Поперхивание инородным телом — ситуация, в которой почти весь исход решает тот, кто оказался рядом. Но первое действие здесь не удары по спине, а взгляд: может ли человек ещё кашлять — потому что действие, выбранное для не той группы, причинит вред.
Распознать: может ли человек сильно кашлять
Частичная и полная закупорка выглядят по-разному, и действия при них противоположны. Самая быстрая проверка: попросите кашлянуть или задайте вопрос. По данным Американского Красного Креста, человек, который ещё говорит, ещё плачет или ещё сильно кашляет, воздух получает.
- ЕЩЁ ДЫШИТ — кашляет громко и сильно; ещё может говорить или плакать. Подбадривайте его кашлять дальше, просите выплюнуть, если инородное тело уже дошло до рта, и стойте рядом, не отводя глаз.
- ПОЛНАЯ ЗАКУПОРКА — не издаёт ни одного звука, не говорит, не плачет; остаётся только слабый свист или полная тишина; руки хватаются за горло; губы и кончики пальцев синюшные или серые.
Чаще всего ошибаются, доверяя звуку: человек с частичной закупоркой дышит шумно, иногда с очень пугающим свистом, но кашлять он может. Человек с полной закупоркой молчит. Для детей, которые учатся есть, NHS формулирует коротко: рвотные позывы ШУМНЫЕ, а удушье ТИХОЕ.
Что делать сразу при полной закупорке
Попросите того, кто рядом, звонить 115 (номер экстренной помощи во Вьетнаме), пока вы действуете — звонок и первая помощь идут одновременно. Вы совсем один — сначала действуйте; по данным NHS, если удары по спине вместе с толчками в живот не освободили дыхательные пути, звоните 115 немедленно.
Взрослые и дети старше года
- Встаньте позади, немного сбоку. Одной рукой поддержите грудь и наклоните человека вперёд — чтобы инородное тело выпало наружу, а не ушло глубже.
- ОСНОВАНИЕМ ЛАДОНИ нанесите сильные, резкие удары между лопатками. После каждой серии смотрите в рот, вышло ли инородное тело.
- Не вышло — ТОЛЧКИ В ЖИВОТ: обхватите человека двумя руками вокруг живота, наклоните вперёд; одну руку сожмите в кулак и поставьте чуть выше пупка, другую положите сверху, резко толкайте внутрь и вверх.
- Чередуйте удары по спине и толчки в живот, пока инородное тело не выйдет, человек не начнёт сильно кашлять и говорить или пока он не потеряет сознание.
Ребёнок до года
- Положите ребёнка лицом вниз вдоль своего предплечья или на своё бедро, голова ниже туловища; одной рукой поддерживайте грудь и мягко придерживайте челюсть.
- Нанесите резкие удары основанием ладони между лопатками.
- Не вышло — переверните ребёнка на спину, поставьте два пальца на середину груди, ниже линии между сосками, и резко сильно нажимайте вниз — толчки в грудь.
- Чередуйте эти два действия. КАТЕГОРИЧЕСКИ НЕ делайте толчки в живот ребёнку до года — NHS прямо указывает, что этого делать нельзя.
Беременные, люди очень крупного телосложения
Им тоже не делают толчки в живот: NHS прямо указывает, что беременным толчки в живот не выполняют. Красный Крест рекомендует толчки в ГРУДЬ — руку ставят на середину груди вместо точки выше пупка — когда человек беременна, когда вы не можете обхватить его руками вокруг живота или когда он сидит в инвалидной коляске. Удары по спине выполняются как обычно.
Чего делать НЕЛЬЗЯ
- НЕ лезьте пальцами в рот наугад, когда инородное тело не видно, — NHS указывает, что так можно сделать хуже, протолкнув его глубже.
- НЕ бейте по спине того, кто сильно кашляет и стоит сам. Его собственный кашель эффективнее всего, что вы сделаете; прервать его — значит, возможно, превратить частичную закупорку в полную.
- НЕ давайте пить или есть ещё, чтобы инородное тело «ушло вниз». Оно в дыхательных путях, а не в пищеводе; человеку, который не может дышать, питьё отправит воду в лёгкие.
- НЕ переворачивайте ребёнка вниз головой и не трясите его, не мните и не сдавливайте шею, не тратьте время на растирания с бальзамом и на поиски кого-то более опытного.
Когда нужно в больницу
ЗВОНИТЕ 115 НЕМЕДЛЕННО — не ждите, не пробуйте другие способы — если: человек не издаёт ни одного звука, не говорит, не плачет, не может кашлять; остаётся лишь слабый свист, а затем тишина; губы, лицо или кончики пальцев синюшные, серые или бледные; удары по спине и толчки в живот не освободили дыхательные пути; человек потерял сознание или перестал дышать. — К ВРАЧУ В ТОТ ЖЕ ДЕНЬ, даже если инородное тело вышло и человек выглядит обычно, когда: пришлось делать толчки в живот; остаётся упорный кашель; сохраняется ощущение помехи в горле; есть подозрение, что ребёнок вдохнул или проглотил мелкий предмет, пусть кашель и прошёл. Отдельно: при подозрении на проглоченную батарейку-таблетку едьте в скорую, не ждите. — Осмотр в течение 24–72 часов нужен, если: пожилой человек часто поперхивается при еде и питье либо после питья голос становится «влажным».
Толчки в живот могут вызвать повреждение в брюшной полости, поэтому NHS требует, чтобы каждого, кому их делали, осмотрел врач, даже если инородное тело уже вышло.
Батарейка-таблетка — отдельная экстренная ситуация: она застревает, а затем прожигает стенку пищевода или трахеи насквозь. Едьте в скорую сразу, прямо скажите о подозрении на батарейку, ничего не давайте есть и пить и не вызывайте рвоту.
Профилактика — самая дешёвая часть
По данным CDC, резать мелко и разминать до мягкости помогает предотвратить поперхивание; CDC называет виноград и целые помидоры черри, целые семечки и орехи, сосиски, попкорн, твёрдые конфеты и жевательные конфеты, а также советует сажать ребёнка прямо во время еды и не оставлять его без внимания всю трапезу. В доме держите пуговицы, шарики, маленькие магниты и батарейки-таблетки на высоте.
Человек без сознания — это совсем другая ситуация: по данным NHS, если он потерял сознание и не дышит, надо начинать сердечно-лёгочную реанимацию — навык, который осваивают руками, а не по тексту. NHS советует пройти курс первой помощи.
При полной закупорке дыхательных путей нет домашнего действия, которое заменило бы доставку человека туда, где инородное тело смогут извлечь: есть признак из блока выше — сначала в больницу, звонить потом. Наша роль на двух концах: дистанционная консультация, когда вы не уверены, нужна ли больница, и визит врача на дом для осмотра пожилого человека, который часто поперхивается при еде.
Замечание об источниках: страница CDC по этой теме говорит о профилактике поперхивания и не описывает приёмы первой помощи — сам CDC советует спросить врача или медсестру о том, что делать, если ребёнок поперхнулся. Поэтому раздел с приёмами здесь пересказывает указания NHS и Американского Красного Креста. Ссылка на CDC не подразумевает, что CDC одобряет Y Tế Xanh или наши услуги; статья не заменяет осмотра врачом.
Нужна индивидуальная консультация для вашего близкого? Позвоните на горячую линию 094 368 81 15 (24/7) — спросить и записаться можно бесплатно. У Y Tế Xanh есть осмотр врача на дому, выполнение назначений врача медсестрой (инъекции, капельницы, перевязки), дистанционная консультация по видеосвязи и проверка принимаемых лекарств; углублённая дистанционная консультация и каждая следующая — платная услуга. Детей мы принимаем только на осмотр и неотложную помощь — без длительного ухода на дому, без новорождённых и беременных. Мы подтвердим, что в вашем районе есть персонал, и назовём прозрачную стоимость до начала обслуживания.
Источники
- NHS — Dysphagia (swallowing problems)
- CDC — Choking Hazards
