Боль в спине: чаще всего проходит сама, но есть признаки, которые нельзя пропускать

Скажем сразу то, от чего многим станет спокойнее: чаще всего боль в спине механическая, она стихает, когда удаётся найти удобное положение, и сама постепенно слабеет за несколько недель. Но есть набор признаков, которые нельзя пропускать: задержка мочи либо невозможность удержать мочу и стул, онемение в области паха и вокруг заднего прохода, нарастающая слабость в обеих ногах — эта группа признаков означает скорую, и счёт идёт на часы.

Как распознать механическую боль в спине

Самый частый вид: после движения с поворотом корпуса, подъёма тяжёлого, долгого сидения в неудобной позе или вообще без понятной причины. Признак, по которому её узнают: она МЕНЯЕТСЯ от положения тела и от движения.

• Боль в поясничной области, иногда отдаёт в ягодицу или по задней поверхности бедра; усиливается при наклоне, подъёме тяжёлого, кашле и долгом сидении, ослабевает в покое и при смене положения.
• Мышцы по обеим сторонам позвоночника на ощупь напряжены и уплотнены, при нажатии болят отчётливее.
• Нет температуры, нет потери веса, мочеиспускание и стул обычные, обе ноги не ослабели.
• Сила боли не говорит о степени опасности: мышечный спазм может болеть так, что невозможно разогнуться, а опасное сдавление иногда даёт только ноющую боль.

Когда боль отдаёт в ногу

Боль идёт от спины в ягодицу, а затем вдоль задней или наружной поверхности ноги, с покалыванием или ощущением как от разряда тока — обычно из-за сдавления одного нервного корешка, и во многих случаях это всё равно проходит само. Но если есть отчётливое онемение, слабость в ноге или стопа свисает при шаге, нужен осмотр.

С чем легко спутать

• Инфекция почек: боль в боковой части спины с температурой, ознобом или болью при мочеиспускании. Механическая боль температуры не даёт — поэтому измерьте термометром, не оценивайте рукой.
• Приступ почечной колики при камне: боль идёт волнами, отдаёт в низ живота и в пах, часто с тошнотой, и ни одно положение тела её не уменьшает.

Что сделать прямо сейчас дома

При обычной механической боли всё перечисленное ниже не требует рецепта.

1. Сохраняйте мягкую повседневную активность в том объёме, который переносите: ходите по дому, занимайтесь нетяжёлыми делами, часто меняйте положение. Лежать без движения несколько дней означает восстанавливаться МЕДЛЕННЕЕ.
2. Прикладывайте то, от чего легче: тепло или холод подходят оба, используйте то, с чем лучше, примерно по пятнадцать минут за раз, через ткань, чтобы не обжечь кожу.
3. Когда нужно что-то поднять: встаньте вплотную к предмету, сгибайте бёдра и колени, а не округляйте спину, держите предмет близко к себе, не поворачивайте корпус, пока несёте.
4. Спите в положении, в котором меньше болит: на боку с подушкой между коленями или на спине с подушкой под коленями. Выбирайте то положение, в котором вам удаётся спать.
5. Запишите время начала боли, с какой стороны, куда отдаёт, есть ли онемение или слабость в ноге — врач спросит именно об этом сразу.
6. Каждый день проверяйте у себя три вещи: мочеиспускание обычное или нет, нет ли онемения в области паха и вокруг заднего прохода, не стали ли обе ноги слабее, чем вчера. Если хотя бы одно изменилось к худшему — ехать немедленно.

Чего делать НЕЛЬЗЯ

• НЕ вправляйте, не выгибайте и не дёргайте позвоночник в неспециализированных заведениях, пока причина неизвестна — опаснее всего это при остеопорозе, при опухоли и при уже имеющемся сдавлении нерва.
• НЕ ставьте банки, не делайте скоблящий массаж и прокалывание кожи в области спины при температуре или подозрении на инфекцию, при приёме препаратов, разжижающих кровь, или если кожа в этом месте повреждена.
• НЕ делайте себе инъекции обезболивающих и не просите людей без медицинской подготовки сделать инъекцию дома.
• НЕ применяйте кортикостероиды по чьему-то совету или по чужому прежнему назначению: они снимают боль очень быстро, поэтому их легко применить без разбора, но при этом они скрывают признаки инфекции и дополнительно ослабляют кость.
• НЕ прикладывайте листья, не клейте пластыри и не мажьте разогревающими средствами повреждённую или покрасневшую воспалённую кожу.
• НЕ подбирайте обезболивающее себе сами. Нестероидные противовоспалительные препараты, такие как ибупрофен, диклофенак или напроксен, влияют на желудок и почки; парацетамол (ацетаминофен) применяют часто, но какой препарат и как долго — решает врач или фармацевт.
• НЕ занимайтесь по упражнениям, найденным в интернете, пока боль отдаёт в ногу или есть онемение и слабость — подходящие упражнения подбирает специалист после осмотра.

Когда нужно в больницу

Что можно дома, а когда нужно в больницу

Обычную механическую боль можно наблюдать дома. На дому врач и медсестра Y Tế Xanh могут осмотреть вас прямо у постели, проверить чувствительность и силу мышц обеих ног, взять кровь и мочу на анализ при подозрении на инфекцию, а затем прямо сказать, можно ли наблюдать дальше или нужны снимки. А если уже есть признаки из блока выше — сначала в больницу, звонить потом.

По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний США (CDC), при многих частых видах острой боли, в том числе при боли в спине, методы лечения без опиоидов работают как минимум не хуже опиоидов, поэтому опиоид не является выбором первой линии. Статья это пересказывает и не заменяет осмотр. Ссылка на CDC здесь не подразумевает, что CDC одобряет Y Tế Xanh или наши услуги.

Нужна индивидуальная консультация для вашего близкого? Позвоните на горячую линию 094 368 81 15 (24/7) — спросить и записаться можно бесплатно. У Y Tế Xanh есть осмотр врача на дому, выполнение назначений врача медсестрой (инъекции, капельницы, перевязки), дистанционная консультация по видеосвязи и проверка принимаемых лекарств; углублённая дистанционная консультация и каждая следующая — платная услуга. Детей мы принимаем только на осмотр и неотложную помощь — без длительного ухода на дому, без новорождённых и беременных. Мы подтвердим, что в вашем районе есть персонал, и назовём прозрачную стоимость до начала обслуживания.