Скажем сразу о двух самых частых ошибках: вложить в рот человека в приступе ложку, палочки или полотенце и крепко держать его руки и ноги. По данным CDC и того и другого делать нельзя — а человек в приступе не может проглотить свой язык. Самое полезное оказывается очень простым: засечь время и быть рядом.
Как распознать: не каждый приступ выглядит бурно
По данным CDC та картина, которую все помнят лучше всего — человек падает, судороги по всему телу, потеря сознания, — как раз не самая частая. Лёгкий приступ часто называют «продуло» или рассеянностью.
- СУДОРОГИ ВО ВСЁМ ТЕЛЕ: человек напрягается, затем ритмично подёргивается с обеих сторон, сознание потеряно. По данным CDC после приступа обычно бывает спутанность сознания и сильная усталость.
- ВЗГЛЯД В НИКУДА: человек застывает, глаза часто мигают, появляются бессмысленные жевательные движения, потом всё прекращается. У детей это очень легко принять за невнимательность.
- НЕ ОТВЕЧАЕТ НА ОБРАЩЕНИЕ: по данным CDC есть вид приступа, при котором человек находится в спутанном сознании, причмокивает, теребит одежду, несколько минут не отвечает, а потом ничего не помнит.
- СУДОРОГИ С ОДНОЙ СТОРОНЫ: подёргивается только одна рука или одна половина лица, а человек при этом в сознании и понимает, что происходит.
Что делать прямо сейчас, когда у человека приступ
- ЗАСЕКИТЕ ВРЕМЯ с той минуты, когда приступ начался. По данным CDC приступ длительностью больше 5 минут это момент, когда надо вызывать скорую — без измеренного времени любой приступ кажется бесконечным, и решить вы не сможете.
- Помогите опуститься на пол, если человек стоит и вот-вот упадёт. Не поднимайте его на кровать: в приступе с неё легко скатиться.
- Уберите подальше твёрдые предметы, углы стола, термос, плиту — это самое действенное, что предотвращает травмы.
- Подложите под голову что-то мягкое и плоское, сложенной куртки достаточно. Снимите очки, расстегните воротник.
- Приступ закончился: осторожно поверните человека на бок, лицом слегка вниз, чтобы слюна и содержимое желудка вытекали наружу, а не попадали в лёгкие.
- ОСТАНЬТЕСЬ с ним, пока он полностью не придёт в себя и не станет говорить как обычно. Говорите спокойным голосом и расскажите, что только что произошло — он ничего не помнит и обычно сильно напуган.
Чего делать НЕЛЬЗЯ — здесь чаще всего приносят вред
- НЕ вкладывайте в рот ничего: ложку, палочки, полотенце, палец. По данным CDC это повреждает зубы и челюсть.
- НЕ выжимайте в рот лимон, не вливайте воду и не вводите лекарства. По данным CDC ничего не давайте есть и пить, пока человек полностью не придёт в себя — жидкость в этот момент попадает прямо в лёгкие.
- НЕ держите крепко руки и ноги и не придавливайте человека, чтобы приступ прекратился. По данным CDC так делать нельзя; удерживание не сокращает приступ, но вызывает вывихи и трещины в костях.
- НЕ делайте искусственное дыхание во время приступа, даже если губы синеют — по данным CDC во время приступа искусственное дыхание не делают. Но если приступ УЖЕ ЗАКОНЧИЛСЯ, а дышать по-прежнему трудно или человек не приходит в себя, вызывайте скорую.
- НЕ скребите кожу, не делайте проколов, не растирайте виски маслом: приступ от этого не станет короче, а время, которое надо было потратить на то, чтобы засечь минуты и убрать опасные предметы, уйдёт.
Когда обязательно вызывать скорую
ЗВОНИТЕ 115 (номер экстренной помощи во Вьетнаме) или едьте в неотложную помощь СРАЗУ, если: приступ длится дольше пяти минут (вот почему надо засечь время); один приступ переходит в другой, а между ними человек не приходит в себя; после приступа по-прежнему трудно дышать или человек не приходит в себя; это ПЕРВЫЙ приступ в жизни, в том числе у ребёнка с высокой температурой; приступ случился в воде: в ванне, в водоёме, в море; у человека беременность; у человека диабет и он потерял сознание; во время приступа получена травма; либо после приступа заметны слабость одной половины тела, перекос лица, нарушение речи. — НУЖЕН ПРИЁМ В ТЕЧЕНИЕ 24–72 ЧАСОВ, а не скорая, если: у человека уже есть эпилепсия, а приступ изменился по виду, стал чаще или длиннее, чем раньше; лекарство закончилось или была пропущена доза, и начался приступ; у ребёнка раньше были фебрильные судороги, а теперь приступ такой же, как в прошлый раз, он уже прошёл и ребёнок в сознании. — Если не уверены, позвоните и спросите, прежде чем решать самому.
Не каждый приступ судорог это эпилепсия
По данным CDC эпилепсия это болезнь мозга, которая вызывает ПОВТОРЯЮЩИЕСЯ приступы — поэтому один отдельный приступ ещё не эпилепсия. У многих приступов есть временная причина: низкий уровень сахара в крови, травма головы, отравление, отмена алкоголя, инфекция нервной системы. Именно поэтому с первым приступом всегда надо к врачу, чтобы найти причину.
У маленьких детей фебрильные судороги это отдельная и очень частая ситуация. Если вместе с ними есть напряжённая шея, вялость или выбухающий родничок, прочитайте также статьи про менингит и японский энцефалит — эти две причины надо исключить.
Эпилепсия лечится
По данным CDC многие люди с эпилепсией добиваются контроля над приступами благодаря лечению и живут обычной жизнью — цель не терпеть, а держать болезнь под контролем. Два момента, которые CDC подчёркивает: принимать лекарство ТОЧНО так, как назначил врач, и спрашивать у врача перед тем, как принимать любое дополнительное лекарство или пищевую добавку.
Пропуск лекарства CDC называет среди факторов, провоцирующих приступ, вместе с недосыпом, стрессом и алкоголем — поэтому не отменяйте лекарство сами из-за того, что приступов давно не было. Записывайте каждый приступ: дату, время, сколько он длился, был ли перед ним недосып или пропущенная доза. CDC также советует не плавать в одиночку.
Если у человека приступ прямо сейчас перед вами, звоните 115 или везите его в ближайшее медицинское учреждение — это ровно та ситуация, про которую Y Tế Xanh прямо говорит, что консультация по видеозвонку не применяется. То, что можем сделать мы, находится до и после приступа: консультация по видеозвонку, чтобы семья решила, ехать в больницу или нет; врач приезжает домой, расспрашивает об истории болезни и проводит осмотр; медсестра ухаживает и проводит восстановление на дому после выписки.
Шаги первой помощи, то, чего делать нельзя, признаки для вызова скорой и факторы, провоцирующие приступ, приведены по открытым материалам CDC США; часть про фебрильные судороги у детей по NIH. Признак слабости одной половины тела после приступа в перечень CDC не входит. Статья передаёт эти указания и не заменяет осмотра. Ссылка на CDC здесь не подразумевает, что CDC одобряет Y Tế Xanh или наши услуги.
Нужна индивидуальная консультация для вашего близкого? Позвоните на горячую линию 094 368 81 15 (24/7) — спросить и записаться можно бесплатно. У Y Tế Xanh есть осмотр врача на дому, выполнение назначений врача медсестрой (инъекции, капельницы, перевязки), дистанционная консультация по видеосвязи и проверка принимаемых лекарств; углублённая дистанционная консультация и каждая следующая — платная услуга. Детей мы принимаем только на осмотр и неотложную помощь — без длительного ухода на дому, без новорождённых и беременных. Мы подтвердим, что в вашем районе есть персонал, и назовём прозрачную стоимость до начала обслуживания.
Источники
- CDC — First Aid for Seizures
- MedlinePlus — Febrile seizures
