте в обувь стельку или подпяточник.
4. Забинтуйте пятку и голеностоп для поддержки.
5. Делайте мягкую растяжку регулярно — настолько мягкую, чтобы после занятия боль не усиливалась.
6. Если есть лишний вес, снижайте его — NHS относит это к тому, что стоит делать.
7. Запишите: с какого времени болит, в какое время дня больнее всего, была ли травма, в какой обуви ходите, менялся ли объём ходьбы — именно об этом спросит врач.

Чего делать НЕЛЬЗЯ

• НЕ ходите и не стойте долго, особенно когда под ногой нет никакой прослойки — NHS говорит об этом прямо.
• НЕ носите обувь на высоком каблуке и тесную обувь с узким носком.
• НЕ прикладывайте листья растений, не намазывайте разогревающие мази, не ставьте банки и не делайте проколов на отёчной покрасневшей пятке или когда кожа в этом месте повреждена.
• НЕ позволяйте человеку без медицинской подготовки вправлять, выгибать пятку или делать в неё инъекции — введение препарата в область пятки назначает врач после осмотра.
• НЕ выбирайте обезболивающее сами. NHS называет при боли в пятке парацетамол (ацетаминофен) и ибупрофен, в том числе в виде геля; но какой препарат подходит именно вам и сколько его принимать, решает врач или фармацевт, особенно если у вас есть болезнь желудка, болезнь почек или вы принимаете другие лекарства.
• НЕ пытайтесь «растянуть» больное место, когда боль нарастает, когда пятка отёчная, горячая и красная или когда травма была только что.

Когда обязательно нужно к врачу

Что можно дома, а когда нужен осмотр

За болью в пятке от перегрузки можно наблюдать дома, и в большинстве случаев в больницу не надо. На дому врач Y Tế Xanh расспрашивает об истории болезни и проводит осмотр на месте, а затем прямо говорит, можно ли в этом случае продолжать уход дома или нужны снимки.

Если пока не хотите, чтобы кто-то приезжал, есть консультация по видеозвонку: вы показываете врачу стопу и обувь, в которой ходите, и получаете письменное заключение. Если лечащий врач уже назначил восстановительные занятия — например, после перелома пяточной кости или после операции — специалист приедет домой и проведёт занятие строго по этому назначению. А когда уже есть признаки из рамки выше, сначала осмотр, звонить потом.

По данным CDC примерно у половины людей с диабетом есть повреждение нервов, из-за которого стопа хуже чувствует боль, тепло и холод; вместе с плохим кровотоком это повышает риск язвы. CDC советует осматривать обе стопы каждый день и искать ссадины, покраснение, отёк, язвы, пузыри или изменения кожи и ногтей.

Статья передаёт указания NHS, MedlinePlus и CDC и не заменяет осмотра. Ссылка на CDC здесь не подразумевает, что CDC одобряет Y Tế Xanh или наши услуги.

Нужна индивидуальная консультация для вашего близкого? Позвоните на горячую линию 094 368 81 15 (24/7) — спросить и записаться можно бесплатно. У Y Tế Xanh есть осмотр врача на дому, выполнение назначений врача медсестрой (инъекции, капельницы, перевязки), дистанционная консультация по видеосвязи и проверка принимаемых лекарств; углублённая дистанционная консультация и каждая следующая — платная услуга. Детей мы принимаем только на осмотр и неотложную помощь — без длительного ухода на дому, без новорождённых и беременных. Мы подтвердим, что в вашем районе есть персонал, и назовём прозрачную стоимость до начала обслуживания.