О чём стоит сказать сначала: большая часть болей в шее и плечах — механическая боль, из-за неудобной позы во сне, из-за долгого сидения с наклонённой шеей или вообще без ясной причины, и по данным NHS длится она всего несколько недель. Но одна группа отличается совершенно: ОБЕ кисти немеют, походка становится шаткой, теряется контроль мочеиспускания — это сдавление спинного мозга на уровне шеи, и тут надо сразу.
Как распознать механическую боль в шее и плечах
- Боль МЕНЯЕТСЯ от положения тела: болит задняя и боковые поверхности шеи, отдаёт в надплечье, в область лопатки, в руку; хуже, когда поворачиваешь голову или долго сидишь с наклонённой шеей. Мышцы вдоль шеи и надплечья напряжены.
- По данным NHS самые частые причины: шея осталась в неудобном положении во время сна, долгое сидение в неправильной позе, сдавление нервного корешка, хлыстовая травма после аварии.
- Нет температуры, нет потери веса, обе руки держат и хватают как обычно.
- Сила боли ничего не говорит о степени опасности: мышечный спазм может болеть так, что не повернуть голову, а сдавление спинного мозга иногда только ноет.
Когда боль отдаёт в руку
Боль идёт от шеи к лопатке и дальше по руке до пальцев, вместе с онемением или ощущением удара током — обычно из-за сдавления одного шейного нервного корешка, и во многих случаях это проходит само. По данным MedlinePlus сказать врачу надо при онемении, покалывании или слабости в руке и кисти.
С чем легко спутать
- Болезнь самого плечевого сустава: боль сосредоточена в области плеча, усиливается, когда поднимаешь руку вверх или заводишь за спину, а от поворота головы не усиливается.
- Инфаркт: CDC называет боль в области челюсти, шеи, плеча и руки среди основных признаков — смотрите рамку тревожных признаков.
- Инсульт (ВНЕЗАПНАЯ слабость или перекос одной стороны, нарушение речи), менингит (температура плюс очень сильная головная боль), тетанус (напряжение мышц и невозможность открыть рот после грязной раны) — про все три на этом сайте есть отдельные статьи.
Что делать прямо сейчас дома
- Сохраняйте подвижность шеи в тех пределах, которые терпите: медленно поворачивайте голову в обе стороны, вверх и вниз, наклоняйте ухо к плечу. По данным NHS это лучше, чем носить воротник, если только врач не сказал иначе.
- Прикладывайте тепло или холод — то, от чего легче. По данным MedlinePlus первые несколько дней прикладывайте холод, а затем переходите к тёплому; подложите полотенце и не засыпайте с пакетом на шее.
- По данным NHS: низкая и плотная подушка, не спать на животе; при долгом сидении поставьте экран на уровень глаз и регулярно вставайте, меняя положение; не садитесь за руль и не ездите на велосипеде, пока шея не поворачивается.
- Каждый день проверяйте у себя три вещи: так же ли обе кисти держат и хватают, устойчива ли походка, нормально ли мочеиспускание. Если одно из трёх изменилось к худшему — сразу к врачу.
Чего делать НЕЛЬЗЯ
- НЕ позволяйте вправлять, выгибать, дёргать или тянуть шею там, где этим не занимаются профессионально, пока причина неизвестна — опаснее всего это при остеопорозе, при опухоли и при уже имеющемся сдавлении нерва.
- НЕ покупайте шейный воротник и не носите его долго: MedlinePlus говорит, что долгое ношение дополнительно ослабляет мышцы шеи. НЕ делайте себе обезболивающих инъекций. НЕ выполняйте упражнения из интернета, пока рука немеет или ослабла.
- НЕ выбирайте лекарство сами. NHS называет домашним способом облегчения парацетамол (ацетаминофен), ибупрофен или гель с ибупрофеном, но какой препарат подходит и сколько его принимать, решает врач или фармацевт — особенно если у вас есть болезнь желудка, болезнь почек или вы принимаете антикоагулянты.
- НЕ прикладывайте листья растений, разогревающие пластыри и мази, не ставьте банки и не скребите кожу там, где она повреждена или воспалена и покраснела.
- После падения или аварии: НЕ позволяйте пострадавшему самому вставать и идти, НЕ выпрямляйте шею, НЕ допускайте сгибания и поворота шеи. По данным MedlinePlus сохраните голову и шею точно в том положении, в каком нашли человека, и вызывайте скорую; перемещайте его только по настоящей необходимости, например если горит машина.
Когда обязательно нужна больница
В НЕОТЛОЖНУЮ ПОМОЩЬ СРАЗУ — звоните 115 (номер экстренной помощи во Вьетнаме) или едьте в ближайшее медицинское учреждение — если боль в шее и плечах сопровождается: потерей контроля мочеиспускания или стула; шаткой походкой, ощущением, что нога подводит и вы вот-вот упадёте; ОБЕ кисти немеют или постепенно становятся неловкими, застёгивать пуговицы труднее, чем раньше — эта группа указывает на сдавление спинного мозга на уровне шеи. Также едьте сразу, если: после падения или удара по голове и шее не получается двигать рукой или кистью — MedlinePlus советует попросить кого-нибудь вызвать скорую и не давать пострадавшему двигаться; или боль в шее и плече идёт вместе с давящей болью в середине груди, которая длится больше нескольких минут, холодным потом, нехваткой воздуха — CDC относит это к признакам инфаркта. — К ВРАЧУ В ТЕЧЕНИЕ 24–72 ЧАСОВ, если: онемение, покалывание или слабость в одной руке, кисти; одна рука холоднее другой — NHS считает это более серьёзным признаком; боль УСИЛИВАЕТСЯ, когда вы ложитесь, или будит вас; боль такая, что не найти удобного положения; боль или трудность поворачивать голову не уходит через несколько недель; в прошлом была опухоль, есть остеопороз или вы долго принимаете кортикостероиды.
Что можно дома, а когда нужна больница
За обычной механической болью можно наблюдать дома. Врач Y Tế Xanh приезжает домой, расспрашивает об истории болезни, осматривает у постели, проверяет чувствительность и силу мышц обеих рук, а затем прямо говорит, можно ли в этом случае продолжать наблюдение или нужны снимки — снимки дома сделать нельзя, поэтому эта часть всегда дело медицинского учреждения.
Если нужен кто-то, вместе с кем решить, ехать в больницу или подождать, есть консультация по видеозвонку с возможностью заранее отправить фотографии или медицинские документы. Когда лечащий врач уже назначил занятия, специалист по восстановительному лечению приезжает домой и проводит их. Если есть признаки из рамки выше — сначала в больницу, звонить потом.
По данным CDC США боль в шее и плечах относится к острой боли, при которой опиоиды лишь один из многих способов обезболивания, и многие другие способы снимают боль с меньшим числом побочных эффектов — CDC называет прикладывание тепла или холода, физиотерапию, массаж, иглоукалывание, упражнения. У CDC нет отдельной страницы про боль в шее и плечах, поэтому признаки сдавления спинного мозга и домашний уход приведены по MedlinePlus и NHS. Статья передаёт эти указания и не заменяет осмотра. Ссылка на CDC не подразумевает, что CDC одобряет Y Tế Xanh.
Нужна индивидуальная консультация для вашего близкого? Позвоните на горячую линию 094 368 81 15 (24/7) — спросить и записаться можно бесплатно. У Y Tế Xanh есть осмотр врача на дому, выполнение назначений врача медсестрой (инъекции, капельницы, перевязки), дистанционная консультация по видеосвязи и проверка принимаемых лекарств; углублённая дистанционная консультация и каждая следующая — платная услуга. Детей мы принимаем только на осмотр и неотложную помощь — без длительного ухода на дому, без новорождённых и беременных. Мы подтвердим, что в вашем районе есть персонал, и назовём прозрачную стоимость до начала обслуживания.
Источники
- NHS — Neck pain
- MedlinePlus — Shoulder Injuries
